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दान किए गए शरीर में सुअर की किडनी 2 महीने तक काम किया, जिससे पशु-मानव प्रत्यारोपण का मार्ग प्रशस्त हुआ
दर्जनों डॉक्टरों और नर्सों ने चुपचाप अस्पताल के गलियारे में खड़े होकर श्रद्धांजलि अर्पित की: इतिहास रचने वाले दो महीनों के लिए, एक सुअर की किडनी मस्तिष्क-मृत व्यक्ति के अंदर सामान्य रूप से काम कर रही थी, जो उनके पास से गुजर रही थी।
नाटकीय प्रयोग बुधवार को समाप्त हो गया जब एनवाईयू लैंगोन हेल्थ के सर्जनों ने सुअर की किडनी निकाल दी और मौरिस "मो" मिलर का दान किया हुआ शरीर दाह संस्कार के लिए उनके परिवार को लौटा दिया।
यह आनुवंशिक रूप से संशोधित सुअर की किडनी का अब तक का सबसे लंबा समय है, जो किसी इंसान के अंदर काम करता है, भले ही वह मृत व्यक्ति ही क्यों न हो। और मृतकों के साथ अनुसंधान की सीमाओं को आगे बढ़ाते हुए, वैज्ञानिकों ने महत्वपूर्ण सबक सीखे जिन्हें वे खाद्य एवं औषधि प्रशासन के साथ साझा करने की तैयारी कर रहे हैं - अंततः जीवित लोगों में सुअर के गुर्दे का परीक्षण करने की उम्मीद में।
प्रयोग का नेतृत्व करने वाले ट्रांसप्लांट सर्जन डॉ. रॉबर्ट मॉन्टगोमरी ने एसोसिएटेड प्रेस को बताया, "यह उत्साह और राहत का एक संयोजन है।" “सुअर की किडनी को इतनी अच्छी स्थिति में रखने के लिए दो महीने बहुत होते हैं। इससे आपको अगले प्रयासों के लिए काफी आत्मविश्वास मिलता है।
मोंटगोमरी, जो स्वयं हृदय प्रत्यारोपण के प्राप्तकर्ता हैं, देश में अंगों की कमी को कम करने के लिए पशु से मानव प्रत्यारोपण को महत्वपूर्ण मानते हैं। 100,000 से अधिक लोग राष्ट्रीय प्रतीक्षा सूची में हैं, जिनमें से अधिकांश को किडनी की आवश्यकता है, और हजारों लोग इंतजार करते-करते मर जायेंगे।
तथाकथित ज़ेनोट्रांसप्लांटेशन प्रयास दशकों से विफल रहे हैं - मानव प्रतिरक्षा प्रणाली ने विदेशी पशु ऊतक को तुरंत नष्ट कर दिया है। नया क्या है: सूअरों को आनुवंशिक रूप से संशोधित करने का प्रयास किया जा रहा है ताकि उनके अंग अधिक मानवीय हों।
मृत शरीरों पर किए गए कुछ छोटे प्रयोगों ने तत्काल प्रतिरक्षा हमले को टाल दिया, लेकिन अस्वीकृति के अधिक सामान्य रूप पर कोई प्रकाश नहीं डाला, जिसे बनने में एक महीने का समय लग सकता है। पिछले साल, मैरीलैंड विश्वविद्यालय के सर्जनों ने सुअर के दिल वाले एक मरते हुए व्यक्ति को बचाने की कोशिश की थी - लेकिन वह केवल दो महीने ही जीवित रह सका क्योंकि अंग पूरी तरह से स्पष्ट नहीं होने के कारण विफल हो गया था। और एफडीए ने मोंटगोमरी की टीम को सवालों की एक सूची दी कि सुअर के अंग वास्तव में मानव अंगों की तुलना में अपना काम कैसे करते हैं।
मोंटगोमरी ने जुआ खेला कि मिलर के शरीर को दो महीने तक वेंटीलेटर पर रखकर देखा जाए कि सुअर की किडनी कैसे काम करती है, जिससे उनमें से कुछ सवालों का जवाब मिल सके।
"मुझे आप पर बहुत गर्व है," मिलर की बहन, मैरी मिलर-डफी ने इस सप्ताह अपने भाई के बिस्तर पर अश्रुपूर्ण विदाई में कहा।
मिलर बेहोश हो गए थे और कैंसर के कारण अपने अंगों को दान करने में असमर्थ होने के कारण उन्हें ब्रेन-डेड घोषित कर दिया गया था। पसंद के साथ कुश्ती करने के बाद, मिलर-डफी ने सुअर प्रयोग के लिए न्यूबर्ग, न्यूयॉर्क, आदमी का शरीर दान कर दिया। उन्हें हाल ही में कैलिफ़ोर्निया में एक अजनबी से एक कार्ड मिला, जो किडनी प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा कर रहा था, जिसमें उन्हें अत्यंत आवश्यक शोध को आगे बढ़ाने में मदद करने के लिए धन्यवाद दिया गया था।
मिलर-डफी ने जब अपनी पत्नी सू डफी के साथ मॉन्टगोमरी की टीम को गले लगाते हुए कहा, "यह काफी सफर रहा है।"
14 जुलाई को, उनके 58वें जन्मदिन से कुछ समय पहले, सर्जनों ने मिलर की अपनी किडनी को एक सूअर की किडनी और जानवर के थाइमस से बदल दिया, एक ग्रंथि जो प्रतिरक्षा कोशिकाओं को प्रशिक्षित करती है। पहले महीने तक किडनी ने बिना किसी परेशानी के काम किया।
लेकिन इसके तुरंत बाद, डॉक्टरों ने उत्पादित मूत्र की मात्रा में थोड़ी कमी मापी। एक बायोप्सी ने एक सूक्ष्म संकेत की पुष्टि की कि अस्वीकृति शुरू हो रही थी - जिससे डॉक्टरों को यह बताने का मौका मिला कि क्या यह इलाज योग्य था। निश्चित रूप से, आजकल मरीज़ों द्वारा उपयोग की जाने वाली मानक प्रतिरक्षा-दबाने वाली दवाओं में बदलाव के साथ किडनी का प्रदर्शन वापस लौट आया है।
"हम सीख रहे हैं कि यह वास्तव में संभव है," एनवाईयू ट्रांसप्लांट इम्यूनोलॉजिस्ट मास्सिमो मंगियोला ने कहा।
शोधकर्ताओं ने अन्य एफडीए प्रश्नों की जांच की, जिसमें सुअर की किडनी मानव हार्मोन, उत्सर्जित एंटीबायोटिक्स या अनुभवी दवा-संबंधी दुष्प्रभावों पर कैसे प्रतिक्रिया करती है, इसमें कोई अंतर नहीं देखा गया।
"यह सुंदर दिखता है, यह बिल्कुल सामान्य किडनी की तरह ही दिखता है," डॉ. जेफ़री स्टर्न ने बुधवार को करीब से जांच के लिए 61 दिनों के बाद सुअर की किडनी निकालने के बाद कहा।
अगले चरण: शोधकर्ताओं ने ज़ेनोट्रांसप्लांट के कारण होने वाली समस्याओं के किसी भी संकेत का पता लगाने के लिए प्रत्येक प्रमुख अंग, लिम्फ नोड्स, पाचन तंत्र से लगभग 180 अलग-अलग ऊतक के नमूने लिए।
ज़ेनोट्रांसप्लांट क्लिनिकल परीक्षणों के लिए नैतिकता और नीतिगत सिफ़ारिशों को विकसित करने में मदद कर रहे हेस्टिंग्स सेंटर के एक शोध विद्वान करेन माश्के ने चेतावनी देते हुए कहा कि मृतकों पर प्रयोग यह अनुमान नहीं लगा सकते हैं कि अंग जीवित लोगों में समान रूप से काम करेंगे।
लेकिन वे अन्य बहुमूल्य जानकारी प्रदान कर सकते हैं, उन्होंने कहा। इसमें 10 आनुवंशिकी परिवर्तनों के साथ सूअरों के बीच मतभेदों को दूर करने में मदद करना शामिल है, जिन्हें कुछ शोध दल पसंद करते हैं - और मोंटगोमरी जैसे परिवर्तन जिनमें केवल एक ही परिवर्तन होता है, एक जीन को हटाना जो तत्काल प्रतिरक्षा हमले को ट्रिगर करता है।
"हम ऐसा इसलिए कर रहे हैं क्योंकि ऐसे बहुत से लोग हैं जो दुर्भाग्य से जीवन का दूसरा मौका मिलने से पहले ही मर जाते हैं," प्रतिरक्षाविज्ञानी मंगियोला ने कहा। "और हमें इसके बारे में कुछ करने की ज़रूरत है।"
Deepa Sahu
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