अंगदान से किसी को मिल सकता है नया जीवन

प्रोफ़ेसर श्री भूषण राजू द्वारा

अंग प्रत्यारोपण (ऑर्गन ट्रांसप्लांटेशन) आधुनिक चिकित्सा विज्ञान की एक बड़ी उपलब्धि है। किडनी, लिवर, दिल या फेफड़े के पूरी तरह खराब हो जाने पर, जब मरीज के बचने की उम्मीद बहुत कम होती थी, तब आज उन्हें सही ढंग से काम करने वाला अंग मिल सकता है और वे फिर से एक सक्रिय जीवन जी सकते हैं। फिर भी, प्रत्यारोपण की एक ऐसी सीमा है जिसे केवल चिकित्सा तकनीक से दूर नहीं किया जा सकता: प्रत्यारोपण से पहले अंग का दान किया जाना ज़रूरी है।

भारत में बड़ी संख्या में अंग प्रत्यारोपण हो रहे हैं और यह संख्या बढ़ रही है, लेकिन अंगों की उपलब्धता की तुलना में इनकी ज़रूरत कहीं ज़्यादा है। हज़ारों मरीज़ सही किडनी, लिवर, दिल या फेफड़े का इंतज़ार कर रहे हैं। इंतज़ार के दौरान कुछ मरीज़ों की हालत बिगड़ जाती है या उनकी मौत हो जाती है। 'राष्ट्रीय अंग दान दिवस' हमें यह याद दिलाता है कि अंग दान एक सामूहिक ज़िम्मेदारी है जिसमें व्यक्ति, परिवार, अस्पताल, सरकार और समाज सभी शामिल हैं।

प्रत्यारोपण कानून

भारत में अंग प्रत्यारोपण की शुरुआत कई दशक पहले हुई थी। हालाँकि, शुरुआती वर्षों में सही कानूनी ढाँचे की कमी के कारण गंभीर चिंताएँ पैदा हुईं। किडनी का व्यावसायिक प्रत्यारोपण, दलालों द्वारा डोनर का इंतज़ाम करना, आर्थिक रूप से कमज़ोर लोगों का शोषण और पैसों के लेन-देन के आधार पर प्रत्यारोपण ने चिकित्सा नैतिकता और जनता के भरोसे, दोनों को खतरे में डाल दिया। भारत को एक ऐसे कानून की ज़रूरत थी जो सही तरीके से प्रत्यारोपण को संभव बना सके और साथ ही मानव शरीर को व्यापार की वस्तु बनने से रोक सके।

'मानव अंग प्रत्यारोपण अधिनियम, 1994' ने अंग निकालने और प्रत्यारोपण के लिए एक ढाँचा तैयार किया और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इसने 'ब्रेन-स्टेम डेथ' (मस्तिष्क के तने की मृत्यु) को कानूनी मान्यता दी। 2011 में हुए संशोधनों ने इसके दायरे को ऊतकों (टिश्यू) तक बढ़ाया, जिससे वर्तमान 'मानव अंग और ऊतक प्रत्यारोपण अधिनियम' (THOTA) और प्रत्यारोपण से जुड़े नियम बने।

इस कानून का मूल सिद्धांत यह है: प्रत्यारोपण के लिए मानव अंगों का दान किया जा सकता है, लेकिन आर्थिक लाभ के लिए उनका व्यापार नहीं किया जा सकता। अंगों का व्यावसायिक लेन-देन, दलालों की भागीदारी, धोखाधड़ी वाले दस्तावेज़ और अवैध प्रत्यारोपण अपराध हैं। कानून में जेल की सज़ा और भारी आर्थिक जुर्माने का प्रावधान है, साथ ही अवैध प्रत्यारोपण में शामिल पाए जाने वाले डॉक्टरों को पेशेवर परिणामों का भी सामना करना पड़ सकता है।

ये सुरक्षा उपाय इसलिए ज़रूरी हैं क्योंकि प्रत्यारोपण पर जनता का भरोसा तभी बना रह सकता है जब दान स्वैच्छिक हो, अंगों का आवंटन निष्पक्ष हो और अंग मिलने में पैसे की ताकत का कोई दखल न हो।

जीवित और मृत व्यक्ति द्वारा दान

भारत में, विशेष रूप से किडनी और लिवर प्रत्यारोपण में, जीवित व्यक्ति द्वारा अंग दान की बहुत बड़ी भूमिका रही है। हालाँकि, जीवित व्यक्ति द्वारा दान पूरी तरह स्वैच्छिक और चिकित्सकीय रूप से सुरक्षित होना चाहिए। आर्थिक तंगी के कारण किसी व्यक्ति को अंग दान करने के लिए मजबूर नहीं किया जाना चाहिए। दूसरा स्रोत मृत व्यक्ति द्वारा अंग दान है, खासकर 'ब्रेन-स्टेम डेथ' के बाद। ब्रेन-स्टेम डेथ का मतलब है ब्रेन-स्टेम के सभी कामों का हमेशा के लिए बंद हो जाना। तय मेडिकल नियमों के आधार पर इसकी पुष्टि होने पर, ट्रांसप्लांट कानून के तहत इसे मौत माना जाता है। ब्रेन-स्टेम डेथ की पुष्टि और ज़रूरी सहमति मिलने के बाद, ट्रांसप्लांट के लिए किडनी, लिवर, दिल और फेफड़े जैसे अंग निकाले जा सकते हैं। कॉर्निया, स्किन, हड्डी और दिल के वॉल्व जैसे टिश्यू से भी मरीज़ों को फ़ायदा हो सकता है।

स्पेन जैसे देशों ने दिखाया है कि एक अच्छी तरह से व्यवस्थित 'मृत-दाता कार्यक्रम' (deceased-donor programme) कितना असरदार हो सकता है। अमेरिका और कई यूरोपीय देशों ने भी दाता की पहचान, अंग निकालने, उन्हें आवंटित करने और ट्रांसप्लांट करने के लिए बड़े सिस्टम बनाए हैं।

भारत ने ट्रांसप्लांट के क्षेत्र में अच्छी प्रगति की है, लेकिन किडनी और लिवर ट्रांसप्लांट का एक बड़ा हिस्सा अभी भी जीवित दाताओं पर निर्भर है। जिन देशों में मृत-दाता कार्यक्रम मज़बूत हैं, उनसे मिलने वाली सीख सिर्फ़ कानून बनाने तक सीमित नहीं है। सफल सिस्टम अस्पतालों में संभावित दाताओं की पहचान करते हैं, उनके पास प्रशिक्षित ट्रांसप्लांट कोऑर्डिनेटर होते हैं, वे परिवारों से संवेदनशीलता से बात करते हैं, वेटिंग लिस्ट और आवंटन सिस्टम में पारदर्शिता बनाए रखते हैं, और कई सालों में लोगों का भरोसा जीतते हैं।

NOTTO और एक राष्ट्रीय सिस्टम

नेशनल ऑर्गन एंड टिश्यू ट्रांसप्लांट ऑर्गनाइज़ेशन (NOTTO) अंग और टिश्यू दान और ट्रांसप्लांट के लिए राष्ट्रीय ढांचा प्रदान करता है। इसे रीजनल ऑर्गन (ROTTO) और टिश्यू ट्रांसप्लांट ऑर्गनाइज़ेशन और स्टेट ऑर्गन एंड टिश्यू ट्रांसप्लांट ऑर्गनाइज़ेशन (SOTTO) का सहयोग मिलता है। ट्रांसप्लांट का इंतज़ार कर रहे मरीज़ों के रजिस्ट्रेशन, मृत-दाता के अंगों के आवंटन और अस्पतालों के बीच अंग निकालने और ट्रांसप्लांट के काम में तालमेल बिठाने के लिए एक पारदर्शी सिस्टम का होना ज़रूरी है।

दान किया गया हर अंग कीमती होता है। एक अस्पताल में दान किया गया अंग कुछ ही घंटों में दूसरे अस्पताल या दूसरे शहर में मौजूद मरीज़ तक पहुँचाना पड़ सकता है। डॉक्टर, ट्रांसप्लांट कोऑर्डिनेटर, अस्पताल, सरकारी एजेंसियां, पुलिस और ट्रांसपोर्ट सिस्टम के बीच तालमेल ही यह तय कर सकता है कि वह अंग सफलतापूर्वक ट्रांसप्लांट हो पाएगा या नहीं।

अंगों की तस्करी

अंगों की कमी एक और खतरा पैदा करती है: अंगों का गैर-कानूनी व्यापार। जब अंग पाने के लिए गरीबी, कर्ज या सामाजिक कमजोरी का फायदा उठाया जाता है, तो दान का नैतिक महत्व खत्म हो जाता है। दलालों, कमर्शियल लेन-देन, नकली रिश्तों और जबरदस्ती के मामलों की जांच होनी चाहिए और कानून के तहत सजा मिलनी चाहिए। साथ ही, गैर-कानूनी ट्रांसप्लांट की खबरों से सही तरीके से अंग दान करने को लेकर डर नहीं फैलना चाहिए। अंगों की तस्करी का समाधान ट्रांसप्लांट कम करना नहीं है। इसका समाधान है ज़्यादा पारदर्शी, रेगुलेटेड और निष्पक्ष ट्रांसप्लांट।

मृत व्यक्ति से अंग दान का एक मजबूत प्रोग्राम ही मजबूरी में किए जाने वाले इंतजामों और कमर्शियल शोषण पर निर्भरता को कम कर सकता है। डोनर के तौर पर शपथ लेना अच्छी बात है, लेकिन परिवार के सदस्यों के साथ इस फैसले पर बातचीत करना भी उतना ही ज़रूरी है। अचानक मौत होने पर, रिश्तेदार दुख में होते हैं और उन्हें कम समय में मुश्किल फैसले लेने पड़ते हैं। यह जानना कि उनके प्रियजन की क्या इच्छा थी, उस फैसले को आसान बना सकता है। इस बातचीत के लिए अस्पताल की ज़रूरत नहीं है। यह घर पर भी शुरू हो सकती है।

जिन परिवारों से अंग दान के लिए संपर्क किया जाता है, उनके साथ सम्मान से पेश आना चाहिए। उन्हें ब्रेन-स्टेम डेथ, दान की प्रक्रिया और उसके बाद क्या होगा, इस बारे में साफ-साफ जानकारी मिलनी चाहिए। सहमति पूरी जानकारी के साथ और अपनी मर्जी से दी जानी चाहिए। इसमें कोई जबरदस्ती या कमर्शियल लेन-देन नहीं होना चाहिए। यही अंग दान की पवित्रता है।

जागरूकता से कार्रवाई तक

भारत में संवेदना की कमी नहीं है। हमें एक ऐसे सिस्टम की ज़रूरत है जो इच्छा को दान में बदल सके। अस्पतालों में संभावित डोनर्स की पहचान की जानी चाहिए। ब्रेन-स्टेम डेथ का सर्टिफिकेशन सही तरीके से और समय पर होना चाहिए। ट्रांसप्लांट कोऑर्डिनेटर्स को सही ट्रेनिंग की ज़रूरत है। वेटिंग लिस्ट और अंगों का बंटवारा पारदर्शी होना चाहिए।

नेशनल और स्टेट रजिस्ट्रियों को दान, ट्रांसप्लांट और नतीजों के बारे में भरोसेमंद जानकारी देनी चाहिए। सबसे बड़ी बात यह है कि जनता को सिस्टम पर भरोसा होना चाहिए। कोई अंग सबसे ज़्यादा बोली लगाने वाले को नहीं मिलना चाहिए। यह पारदर्शी मेडिकल और आवंटन के नियमों के आधार पर सही मरीज़ को मिलना चाहिए।

नेशनल ऑर्गन डोनेशन डे हर परिवार को एक ऐसे सवाल पर चर्चा करने का मौका देता है जिससे आमतौर पर बचा जाता है: मौत के बाद हमारे अंगों का क्या होना चाहिए, अगर वे किसी और की जान बचा सकते हैं? हम अपनी ज़िंदगी में कई तरह से अपने परिवार, साथियों और समाज की मदद करते हैं। मौत का मतलब यह नहीं है कि हम किसी दूसरे इंसान की मदद नहीं कर सकते। दान की गई किडनी किसी को डायलिसिस से आज़ाद कर सकती है। लिवर किसी बच्चे या बड़े की जान बचा सकता है जिसे लिवर की गंभीर बीमारी हो। दिल किसी दूसरे व्यक्ति को कई साल की ज़िंदगी दे सकता है।

अंग दान मौत के बारे में नहीं है। यह इस बारे में है कि मौत के बाद भी ज़िंदगी क्या-क्या मुमकिन बना सकती है। आइए इसे समझें, अपने परिवार के साथ इस पर चर्चा करें और सोच-समझकर फ़ैसला लें। अंगदान करें। जीवन को आगे बढ़ने दें।