Haryana : युवा भारतीयों की हड्डियाँ भंगुर क्यों हो रही हैं

हरियाणा Haryana : मयंक (17) अपनी इंजीनियरिंग प्रवेश परीक्षाओं की तैयारी में पूरी तरह व्यस्त था। पढ़ाई के लंबे घंटों का मतलब था देर तक बैठे रहना। और जब बोरियत होने लगती, तो वह चिप्स का एक पैकेट और सॉफ्ट ड्रिंक की एक बोतल ले लेता। ज़्यादातर यही सब उसके रोज़मर्रा के खाने की जगह ले लेता।

वह अक्सर पीठ दर्द, पैरों और बाँहों में दर्द की शिकायत करता था और बिना किसी शारीरिक मेहनत के भी थकावट महसूस करता था। वह पिछले दो सालों से मिर्गी-रोधी दवाएँ भी ले रहा था। जब वह आखिरकार मेरी ओपीडी पहुँचा, तो उसके अस्थि खनिज घनत्व (बीएमडी) को मापने के लिए एक्स-रे और डीईएक्सए स्कैन से पता चला कि वह किशोरावस्था में ऑस्टियोपोरोसिस से पीड़ित था, जिसके कई जोखिम कारक थे, जिनमें खराब पोषण, विटामिन डी की कमी, कम धूप में निकलना, कैल्शियम का कम सेवन और सीमित शारीरिक गतिविधि शामिल थी।

उसे कैल्शियम और विटामिन डी की खुराक, नियमित व्यायाम और स्वस्थ, संतुलित आहार लेने की सलाह दी गई, और सलाह दी गई कि अगर हो सके तो वह अपने डॉक्टर से मिर्गी की दवा बदलने के लिए कहे।

पारंपरिक रूप से, ऑस्टियोपोरोसिस एक ऐसी बीमारी है जो बुज़ुर्गों, खासकर रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं (एस्ट्रोजन के निम्न स्तर के कारण) और 60 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों (टेस्टोस्टेरोन के निम्न स्तर के कारण) को प्रभावित करती है। इसकी विशेषता हड्डियों के द्रव्यमान में कमी है जिससे फ्रैक्चर होने की संभावना बढ़ जाती है।

बचपन से ही अपर्याप्त पोषण, पारंपरिक भारतीय आहार की जगह जंक फ़ूड का सेवन, जिससे पोषण की कमी, घर के अंदर रहने की आदत, धूप में कम निकलना और विटामिन डी की कमी, कैल्शियम का कम सेवन, गतिहीन जीवनशैली, लंबे समय तक काम करना और बैठे रहना आदि, 20 से 25 वर्ष की आयु के युवाओं और किशोरों में ऑस्टियोपीनिया (जब हड्डियों का द्रव्यमान सिकुड़ने लगता है लेकिन फिर भी लक्षणहीन रहता है) और ऑस्टियोपोरोसिस (कम हड्डियों के द्रव्यमान के कारण हड्डियाँ भंगुर हो जाती हैं) के शुरुआती लक्षणों में योगदान दे रहे हैं। पुणे में हाल ही में एक मामले में, एक 11 वर्षीय लड़के में ऑस्टियोपीनिया पाया गया, जो एक मामूली चोट से फीमर फ्रैक्चर के बाद पता चला। इसके कारणों में आहार में कैल्शियम का अपर्याप्त सेवन, त्वचा का सूर्य के प्रकाश के संपर्क में कम आना और सीमित शारीरिक गतिविधि शामिल थे।

लगभग 90 प्रतिशत अधिकतम अस्थि द्रव्यमान किशोरावस्था और युवावस्था के दौरान प्राप्त होता है, जो आजीवन कंकाल की मज़बूती का एक महत्वपूर्ण निर्धारक है।

कैल्शियम और प्रोटीन युक्त आहार, व्यायाम और त्वचा के नियमित रूप से धूप में रहने से प्राप्त पर्याप्त विटामिन डी जैसे कारक अस्थि निर्माण कोशिकाओं, ऑस्टियोब्लास्ट्स, के लिए उत्तेजक का काम करते हैं। इसके विपरीत, गतिहीन जीवनशैली, जंक/प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों का बढ़ता सेवन, धूम्रपान, शराब, कम शारीरिक गतिविधि, सूर्य के प्रकाश के अपर्याप्त संपर्क, कुछ पुरानी बीमारियाँ और कुछ दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग ऑस्टियोब्लास्ट्स को दबा देते हैं और ऑस्टियोक्लास्ट (अस्थि कोशिकाएँ जो पुराने और क्षतिग्रस्त अस्थि ऊतक को पुनः अवशोषित या विघटित करती हैं) को उत्तेजित करते हैं, जिससे अस्थि पुनर्जीवन और ऑस्टियोपोरोसिस होता है। ऑस्टियोपोरोसिस के शुरुआती लक्षण हल्के और अस्पष्ट होते हैं जैसे सुस्ती, जल्दी थकान, रुक-रुक कर पीठ दर्द और अंगों में दर्द। लगातार दर्द कमज़ोर हड्डियों या कमज़ोर संरचनात्मक समर्थन से मांसपेशियों की थकान के कारण कशेरुकाओं में सूक्ष्म फ्रैक्चर को दर्शा सकता है। बिना निदान/उपचारित ऑस्टियोपोरोसिस में, मामूली आघात भी कशेरुका संपीड़न फ्रैक्चर या लंबी हड्डी के फ्रैक्चर का कारण बन सकता है।

चूँकि फ्रैक्चर होने तक ऑस्टियोपोरोसिस के लक्षण हल्के होते हैं, इसलिए युवाओं में इसके सूक्ष्म लक्षणों को इस चयापचय अस्थि रोग के खतरे के रूप में देखा जाना चाहिए, खासकर उन लोगों में जो लंबे समय से दवा ले रहे हैं या जिनकी जीवनशैली खराब है। प्रारंभिक निदान, हस्तक्षेप और जीवनशैली में बदलाव इस बीमारी की जाँच में मदद कर सकते हैं।

निदान सीरम कैल्शियम, फॉस्फेट, क्षारीय फॉस्फेट, पैराथाइरॉइड हार्मोन (PTH), और विटामिन D के स्तर जैसे रक्त परीक्षणों; दर्द वाली हड्डियों के एक्स-रे और DEXA स्कैन या BMD परीक्षण द्वारा समर्थित लक्षणों पर आधारित होता है।

प्रबंधन में अंतर्निहित कारणों का समाधान और जीवनशैली में बदलाव शामिल हैं।

विटामिन D और कैल्शियम की कमी होने पर, मौखिक कैल्शियम (1000-1200 मिलीग्राम/दिन) और विटामिन D सप्लीमेंट (800-1000 IU/दिन) लें।

यदि सीरम विटामिन डी का स्तर कम है, तो मौखिक या इंजेक्शन द्वारा विटामिन डी की लोडिंग खुराक (दैनिक/साप्ताहिक/मासिक) लेने की सलाह दी जाती है।

प्रतिदिन 30 मिनट तक त्वचा को सीधी धूप (30 प्रतिशत खुली त्वचा, आमतौर पर हाथ और पैर, कपड़ों से ढके नहीं) के संपर्क में रखने से पर्याप्त विटामिन डी मिलता है। चश्मे/पर्दे से आने वाली धूप विटामिन डी प्रदान नहीं करती है। दैनिक आहार में दूध, डेयरी उत्पाद, हरी पत्तेदार सब्जियाँ, अंडे, दालें, फल और मेवे शामिल होने चाहिए। फॉस्फेट और नमक से भरपूर जंक/प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ और मीठे पेय पदार्थों से बचना चाहिए।

सप्ताह में कम से कम 5-6 दिन व्यायाम (30-40 मिनट) करें। भार वहन करने वाले व्यायाम (चलना, जॉगिंग, सीढ़ियाँ चढ़ना) और प्रतिरोध प्रशिक्षण शामिल करें। ये हड्डियों के निर्माण को प्रोत्साहित करते हैं और मांसपेशियों को मजबूत बनाते हैं।

पढ़ाई/कार्य कार्यक्रम को शारीरिक गतिविधि के साथ संतुलित करें और पर्याप्त आराम और उचित नींद लें।

जो लोग कुछ ऐसी दवाएँ ले रहे हैं जो ऑस्टियोपोरोसिस का कारण बन सकती हैं, उन्हें हड्डियों के चयापचय पर कम प्रभाव डालने वाली नई दवाओं पर स्विच करने के लिए अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

रोकथाम और जागरूकता

ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम जल्दी