वायु प्रदूषण मनोभ्रंश रोगियों की उच्च मानसिक स्वास्थ्य सेवा से जुड़ा है: अध्ययन

वाशिंगटन: ओपन-एक्सेस जर्नल बीएमजे मेंटल हेल्थ में प्रकाशित एक बड़े दीर्घकालिक अध्ययन के अनुसार, वायु प्रदूषण के अपेक्षाकृत उच्च स्तर का संपर्क मनोभ्रंश से पीड़ित लोगों द्वारा सामुदायिक मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के बढ़ते उपयोग से जुड़ा है।

शोधकर्ताओं का सुझाव है कि नाइट्रोजन डाइऑक्साइड और पार्टिकुलेट मैटर के स्तर में कटौती से शहरी क्षेत्रों में मांग कम हो सकती है और अत्यधिक व्यस्त मनोरोग सेवाओं में संसाधनों को मुक्त करने में मदद मिल सकती है।

ब्रिटेन में अनुमानित 850,000 लोग मनोभ्रंश के साथ जी रहे हैं, जनसंख्या की उम्र बढ़ने के साथ-साथ 2050 तक यह संख्या बढ़कर 2 मिलियन होने का अनुमान है। शोधकर्ताओं का कहना है कि यूके में डिमेंशिया पहले से ही मौत का प्रमुख कारण है।

उन्होंने बताया कि शोध का एक बड़ा हिस्सा वृद्धावस्था में वायु प्रदूषण के प्रभावों पर केंद्रित है, जिसमें संज्ञानात्मक गिरावट और मनोभ्रंश में तेजी लाने में इसकी संभावित भूमिका भी शामिल है। लेकिन जबकि वायु प्रदूषण को मनोभ्रंश से पीड़ित लोगों द्वारा स्वास्थ्य सेवा के बढ़ते उपयोग से जोड़ा गया है, इन अध्ययनों ने सामुदायिक सेवाओं के बजाय बड़े पैमाने पर अस्पताल सेवाओं पर ध्यान केंद्रित किया है, जहां यूके में इस स्थिति वाले अधिकांश लोगों का प्रबंधन किया जाता है।

इस ज्ञान अंतर को पाटने के लिए, शोधकर्ताओं ने 2008 और 2012 के बीच अपने प्रारंभिक मनोभ्रंश निदान के बाद दक्षिण लंदन के 4 नगरों में रहने वाले 5024 वृद्ध लोगों (65 और उससे अधिक) द्वारा 9 वर्षों में सामुदायिक मानसिक स्वास्थ्य सेवा के उपयोग को देखा।

आधे से अधिक (54 प्रतिशत, 2718) को अल्जाइमर रोग का निदान किया गया था, जो मस्तिष्क में प्लाक जमा होने और उलझनों के कारण होता है; पांचवें (20 प्रतिशत,1022) को संवहनी मनोभ्रंश था, जो मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं को नुकसान के कारण होता है; और एक चौथाई से अधिक (26.5 प्रतिशत, 1330) को अन्य या अनिर्दिष्ट मनोभ्रंश था।

प्रतिभागियों के घरों के आसपास के क्षेत्र को कवर करने वाले दो प्रमुख वायु प्रदूषकों- नाइट्रोजन डाइऑक्साइड (NO2) और पार्टिकुलेट मैटर (PM2.5 और PM10) के त्रैमासिक प्रकाशित अनुमान 2008-12 की अवधि के लिए उनके अज्ञात मानसिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड से जुड़े थे।

सभी वायु प्रदूषकों के संपर्क में संवहनी मनोभ्रंश वाले लोगों में सबसे अधिक और अल्जाइमर रोग वाले लोगों में सबसे कम था। निगरानी अवधि को तीन समय बिंदुओं में विभाजित किया गया था: 12 महीने तक; 5 वर्ष तक; और निदान के 9 वर्ष बाद तक।

निगरानी के पहले वर्ष में, संभावित प्रभावशाली कारकों को ध्यान में रखते हुए, सभी वायु प्रदूषकों का उच्च जोखिम मनोभ्रंश से पीड़ित लोगों द्वारा सामुदायिक मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के उपयोग में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ था।

एक्सपोज़र का स्तर जितना अधिक होगा, इन सेवाओं का उपयोग उतना ही अधिक होगा, विशेष रूप से NO2 के एक्सपोज़र के लिए। यह संवहनी मनोभ्रंश वाले लोगों में विशेष रूप से ध्यान देने योग्य था।

NO2 के सबसे कम जोखिम वाले क्षेत्रों में रहने वाले लोगों की तुलना में, उच्चतम स्तर के जोखिम वाले क्षेत्रों में रहने वाले लोगों में इन सेवाओं का उपयोग करने की संभावना 27 प्रतिशत अधिक थी। और जो लोग बहुत छोटे कण पदार्थ (पीएम2.5) के उच्चतम स्तर के संपर्क में थे, उनमें मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं का उपयोग करने की संभावना 33 प्रतिशत अधिक थी।

पीएम2.5 और अधिक बार मानसिक स्वास्थ्य सेवा के उपयोग के बीच संबंध अल्जाइमर रोग और संवहनी मनोभ्रंश वाले लोगों के लिए 5 और 9 साल बाद भी स्पष्ट थे, लेकिन संवहनी मनोभ्रंश वाले लोगों के लिए सबसे अधिक ध्यान देने योग्य थे। अध्ययन अवधि के दौरान, मस्तिष्क के कार्य को मापने के लिए मिनी मानसिक स्थिति परीक्षा (एमएमएसई) का उपयोग किया गया था और शारीरिक स्वास्थ्य और सामाजिक गतिविधि को मापने के लिए राष्ट्र के स्वास्थ्य परिणाम स्केल (HoNOS65+) का उपयोग किया गया था। सभी समय बिंदुओं पर, NO2 का संपर्क उच्च HoNOS65+ स्कोर के साथ जुड़ा था, जो खराब स्वास्थ्य और सामाजिक कामकाज का संकेत देता है, जिसमें दैनिक जीवन की नियमित गतिविधियों की क्षमता भी शामिल है, लेकिन खराब अनुभूति नहीं। पार्टिकुलेट मैटर के लिए भी इसी तरह के निष्कर्ष सामने आए।

जैसा कि अध्ययन अवधि के दौरान एमएमएसई परिणामों द्वारा मापा गया, वायु प्रदूषण मस्तिष्क समारोह से जुड़ा नहीं था। लेकिन NO2 का संपर्क सभी समय बिंदुओं पर उच्च HoNOS65+ स्कोर से जुड़ा था, जो दैनिक जीवन की नियमित गतिविधियों की क्षमता सहित खराब स्वास्थ्य और सामाजिक कामकाज का संकेत देता है। PM2.5 के लिए भी इसी तरह के निष्कर्ष सामने आए।

यह एक अवलोकनात्मक अध्ययन है, और इसलिए कारण और प्रभाव के बारे में कोई ठोस निष्कर्ष नहीं निकाला जा सकता है। शोधकर्ता यह भी स्वीकार करते हैं कि वे प्रारंभिक जीवन में प्रदूषक तत्वों के संपर्क में आने या 9 वर्षों में जोखिम में उतार-चढ़ाव या आवासीय गतिशीलता या घर से दूर रहने के कारण जोखिम में बदलाव के प्रभाव का आकलन करने में सक्षम नहीं थे।

फिर भी, अपने निष्कर्षों के आधार पर, उनका अनुमान है कि यदि लंदन में वार्षिक PM2.5 एक्सपोज़र (2019 में 11.6 µg/m3) गिरकर 5 µg/m3 हो गया, जैसा कि विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा अनुशंसित है, तो सामुदायिक मानसिक स्वास्थ्य सेवा संपर्कों की संख्या मनोभ्रंश से पीड़ित लोगों में प्रति वर्ष 13 प्रतिशत की कमी की जा सकती है।

इसी तरह, NO2 के वार्षिक स्तर (2019 में 39 µg/m3) को 10 µg/m3 की अनुशंसित सीमा तक कम करने से वार्षिक मानसिक स्वास्थ्य सेवा संपर्कों में 38 प्रतिशत की कमी आ सकती है। उनका सुझाव है कि ये अनुमान भारी डीजल यातायात वाले उच्च आय वाले देशों के अन्य बड़े शहरों पर भी लागू होने की संभावना है।