Researchers ने पाया कि सटीक रेडिएशन उपचार फेफड़ों के कैंसर में किस प्रकार है सहायक

AUSTIN ऑस्टिन: स्थानीय रूप से उन्नत, असंक्रमित गैर-लघु कोशिका फेफड़े के कैंसर (NSCLC) वाले रोगियों के लिए, वैकल्पिक 3D-अनुरूप विकिरण चिकित्सा (3D-CRT) की तुलना में अधिक सटीक तीव्रता-संग्राहक विकिरण चिकित्सा (IMRT) के मानक उपयोग की अनुशंसा की जाती है।यह निष्कर्ष टेक्सास विश्वविद्यालय के एमडी एंडरसन कैंसर सेंटर के शोधकर्ताओं द्वारा किए गए एक हालिया अध्ययन के निष्कर्षों पर आधारित है।JAMA ऑन्कोलॉजी में हाल ही में प्रकाशित शोध से पता चला है कि IMRT की जीवित रहने की दर तुलनीय है, जबकि इसके प्रतिकूल प्रभाव कम हैं।चरण III NRG ऑन्कोलॉजी-RTOG 0617 यादृच्छिक परीक्षण पर 483 रोगियों के दीर्घकालिक परिणामों के एक संभावित द्वितीयक विश्लेषण ने प्रदर्शित किया कि 3D-CRT से उपचारित रोगियों में IMRT से उपचारित रोगियों की तुलना में गंभीर न्यूमोनाइटिस - फेफड़ों की सूजन - का अनुभव होने की संभावना काफी अधिक थी, जिनकी दर क्रमशः 8.2 प्रतिशत और 3.5 प्रतिशत थी।

मुख्य लेखक स्टीफन चुन, एम.डी., रेडिएशन ऑन्कोलॉजी के एसोसिएट प्रोफेसर के अनुसार, इस अध्ययन से स्थानीय रूप से उन्नत एनएससीएलसी के लिए इष्टतम विकिरण तकनीक पर लंबे समय से चली आ रही बहस को अंतिम रूप मिल जाना चाहिए।चुन ने कहा, "3डी-सीआरटी एक अल्पविकसित तकनीक है जो 50 से अधिक वर्षों से चली आ रही है। हमारे निष्कर्षों से पता चलता है कि फेफड़ों के कैंसर के लिए 3डी-सीआरटी की तुलना में आईएमआरटी को नियमित रूप से अपनाने का समय आ गया है, जैसा कि हमने दशकों पहले प्रोस्टेट, गुदा और मस्तिष्क ट्यूमर के लिए किया था।" "आईएमआरटी की बेहतर परिशुद्धता स्थानीय रूप से उन्नत फेफड़ों के कैंसर वाले रोगियों के लिए वास्तविक लाभ में तब्दील हो जाती है।"

3डी-सीआरटी ट्यूमर पर निर्देशित सीधी रेखाओं में विकिरण को लक्षित करता है और आकार देता है, लेकिन इसमें जटिल आकृतियों में मोड़ने और मोड़ने की क्षमता का अभाव होता है, जिसके परिणामस्वरूप आस-पास के अंगों पर अनावश्यक विकिरण जोखिम होता है। 1990 के दशक में विकसित आईएमआरटी, ट्यूमर के आकार के अनुसार विकिरण को ढालने के लिए कई विकिरण किरणों को गतिशील रूप से मॉड्यूलेट करने के लिए उन्नत कम्प्यूटेशनल विधियों का उपयोग करता है। जबकि यह विकिरण को अधिक सटीक रूप से वितरित कर सकता है और सामान्य ऊतक को बचा सकता है, कई दिशाओं से विकिरण लाने से 5 ग्रे (Gy) से कम कम खुराक वाले विकिरण के संपर्क में आने वाला एक बड़ा क्षेत्र भी बन सकता है, जिसे कम खुराक विकिरण स्नान के रूप में जाना जाता है।

इस कम खुराक वाले स्नान के फेफड़ों पर अज्ञात, दीर्घकालिक प्रभावों ने IMRT और फेफड़ों के कैंसर में 3D-CRT पर ऐतिहासिक बहस को हवा दी है, IMRT के अन्य लाभों के महत्वपूर्ण सबूतों के बावजूद। इस अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने दिखाया कि कम खुराक वाले विकिरण स्नान का अतिरिक्त माध्यमिक कैंसर, दीर्घकालिक विषाक्तता या दीर्घकालिक अनुवर्ती के साथ जीवित रहने से कोई संबंध नहीं था। 3D-CRT (26.6 प्रतिशत) की तुलना में IMRT (30.8 प्रतिशत) के लिए रोगियों की संख्यात्मक रूप से बेहतर लेकिन सांख्यिकीय रूप से समान पांच साल की समग्र उत्तरजीविता दर थी, साथ ही प्रगति-मुक्त उत्तरजीविता दर (16.5 प्रतिशत बनाम 14.6 प्रतिशत) भी थी। कुल मिलाकर, ये परिणाम IMRT के पक्ष में थे, भले ही IMRT शाखा के रोगियों में काफी बड़े ट्यूमर थे और हृदय के पास प्रतिकूल स्थानों में अधिक ट्यूमर थे।

ये निष्कर्ष 20 से 60 Gy की खुराक के हृदय जोखिम को कम करने के लिए IMRT का उपयोग करने के महत्व को भी उजागर करते हैं। ऐतिहासिक चिंता मुख्य रूप से फेफड़ों के जोखिम पर केंद्रित रही है, लेकिन इस अध्ययन ने प्रदर्शित किया कि 40 Gy के संपर्क में आने वाले हृदय की मात्रा ने बहुचर विश्लेषण में स्वतंत्र रूप से जीवित रहने की भविष्यवाणी की। विशेष रूप से, 40 Gy के संपर्क में आने वाले हृदय के 20 प्रतिशत से कम वाले रोगियों का औसत उत्तरजीविता 2.4 वर्ष था, जबकि 40 Gy के संपर्क में आने वाले हृदय के 20 प्रतिशत से अधिक वाले रोगियों का औसत उत्तरजीविता 1.7 वर्ष था।

चुन के अनुसार, ये डेटा 40 Gy प्राप्त करने वाले हृदय की मात्रा को सीमित करने के प्रयासों को मान्य करते हैं, जो एक नए विकिरण नियोजन उद्देश्य के रूप में 20% से कम को लक्षित करते हैं। चुन ने कहा, "स्थानीय रूप से उन्नत फेफड़ों के कैंसर के लिए दीर्घकालिक उत्तरजीविता प्राप्त करने वाले रोगियों की पर्याप्त संख्या के साथ, हृदय जोखिम अब एक विचार नहीं रह सकता है।" "अब समय आ गया है कि हम कार्डियोपल्मोनरी जोखिम को कम करने के लिए विकिरण परिशुद्धता और अनुरूपता को अधिकतम करने पर ध्यान केंद्रित करें तथा कम खुराक वाले स्नान पर ऐतिहासिक चिंताओं को त्याग दें।"