Guwahati गुवाहाटी: 'हेल्थ क्लिनिक्स एंड रिसर्च' में एक नए अध्ययन के अनुसार, मेघालय में हर 1,00,000 लोगों पर लगभग 23.8 एलोपैथिक डॉक्टर हैं, यानी लगभग हर 4,200 लोगों पर एक डॉक्टर है। यह आंकड़ा राष्ट्रीय औसत (हर 1,00,000 लोगों पर 61.5 डॉक्टर, यानी लगभग हर 1,600 लोगों पर एक डॉक्टर) से काफी कम है।
विशेषज्ञ चिकित्सकों की कमी और भी अधिक है। राज्य में मंज़ूर 320 स्पेशलिस्ट पर्स में से पिछले से भी कम पर अभी लोग काम कर रहे हैं, और आश्रम में स्पेशलिस्ट ईस्ट मंज़ूर हिल्स में उपलब्ध हैं। कई अन्य ज़िलों में तो एक भी विशेषज्ञ नहीं है।
इस अध्ययन का शीर्षक "भारत के मेघालय में गैर-सरकारी उद्यमों (एनसीडी) की रोकथाम और प्रबंधन के लिए कार्यशाला कार्यशालाओं का उद्देश्य नीति विश्लेषण" था। इसे 'हेल्थ सिस्टम्स ट्रांसफॉर्मेशन स्पार्क्स-इंडिया' के आस्क नायर, प्रतिभा जॉन और राजीव सदांदाना ने लिखा था।
इस अध्ययन में इस बात का विवरण दिया गया है कि किस तरह से मेघालय के प्रस्तावित फ़ोरम कार्यशाला सुधार दो बाल चिकित्सा संस्थानों को दूर किया जा सकता है: गैर-संचारी डीलरों (एनसीडी) का थोक व्यापारी और चिकित्सा सेवाएँ तक पहुँचने में लंबे समय से चले आ रहे हैं।
राज्य के कुल 'डिसेबिलिटी-एडजस्टेड लाइफ इयर्स' (डीएएलवाई) में एनसीडी का योगदान अब 56% है, जबकि 1990 में यह 28% था। हाइपरटेंशन, हाइपरटेंशन, कार्डियो वैस्कुलर क्लिनिक और कैंसर जैसी दवाओं के लिए नियमित जांच, इलाज, दवा और सप्लीमेंट की खुराक होती है, एक स्थिर और सटीक रूप से व्यावसायिक ग्रेड कार्यशालाओं की मांग में वृद्धि होती है।
हालाँकि, अध्ययन में पाया गया कि मेघालय के स्थिर वर्कशॉप में सामान की कमी नहीं है। प्रशिक्षण और सुविधा वाले यूरोप में प्रशिक्षणार्थियों की लगातार देखभाल और विशेषज्ञ सेवाओं तक में विशेष रूप से कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है।
शोधकर्ता चेतावनी देते हैं कि बस अतिरिक्त पद बनाने या सेवा के पदों को नियुक्त करने से वर्कशॉप की कमी दूर नहीं होगी, विशेष रूप से युवाओं और भौगोलिक रूप से अलग-अलग-समूह समुदायों में।
2024 के 'हेल्थ के लिए ह्यूमन रिज़र्स' के तहत प्रस्तावित सुधारों में एक समर्पित पब्लिक कैडर बनाना, स्पेशलिस्ट की कमी को दूर करने के लिए क्लिनिकल कैडर का रिज़र्वेशन, पोस्टिंग को मजबूत बनाना, ग्रामीण सेवा के लिए प्रोत्साहन, पोस्टिंग और पोस्टिंग में अधिक भर्ती, और वर्कशॉप डेटा एकत्र करना और वैल्युएबल करने के लिए बेहतर सिस्टम शामिल हैं। ये सुधार मेघालय में कार्यशाला कार्यशालाओं के कर्मचारी और प्रशासन मिशन को बेहतर बनाने की दिशा में सबसे महत्वपूर्ण प्रयासों में से एक हैं। हालाँकि, अध्ययन में यह भी कहा गया है कि इन उपायों से ज़मीनी स्तर पर कोई सार्थक बदलाव आता है या नहीं, यह सभी लागू होते हैं और लोगों की नौकरी में बने रहने पर प्रतिबंध है।
किसी पद के मंजूर होने का मतलब यह नहीं है कि हेल्थ सेंटर पर डॉक्टर ही मौजूद रहेंगे, और केवल भर्ती करने से यह जरूरी नहीं है कि विशेषज्ञ दूर-दराज के जिलों में काम करेंगे।
स्पेशलिस्ट्स के असामेन्ट से रिसर्चर जिसे "हॉरिज़ॉन्टल इनइक्विटी" (क्षैतिज अचंभित) कहा जाता है, वह स्थिति पैदा हुई है; एक जैसी सुपरमार्केट में रहने वाले लोगों को उनके जहर के आधार पर अलग-अलग स्तर का इलाज मिलता है।
भौगोलिक स्थिति इस समस्या को और बढ़ावा देती है। शिलांग या ईस्ट नेशनल हिल्स में स्पेशलिस्ट स्टेट के कुल वर्कशॉप की संख्या में तो योगदान दिया जा सकता है, लेकिन दूर के जिलों में रहने वाले लोगों को स्पेशलिस्ट से इलाज के लिए लंबी दूरी तय करनी पड़ सकती है।
अध्ययन में मेडिकल वर्कशॉप में जेंडर के बेस पर भी आराम शामिल है। हालांकि मेघालय के हेल्थ वर्कशॉप में महिलाओं की संख्या अधिक है, लेकिन स्पेशलिस्टों में उनके आश्रमों में 5% की संख्या है, जो व्यवसाय में आगे बढ़ती है और लीडरशिप के फ्लोर में मार्केटप्लेस की ओर इशारा करती है।
लेखक का तर्क है कि प्रस्तावित सुधारों से संयुक्त राष्ट्र को फ़ायदा बनाने के लिए लगातार राजनीतिक विस्तार, साम्य फ़ंडिंग और लाभ पर साफ़ फ़ोकस की बर्बादी होगी, जो अभी तक नामांकन में सबसे ज़्यादा मुश्किलों का सामना कर रहे हैं।
वे स्थानीय समूहों को शामिल करते हैं और स्थानीय स्तर पर प्रशिक्षण प्रशिक्षण को तैयार करने पर भी ज़ोर देते हैं, ताकि कार्यशालाओं से जुड़ी नीतियाँ केवल सरल सुधारों तक सीमित न हों, ज़मीनी हालात के अनुसार हों।
आख़िरकार, अध्ययनकर्ता की सलाह है कि मेघालय के ग़ुलाम सुधारों की सफलता के लिए बस बचे हुए या बदले गए समुदायों की संख्या से कोई फर्क नहीं पड़ना चाहिए। मुख्य पैमाना यह होगा कि क्या दूर-दराज़ के एशिया में लोगों को क्वालिफ़ाइड अध्ययन प्रोफ़ेशनल मिल में डूबना पड़ता है या नहीं।
हर 1,00,000 लोगों पर आधारित 23.8 एलोपैथिक डॉक्टर और स्पेशलिस्ट के बीच में भी कम पद होने के कारण, यह अध्ययन महाविद्यालयों की शिक्षा की स्थिरता और ज़मीनी स्तर पर सेवाओं के बीच एक बड़ी खाई को जोड़ता है।