Business बिज़नेस : स्वास्थ्य बीमा क्षेत्र में, दावों का इतिहास जोखिम का आकलन करने, प्रीमियम की गणना करने और अंडरराइटिंग निर्णय लेने में एक महत्वपूर्ण कारक है। भारत में, जहाँ स्वास्थ्य सेवा की लागत खतरनाक दर से बढ़ रही है, बीमाकर्ता भविष्य के चिकित्सा व्यय की भविष्यवाणी करने के लिए पॉलिसीधारकों के दावों के इतिहास पर बहुत अधिक निर्भर करते हैं। हाल के वर्षों में यह निर्भरता और भी स्पष्ट हो गई है, क्योंकि हमने स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम में लगातार वृद्धि देखी है। "हालाँकि मुझे नहीं लगता कि दावों के इतिहास का अल्पावधि में प्रीमियम पर तत्काल प्रभाव पड़ेगा, लेकिन इसके दीर्घकालिक प्रभाव निर्विवाद हैं। बीमा कंपनियों ने दावों के इतिहास के आधार पर प्रीमियम को समायोजित करना शुरू कर दिया है, जैसा कि पिछले तीन वर्षों में प्रीमियम में बढ़ोतरी से स्पष्ट है।"
"यह पहचानना महत्वपूर्ण है कि विलंबित या अनसुलझे दावों के लिए केवल बीमा कंपनियाँ ही जिम्मेदार नहीं हैं। पिछले चार वर्षों में, अस्पतालों ने अपने शुल्कों में लगभग 200 प्रतिशत की वृद्धि की है, जिससे बीमाकर्ताओं के लिए दावों का तुरंत निपटान करना कठिन हो गया है। उन्होंने कहा कि इन चुनौतियों का समाधान करने और पूरे उद्योग में जवाबदेही बढ़ाने के लिए स्वास्थ्य नियामक की शुरुआत करना बहुत ज़रूरी है। बढ़ती लागतों के अलावा, कुछ डॉक्टरों द्वारा की गई अनावश्यक सर्जरी के बारे में परेशान करने वाली रिपोर्टें सामने आई हैं, जो अक्सर मरीज़ों की भलाई के बजाय वित्तीय प्रोत्साहनों से प्रेरित होती हैं। यह परेशान करने वाली प्रवृत्ति स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र के भीतर गहरे प्रणालीगत मुद्दों को उजागर करती है और सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए गंभीर जोखिम पैदा करती है।