Delhi दिल्ली : एक 14 साल की लड़की को नई दिल्ली के ऑल-इंडिया इंस्टिट्यूट ऑफ़ मेडिकल साइंसेज (AIIMS) में तब लाया गया जब उसका परिवार इस बात को नज़रअंदाज़ नहीं कर सका कि उसका पीरियड शुरू नहीं हुआ था। उसकी छोटी बहन को पहले ही पीरियड्स शुरू हो गए थे। उसे एक लड़की की तरह पाला गया था, वैसे ही कपड़े पहनाए गए थे और एक लड़की की तरह ही स्कूल भेजा गया था।
जब डॉक्टरों ने उसकी जांच की, तो उन्हें कोई यूट्रस या ओवरी नहीं मिली। ब्रेस्ट का कोई विकास नहीं हुआ था। आगे के टेस्ट से पता चला कि उसके शरीर के अंदर XY क्रोमोसोम और टेस्टिस थे, लेकिन उसका शरीर टेस्टोस्टेरोन नहीं बना पा रहा था। AIIMS दिल्ली में पीडियाट्रिक एंडोक्राइनोलॉजिस्ट डॉ. वंदना जैन ने कहा, "वह 14 साल एक लड़की के रूप में रही थी। हम सिर्फ़ क्रोमोसोम नहीं देख सकते थे।" "हमें यह समझना था कि वह अपने बारे में कैसा महसूस करती है।" बार-बार काउंसलिंग और असेसमेंट के बाद, टीनएजर ने कहा कि वह एक लड़की के रूप में जीना जारी रखना चाहती है। डॉक्टरों ने फीमेल हार्मोन थेरेपी शुरू की। कोई भी इर्रिवर्सिबल सर्जरी तब तक टाल दी गई जब तक वह एडल्ट नहीं हो गई और कानूनी सहमति नहीं दे सकी।
यह उन कई मामलों में से एक है जिनमें AIIMS के डॉक्टरों को सेक्स डेवलपमेंट में अंतर (DSD) के बारे में पता चला है। DSD जन्मजात कंडीशन होती हैं जिनमें क्रोमोसोमल, गोनाडल या एनाटॉमिकल सेक्स असामान्य रूप से विकसित होता है। अनुमान है कि ये 4,000-5,500 जन्मों में से एक में होते हैं। कुछ बच्चे जन्म के समय असामान्य जननांगों के साथ होते हैं। दूसरे, जैसे 14 साल के बच्चे, प्यूबर्टी के दौरान अस्पताल आते हैं। डॉ. जैन ने कहा कि DSD के तहत 100 से ज़्यादा जेनेटिक और हार्मोनल कारण हो सकते हैं। डॉक्टरों ने ज़ोर देकर कहा कि DSD को अक्सर ट्रांसजेंडर पहचान के साथ कन्फ्यूज़ किया जाता है, लेकिन दोनों अलग हैं। डॉ. जैन ने कहा, "यह ट्रांसजेंडर नहीं है, ये जन्म से मौजूद बायोलॉजिकल कंडीशन हैं।"
डॉ. जैन ने एक और मामले के बारे में बताया जिसमें एक नवजात शिशु को 10 दिन की उम्र में AIIMS लाया गया था। बच्चा डिहाइड्रेटेड था, शॉक में था और उसके जननांग असामान्य थे। टेस्ट में सोडियम कम और पोटैशियम ज़्यादा दिखा, जो जन्मजात एड्रिनल हाइपरप्लासिया के कारण होने वाले सॉल्ट-वेस्टिंग क्राइसिस के संकेत थे, जो एक जानलेवा कंडीशन है।
डॉ. जैन ने कहा, “बच्चे में XX क्रोमोसोम, ओवरी और यूट्रस था।” “लेकिन ज़्यादा मेल हॉर्मोन ने जेनिटल लुक बदल दिया था।” बच्चे को ज़िंदा रहने के लिए तुरंत हॉर्मोन रिप्लेसमेंट की ज़रूरत थी। डॉक्टरों ने माता-पिता को समझाया कि बच्चा बायोलॉजिकली लड़की है और उसे लंबे समय तक मेडिकल केयर और बाद में सर्जरी की ज़रूरत होगी। लेकिन, बदनामी की वजह से माता-पिता ने बच्चे को छोड़ दिया, जिसे बाद में एक चाइल्डकेयर होम में रखा गया और गोद ले लिया गया।
डॉ. जैन ने कहा, “मेडिकली, बच्चा ठीक था।” “यह सोशल एक्सेप्टेंस नहीं थी जो फेल हो गई।” डॉक्टरों ने बार-बार जल्दबाजी में सेक्स डिटरमिनेशन के खिलाफ चेतावनी दी। AIIMS के डायरेक्टर डॉ. एम. श्रीनिवास ने कहा कि जन्म के समय सेक्स डिटरमिनेशन आमतौर पर सीधा होता है, लेकिन कुछ मामलों में समय और जांच की ज़रूरत होती है। उन्होंने कहा, “अगर शक है, तो जल्दबाजी न करें।” “आप कानूनी तौर पर सेक्स को इनडिटरमिनेट मार्क कर सकते हैं। गलत सर्जरी इर्रिवर्सिबल हो सकती है।” उन्होंने DSD और इसके बारे में अवेयरनेस की कमी से निपटने के लिए स्पेशल सेंटर्स की ज़रूरत पर ज़ोर दिया।
पीडियाट्रिक सर्जरी के डॉ. डीके यादव ने कहा कि कई परिवार अभी भी जेनिटल की बनावट को “ठीक” करने के लिए तुरंत सर्जरी करवाने आते हैं। “यह तरीका गलत है। हमें सिर्फ़ यह नहीं देखना चाहिए कि जेनिटल कैसा दिखता है।” कुछ DSD कंडीशन जेंडर डेवलपमेंट से परे भी रिस्क पैदा कर सकती हैं। डॉ. जैन ने इसे दो महीने के एक बच्चे के केस के बारे में बताते हुए समझाया, जिसे लड़के की तरह पाला गया था, जिसका पेनिस छोटा था और अंदर यूट्रस था। जेनेटिक टेस्टिंग से WT1 म्यूटेशन का पता चला, जो किडनी कैंसर से जुड़ा था। महीनों बाद, माँ को पेट में एक गांठ दिखी। ट्यूमर का जल्दी पता चल गया और उसे निकाल दिया गया। मेंटल हेल्थ एक्सपर्ट्स इसमें अहम रोल निभाते हैं। AIIMS के साइकेट्रिस्ट डॉ. राजेश सागर ने कहा कि जेंडर के बारे में बच्चों की समझ बदल सकती है। उन्होंने कहा, “हम बार-बार जांच करते हैं।” “जब तक पक्का न हो जाए, हम ऐसा इलाज नहीं करते जिसे बदला न जा सके।” डॉक्टरों ने सोशल प्रेशर पर भी ध्यान दिलाया। टीम ने माता-पिता से जल्दी मेडिकल मदद लेने और सीक्रेसी से बचने की अपील की। डॉ. जैन ने कहा, “यह पूरी ज़िंदगी हेल्थ पर असर डालता है — प्यूबर्टी, फर्टिलिटी, कैंसर का रिस्क, मेंटल वेल-बीइंग।”