'हार्मोनल गर्भनिरोधक के साथ सामान्य दर्दनिवारक दवाओं के इस्तेमाल से रक्त के थक्के जमने का खतरा बढ़ जाता है'

लंदन: एक अध्ययन के अनुसार, जो महिलाएं हार्मोनल गर्भनिरोधक के साथ नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दर्द निवारक दवाओं का उपयोग करती हैं, उनमें रक्त के थक्कों का खतरा थोड़ा बढ़ जाता है, जिसे शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज्म (वीटीई) के रूप में जाना जाता है। एक बड़े डेनिश अध्ययन के निष्कर्ष बीएमजे द्वारा प्रकाशित किए गए थे।

एक अध्ययन में पाया गया कि जो महिलाएं हार्मोनल गर्भनिरोधक के साथ नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दर्द निवारक दवाओं का उपयोग करती हैं, उनमें रक्त के थक्कों का खतरा थोड़ा बढ़ जाता है, जिसे शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज्म (वीटीई) के रूप में जाना जाता है।

शोधकर्ता इस बात पर जोर देते हैं कि गंभीर रक्त का थक्का विकसित होने का पूर्ण जोखिम कम है, यहां तक कि उच्च जोखिम वाले हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग करने वाली महिलाओं में भी।

लेकिन हार्मोनल गर्भनिरोधक और एनएसएआईडी दोनों के व्यापक उपयोग को देखते हुए, उनका कहना है कि महिलाओं को तदनुसार इस संभावित दवा के संपर्क की सलाह दी जानी चाहिए।

एनएसएआईडी को पहले रक्त के थक्कों से जोड़ा गया है, लेकिन इस बारे में बहुत कम जानकारी है कि क्या एनएसएआईडी का उपयोग हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग करने वाली स्वस्थ महिलाओं में शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के जोखिम को प्रभावित करता है।

इसे संबोधित करने के लिए, शोधकर्ताओं ने 1996 और 2017 के बीच डेनमार्क में रहने वाली 15 से 49 वर्ष की आयु की 2 मिलियन महिलाओं में रक्त के थक्के, कैंसर, हिस्टेरेक्टॉमी या प्रजनन उपचार का कोई इतिहास नहीं होने के बीच शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के पहली बार निदान को ट्रैक करने के लिए राष्ट्रीय चिकित्सा रिकॉर्ड का उपयोग किया।

पिछले अध्ययनों के आधार पर वीटीई के साथ उनके जुड़ाव के अनुसार, हार्मोनल गर्भनिरोधक को उच्च, मध्यम और निम्न जोखिम में विभाजित किया गया था।

उच्च जोखिम वाले हार्मोनल गर्भनिरोधक में संयुक्त एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टिन पैच, योनि रिंग और 50 एमसीजी एस्ट्रोजन या तीसरी या चौथी पीढ़ी के प्रोजेस्टिन वाली गोलियां शामिल हैं।

मध्यम जोखिम वाले गर्भनिरोधक में अन्य सभी संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक और मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन इंजेक्शन शामिल थे, जबकि केवल प्रोजेस्टिन टैबलेट, प्रत्यारोपण और हार्मोन अंतर्गर्भाशयी उपकरण (कॉइल्स) को कम या कोई जोखिम नहीं के रूप में वर्गीकृत किया गया था।

उम्र, शिक्षा स्तर, गर्भावस्था का इतिहास, पूर्व सर्जरी, उच्च रक्तचाप और मधुमेह जैसे संभावित प्रभावशाली कारकों की एक श्रृंखला को भी ध्यान में रखा गया।

अध्ययन में, हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग करते समय 529,704 महिलाओं द्वारा एनएसएआईडी का उपयोग किया गया था। इबुप्रोफेन सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला एनएसएआईडी (60%) था, इसके बाद डाइक्लोफेनाक (20%) और नेप्रोक्सन (6%) था। औसतन 10 साल की निगरानी अवधि में, 8,710 शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक घटनाएं हुईं (2,715 फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और 5,995 गहरी शिरापरक घनास्त्रता), और 228 (2.6%) महिलाओं की उनके निदान के 30 दिनों के भीतर मृत्यु हो गई।

पूर्ण रूप से, एनएसएआईडी का उपयोग हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग नहीं करने वाली प्रति 100,000 महिलाओं में प्रति सप्ताह चार अतिरिक्त शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक घटनाओं, मध्यम जोखिम वाले हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग करने वाली महिलाओं में 11 अतिरिक्त घटनाओं और उच्च जोखिम वाले हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग करने वाली महिलाओं में 23 अतिरिक्त घटनाओं से जुड़ा था।

व्यक्तिगत एनएसएआईडी में, इबुप्रोफेन और नेप्रोक्सन की तुलना में डाइक्लोफेनाक के लिए संबंध सबसे मजबूत था।

यह एक अवलोकन अध्ययन है, इसलिए इसका कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है, और शोधकर्ता कई सीमाओं पर प्रकाश डालते हैं, जैसे धूम्रपान और मोटापे के बारे में जानकारी गायब है, जिसके बारे में उनका कहना है कि इससे उनके परिणाम प्रभावित हो सकते हैं।

फिर भी, यह उच्च गुणवत्ता वाले रजिस्ट्री डेटा पर आधारित एक बड़ा अध्ययन था और शोधकर्ता संभावित प्रभावशाली कारकों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए समायोजन करने में सक्षम थे।

इसके अलावा, आगे के विश्लेषण के बाद भी एसोसिएशन कायम रही, जिससे पता चला कि वे मजबूत हैं।

इस प्रकार, शोधकर्ता निष्कर्ष निकालते हैं: "उच्च गुणवत्ता, लिंक करने योग्य, राष्ट्रीय रजिस्ट्रियों का उपयोग करते हुए, यह राष्ट्रव्यापी अध्ययन अक्सर स्वस्थ महिलाओं के लिए निर्धारित दो दवा वर्गों के सहवर्ती उपयोग के दौरान संभावित घातक घटना के जोखिम पर नया ज्ञान जोड़ता है।"

वे आगे कहते हैं: "महिलाओं को हार्मोनल गर्भनिरोधक और एनएसएआईडी के नियमित उपयोग दोनों की आवश्यकता होती है, उन्हें तदनुसार सलाह दी जानी चाहिए।" एक लिंक किए गए संपादकीय में आरहूस यूनिवर्सिटी अस्पताल में मोर्टेन श्मिट लिखते हैं, ये डेटा एनएसएआईडी, विशेष रूप से डाइक्लोफेनाक और उच्च जोखिम वाले हार्मोनल गर्भनिरोधक के सहवर्ती उपयोग के बारे में महत्वपूर्ण चिंताएं बढ़ाते हैं।

उनका सुझाव है कि स्वास्थ्य देखभाल अधिकारियों और नियामकों को इन निष्कर्षों को ओवर-द-काउंटर उपलब्ध डाइक्लोफेनाक के सुरक्षा मूल्यांकन में शामिल करना चाहिए, और हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग करने वाली महिलाओं और उनके चिकित्सकों को एनाल्जेसिया के लिए एनएसएआईडी के विकल्पों पर विचार करना चाहिए।

"यदि एनएसएआईडी के साथ उपचार की आवश्यकता है, तो डाइक्लोफेनाक के अलावा अन्य एजेंटों को प्राथमिकता दी जाती है, साथ ही कम जोखिम वाले हार्मोनल गर्भ निरोधकों जैसे कि केवल प्रोजेस्टिन टैबलेट, प्रत्यारोपण, या अंतर्गर्भाशयी डिवाइस," उन्होंने निष्कर्ष निकाला।