कैंसर दवाओं की कमी से मरीजों पर खतरा, Experts की चेतावनी

New Delhi नई दिल्ली : एम्स दिल्ली के शीर्ष विशेषज्ञों ने कहा है कि सिस्प्लैटिन और कार्बोप्लैटिन जैसी प्लैटिनम-आधारित कैंसर दवाओं की कमी कैंसर के उपचार के लिए खतरा है, क्योंकि ये दवाएं सिर और गर्दन, फेफड़े, अंडाशय, मूत्राशय और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैंसर जैसे कैंसर के उपचार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। दिल्ली के एम्स में सर्जिकल ऑन्कोलॉजिस्ट के रूप में, मैं सिस्प्लैटिन और कार्बोप्लैटिन की कथित कमी को कैंसर के इलाज के लिए एक गंभीर खतरा मानता हूं। प्लैटिनम-आधारित ये दवाएं सिर और गर्दन, फेफड़े, अंडाशय, मूत्राशय और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैंसर जैसे आम कैंसर के इलाज में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। अपने अभ्यास में, मैं अक्सर इन्हें HIPEC और मल्टीमॉडल प्रोटोकॉल के रूप में सर्जरी के साथ एकीकृत करता हूं; इनकी अनुपस्थिति नियोएडजुवेंट और एडजुवेंट रणनीतियों को प्रभावित करती है, जिससे जीवित रहने की दर और पुनरावृत्ति दर पर सीधा असर पड़ता है," एक शीर्ष विशेषज्ञ ने कहा।

उन्होंने आगे कहा कि इन दवाओं के सेवन में रुकावट से इलाज बिगड़ सकता है, "लंबे समय तक रुकावट के कारण चिकित्सकों को कम प्रभावी उपचार पद्धतियों का सहारा लेना पड़ता है या उपचार में देरी करनी पड़ती है, जिससे परिणाम और भी खराब हो जाते हैं। ऑपरेशन योग्य बीमारी के मामले में, नियोएडजुवेंट कीमोथेरेपी रोकी जा सकती है, जिससे संभावित रूप से ठीक होने वाले मामले लाइलाज हो जाते हैं। उपशामक देखभाल के मामलों में, पर्याप्त प्रणालीगत चिकित्सा के बिना लक्षणों पर नियंत्रण और जीवन की गुणवत्ता बिगड़ जाती है।" शीर्ष विशेषज्ञ ने सिस्प्लैटिन और कार्बोप्लैटिन के घरेलू उत्पादन में तेजी लाने के लिए तत्काल हस्तक्षेप करने का आह्वान किया।

"हमें तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता है: घरेलू उत्पादन में तेजी लाना, राष्ट्रीय कार्यक्रमों द्वारा रणनीतिक भंडारण करना और आपूर्ति श्रृंखला की पारदर्शी निगरानी करना। तब तक, मरीजों को जोखिमों के बारे में ईमानदारी से परामर्श देना होगा और बहु-विषयक टीमों को सबसे संवेदनशील मामलों को प्राथमिकता देनी होगी। यह संकट हमें याद दिलाता है कि आवश्यक कीमोथेरेपी तक विश्वसनीय पहुंच के बिना सर्जिकल ऑन्कोलॉजी सफल नहीं हो सकती।" उन्होंने संवेदनशील मामलों के लिए इन दवाओं को प्राथमिकता देने के संबंध में यह बात कही। सिस्प्लैटिन और कार्बोप्लैटिन दवाएं प्लैटिनम-आधारित कच्चे माल की सीमित उपलब्धता के कारण ब्यूरेगार्ड में हुई कमी से जुड़ी हैं।

ऑल इंडिया ऑर्गनाइजेशन ऑफ केमिस्ट्स एंड ड्रगिस्ट्स (एआईओसीडी) के महासचिव राजीव सिंघल ने इस कमी के बारे में बात करते हुए कहा, "सिसप्लेटिन, कार्बोप्लेटिन और कुछ अन्य कैंसर दवाओं की मौजूदा कमी मुख्य रूप से पिछले कुछ महीनों से वैश्विक स्तर पर प्लैटिनम-आधारित कच्चे माल की सीमित उपलब्धता से जुड़ी है। उद्योग सूत्रों ने संकेत दिया है कि यह आपूर्ति श्रृंखला की चुनौती है, न कि मूल्य निर्धारण का मुद्दा। निर्माता पर्याप्त कच्चे माल की व्यवस्था करने और सामान्य आपूर्ति बहाल करने के लिए हर संभव प्रयास कर रहे हैं। कैंसर के इलाज में इन दवाओं के अत्यधिक महत्व को देखते हुए, हम भारत सरकार से आवश्यक कच्चे माल की उपलब्धता सुनिश्चित करने का आग्रह करते हैं ताकि मरीजों के इलाज में कोई बाधा न आए।"

इसके अतिरिक्त, बेंगलुरु के स्पर्श हॉस्पिटल्स में मेडिकल ऑन्कोलॉजी की वरिष्ठ सलाहकार डॉ. मानसी खंडेरिया ने चिंता व्यक्त की कि इस कमी का सीधा असर उपचार की समय-सीमा, परिणामों और रोगियों के विश्वास पर पड़ सकता है।

उन्होंने कहा, "सिस्प्लैटिन और कार्बोप्लैटिन जैसी कुछ आवश्यक कीमोथेरेपी दवाओं की कमी एक गंभीर चिंता का विषय है, क्योंकि ये दवाएं फेफड़े, अंडाशय, मूत्राशय, सिर और गर्दन और अंडकोष के कैंसर सहित कई प्रकार के कैंसर के उपचार का आधार हैं। इनकी उपलब्धता में किसी भी प्रकार की देरी या रुकावट उपचार की समय-सीमा, परिणामों और रोगियों के आत्मविश्वास को सीधे प्रभावित कर सकती है। कैंसर से संबंधित देखभाल समय के प्रति बेहद संवेदनशील होती है, और रोगियों को जीवन रक्षक दवाओं तक पहुंच को लेकर अनिश्चितता का सामना नहीं करना चाहिए। इसके अलावा, मजबूत आपूर्ति श्रृंखला योजना, पारदर्शी निगरानी स्तर और सुव्यवस्थित पहुंच की तत्काल आवश्यकता है ताकि हर तरह के रोगी को आवश्यक कैंसर दवाओं की निर्बाध उपलब्धता सुनिश्चित हो सके।"

बेंगलुरु स्थित फोर्टिस हॉस्पिटल्स की प्रिंसिपल डायरेक्टर - मेडिकल ऑन्कोलॉजी और हेमेटो-ऑन्कोलॉजी, डॉ. नीति रायजादा ने कहा, "सिस्प्लैटिन और कार्बोप्लैटिन ऑन्कोलॉजी में सबसे महत्वपूर्ण और व्यापक रूप से इस्तेमाल होने वाली कीमोथेरेपी दवाओं में से हैं। ये फेफड़े, सिर और गर्दन, गर्भाशय ग्रीवा, अंडाशय, मूत्राशय और अंडकोष के कैंसर जैसे कई सामान्य कैंसर के इलाज का आधार हैं। कई मामलों में इन दवाओं का उपयोग रोग को पूरी तरह ठीक करने के उद्देश्य से किया जाता है, इसलिए ये जीवित रहने की दर और समग्र उपचार परिणामों को बेहतर बनाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। जिन मरीजों को इनकी कमी सबसे ज्यादा महसूस होगी, वे आमतौर पर वे लोग होते हैं जो पहले से ही सक्रिय कीमोथेरेपी करवा रहे होते हैं, खासकर नए निदान किए गए कैंसर वाले लोग, एक साथ कीमोरेडिएशन प्राप्त करने वाले मरीज और वे लोग जिनके उपचार प्रोटोकॉल में विशेष रूप से प्लैटिनम-आधारित दवाओं की आवश्यकता होती है। सीमित उपलब्धता होने पर, इससे समय पर कैंसर के इलाज में गंभीर रूप से देरी हो सकती है और उपचार योजना बाधित हो सकती है।"

"हां, इन दवाओं की कमी से उपचार कार्यक्रम बाधित हो सकते हैं। कुछ स्थितियों में, दवा उपलब्ध होने तक कीमोथेरेपी चक्रों को स्थगित करना पड़ सकता है, जबकि अन्य में, कैंसर विशेषज्ञों को रोगी की स्थिति और कैंसर के प्रकार के आधार पर वैकल्पिक उपचार पद्धतियों पर विचार करना पड़ सकता है। हालांकि, वैकल्पिक उपचार हमेशा मानक प्लैटिनम-आधारित प्रोटोकॉल के समान प्रमाणिकता या उपयुक्तता प्रदान नहीं कर सकते हैं। इस तरह की बाधाएं रोगियों और चिकित्सकों दोनों के लिए काफी चिंता का कारण बन सकती हैं, विशेष रूप से जब उपचार का उद्देश्य रोग को पूरी तरह से ठीक करना हो, जहां सर्वोत्तम संभव परिणाम प्राप्त करने के लिए निर्धारित कार्यक्रम को बनाए रखना अत्यंत महत्वपूर्ण है।" उन्होंने आगे कहा।

सर गंगाराम अस्पताल के मेडिकल ऑन्कोलॉजी विभाग के अध्यक्ष डॉ. श्याम अग्रवाल के अनुसार, यह कमी पूरे देश में है।

पूरे देश में हम दो अत्यंत शक्तिशाली और आमतौर पर इस्तेमाल होने वाली कैंसर रोधी दवाओं, सिस-प्लैटिनम और कार्बोप्लैटिनम की कमी का सामना कर रहे हैं। पिछले दो-तीन हफ्तों से इन दवाओं की भारी कमी है और अब हमारे अस्पताल और हमारे सहयोगी अस्पताल की फार्मेसी में भी सिस-प्लैटिनम और कार्बोप्लैटिनम उपलब्ध नहीं हैं। ये दोनों दवाएं अत्यंत शक्तिशाली हैं और भारत में आम तौर पर पाए जाने वाले विभिन्न प्रकार के कैंसर, जैसे फेफड़ों का कैंसर, मुख कैंसर, गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर, गर्भाशय का कैंसर, अंडाशय का कैंसर, वृषण का कैंसर आदि के प्राथमिक उपचार में उपयोग की जाती हैं।

उन्होंने आगे कहा कि डॉक्टरों ने दवा कंपनियों के साथ दवाओं की कमी पर चर्चा की है, "लगभग 60-70% उन्नत कैंसर के मरीजों को सिस-प्लैटिनम या कार्बोप्लैटिनम की आवश्यकता होती है। पिछले दो-तीन हफ्तों से हम इस समस्या का सामना कर रहे हैं, इसलिए हमने दवा कंपनियों के साथ इस मामले पर चर्चा शुरू की कि इनकी कमी क्यों है। कंपनियों द्वारा दिया गया स्पष्टीकरण यह है कि ये दोनों दवाएं डीपीसीओ के अंतर्गत आती हैं, जहां सरकार ने एमआरपी निर्धारित की है। खाड़ी युद्ध के कारण संभवतः समस्या यह हुई है कि एपीआई (सक्रिय घटक) दक्षिण अफ्रीका, रूस और अन्य देशों से आयात किया जाता है। इस उत्पाद की कमी के कारण एपीआई की कीमत बढ़ गई है और दुर्भाग्य से इसके परिणामस्वरूप सिस-प्लैटिनम और कार्बोप्लैटिनम के निर्माण की लागत बढ़ गई है, लेकिन यह भारत सरकार द्वारा डीपीसी उत्पाद होने के कारण निर्धारित एमआरपी से मेल नहीं खाती है। इसलिए हम और मरीज इन दोनों दवाओं की अनुपलब्धता के कारण पीड़ित हैं। मरीजों को किसी भी स्रोत से, चाहे अन्य कंपनियों से या अन्य स्रोतों से, अपनी दवा स्वयं प्राप्त करने के लिए कहा जा रहा है। जिन फार्मेसियों में कुछ स्टॉक मौजूद है, यानी लंबित स्टॉक, उसका उपयोग नहीं किया गया है क्योंकि अधिकांश कंपनियों ने सिस-प्लैटिनम और कार्बोप्लैटिनम का उत्पादन बंद कर दिया है।"

उन्होंने कहा, “इसलिए मुझे लगता है कि यह एक बेहद महत्वपूर्ण मुद्दा है क्योंकि ये दोनों दवाएं जीवन रक्षक हैं और दुनिया भर में अधिकांश सामान्य कैंसरों में इनका बहुत अधिक उपयोग होता है। इसलिए मैंने भारत सरकार से इस मामले पर ध्यान देने और दवा कंपनियों से सिस-प्लैटिनम और कार्बोप्लैटिनम का उत्पादन शुरू करने का अनुरोध करने की अपील की है ताकि मरीजों को परेशानी न हो।”