Lancet study पर विशेषज्ञों की प्रतिक्रिया, नागरिकों के स्वास्थ्य पर असर नहीं पड़ेगा

New Delhi : लैंसेट ग्लोबल हेल्थ के एक हालिया अध्ययन में चेतावनी दी गई है कि वैश्विक विकास सहायता में भारी कटौती से स्वास्थ्य क्षेत्र में हुई प्रगति उलट सकती है और दुनिया भर में लाखों अतिरिक्त मौतें हो सकती हैं। इस अध्ययन ने भारतीय स्वास्थ्य विशेषज्ञों के बीच चर्चा छेड़ दी है, जो मानते हैं कि हालांकि भारत को कुछ कार्यक्रमों का पुनर्गठन करने की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन इसके नागरिकों के समग्र स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं पड़ेगा।

रॉकफेलर फाउंडेशन के सहयोग से बार्सिलोना इंस्टीट्यूट फॉर ग्लोबल हेल्थ (आईएसग्लोबल) द्वारा किए गए अध्ययन में अनुमान लगाया गया है कि आधिकारिक विकास सहायता (ओडीए) में कटौती के परिणामस्वरूप 2030 तक भारत और एशिया के 20 अन्य देशों सहित 93 देशों में 22.6 मिलियन अतिरिक्त मौतें हो सकती हैं। विश्लेषण में पाया गया कि 2002 से 2021 के बीच वैश्विक सहायता ने बाल मृत्यु दर में 39 प्रतिशत, एचआईवी/एड्स से होने वाली मौतों में 70 प्रतिशत और मलेरिया तथा पोषण की कमी से होने वाली मौतों में 56 प्रतिशत की कमी लाने में मदद की।

भारत पर इसके प्रभावों को समझाते हुए , आईएमए कोचीन के पूर्व अध्यक्ष और इसके अनुसंधान प्रकोष्ठ के संयोजक डॉ. राजीव जयदेवन ने कहा, "यह अध्ययन अविकसित देशों या विकासशील देशों को मिलने वाली विदेशी सहायता में कमी के बारे में है। अध्ययन कहता है कि यदि धनी विदेशी देश विशेष रूप से स्वास्थ्य देखभाल उद्देश्यों के लिए गरीब देशों को दी जाने वाली धनराशि में कटौती करते हैं , तो इन गरीब देशों में मृत्यु दर में वृद्धि होगी। तो मूल रूप से अध्ययन यही कहता है। अब, यह अध्ययन केवल एक अनुमान है। यह कोई यादृच्छिक अध्ययन या ऐसा कुछ नहीं है। इसलिए भारत के परिप्रेक्ष्य से, भारत की स्थिति विदेशी सहायता से लाभान्वित होने वाले कई अन्य देशों से काफी अलग है। उदाहरण के लिए, उप-सहारा क्षेत्र और अन्य छोटे देश हैं जो कई स्थानीय भू-राजनीतिक संघर्षों, युद्ध, भुखमरी, महामारियों, स्वच्छता समस्याओं, गरीबी आदि से जूझ रहे हैं। इसलिए ऐसे स्थान विदेशी सहायता पर अत्यधिक निर्भर हैं।"

डॉ. राजीव ने आगे कहा कि विदेशी वित्त पोषण में कमी से पुनर्गठन की आवश्यकता होगी, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि कुछ विशेष कार्यक्रम बंद हो जाएंगे।

“ भारत की स्थिति बिल्कुल अलग है। भारत का स्वास्थ्य सेवा पर सालाना खर्च लगभग 120 अरब अमेरिकी डॉलर है। हर साल, विदेशी सहायता इसका 1% से भी कम होती है। इसलिए भारत के नज़रिए से यह ऊंट के मुंह में जीरा के बराबर है। लेकिन यह सच है कि ये विदेशी सहायताएँ फिलहाल कुछ खास क्षेत्रों में आवंटित की जा रही हैं, जैसे कि एड्स नियंत्रण, तपेदिक कार्यक्रम आदि। लेकिन विदेशी सहायता में कमी का यह मतलब नहीं है कि हमारा एड्स नियंत्रण कार्यक्रम या टीबी नियंत्रण कार्यक्रम ठप हो जाएगा। हां, कुछ पुनर्गठन की आवश्यकता जरूर होगी,” उन्होंने कहा।

डॉ. राजीव ने कहा कि भारत अन्य क्षेत्रों से धन जुटाकर इसकी भरपाई या प्रतिस्थापन कर सकता है, क्योंकि यह राशि 1% से भी कम है। वहीं, जो देश टीकाकरण कार्यक्रमों, स्वच्छता, अवसंरचना निर्माण, महिला सशक्तिकरण, महिला शिक्षा और मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य जैसे कार्यों के लिए विदेशी सहायता पर अत्यधिक निर्भर हैं, उन पर इसका प्रभाव अवश्य पड़ेगा। विदेशी सहायता में कमी का एक कारण अमेरिकी रणनीति भी है। उन्होंने कहा, "पिछले कुछ वर्षों में, हम जानते हैं कि वे विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) से बाहर निकल चुके हैं और उन्होंने अपनी प्राथमिकताओं को फिर से निर्धारित किया है। उन्हें लगता है कि धन का उपयोग अपने नागरिकों के कल्याण के लिए करना बेहतर है।"

उन्होंने कहा, “दुनिया बदल रही है, और भारत के नजरिए से देखें तो हम वास्तव में दुनिया के आपूर्तिकर्ता हैं। हम किसी पर निर्भर नहीं हैं। हम वास्तव में दुनिया को सामान, दवाइयां मुहैया कराते हैं। उदाहरण के लिए, कोविड महामारी के दौरान, भारत ने दुनिया भर के 100 से अधिक देशों को भारत में निर्मित लगभग 3 करोड़ टीके की खुराकें दीं , जिनमें से कई मुफ्त में दी गईं। इसलिए यह सच है कि अगर विदेशी सहायता में भारी कमी आती है, तो हां, कुछ कार्यक्रमों में कुछ बदलाव करने पड़ेंगे, लेकिन इससे हमारे नागरिकों के स्वास्थ्य पर कोई असर नहीं पड़ेगा।”

उन्होंने बताया कि कोविड संकट के दौरान भारत ने वैक्सीन मैत्री कार्यक्रम की मदद से अन्य देशों की सहायता कैसे की है।

डॉ. विनय अग्रवाल, जो इंडियन मेडिकल एसोसिएशन (आईएमए) के पूर्व राष्ट्रीय अध्यक्ष और पुष्पांजलि हेल्थकेयर के अध्यक्ष हैं, के अनुसार , हेल्थकेयर इंडिया एक आत्मनिर्भर स्वास्थ्य शक्ति है।

" लैंसेट का अध्ययन एक महत्वपूर्ण वैश्विक चेतावनी है, लेकिन आज भारत कई अन्य देशों की तुलना में सहायता में होने वाली अस्थिरता से कहीं बेहतर स्थिति में है। पिछले एक दशक में, देश ने घरेलू स्वास्थ्य वित्तपोषण में लगातार विस्तार किया है, प्रमुख कार्यक्रमों को मजबूत किया है और दुनिया की सबसे बड़ी सार्वजनिक स्वास्थ्य वितरण प्रणालियों में से एक का निर्माण किया है। हालांकि वैश्विक सहयोग महत्वपूर्ण बना हुआ है, भारत की बढ़ती आत्मनिर्भरता यह सुनिश्चित करती है कि स्वास्थ्य क्षेत्र में हासिल की गई महत्वपूर्ण उपलब्धियों को आसानी से पलटा नहीं जा सकेगा," उन्होंने कहा।

द लैंसेट ग्लोबल हेल्थ ने आज बार्सिलोना इंस्टीट्यूट फॉर ग्लोबल हेल्थ (आईएसग्लोबल) द्वारा किए गए एक नए पीयर-रिव्यूड अध्ययन को प्रकाशित किया है, जो चेतावनी देता है कि वैश्विक सहायता में अचानक गिरावट के कारण 2030 तक 93 निम्न और मध्यम आय वाले देशों में 22.6 मिलियन अतिरिक्त मौतें हो सकती हैं, जिनमें पांच वर्ष से कम आयु के 5.4 मिलियन बच्चे शामिल हैं।

रॉकफेलर फाउंडेशन और उसके सार्वजनिक दान संगठन आरएफ कैटालिटिक कैपिटल के सहयोग से किए गए विश्लेषण से पता चलता है कि उप-सहारा अफ्रीका, जिसमें विश्लेषण किए गए 93 देशों में से 38 देश शामिल हैं, विशेष रूप से जोखिम में है। इनमें से 21 देश एशिया में, 12 लैटिन अमेरिका में, 12 मध्य पूर्व और उत्तरी अफ्रीका में और 10 यूरोप में हैं, जिनमें यूक्रेन भी शामिल है। ऐसे में आधिकारिक विकास सहायता (ओडीए) में भारी कटौती का असर वैश्विक स्तर पर महसूस किया जा सकता है। आईएसग्लोबल के शोध से यह भी पता चलता है कि 2002-2021 की अवधि में, ओडीए ने बाल मृत्यु दर को 39 प्रतिशत तक कम करने में मदद की; एचआईवी/एड्स से होने वाली मौतों को 70 प्रतिशत तक रोका, मलेरिया और पोषण संबंधी कमियों से होने वाली मौतों में 56 प्रतिशत की कमी आई; और इन 93 देशों में वैश्विक स्वास्थ्य परिणामों में भी सुधार हुआ, जहां दुनिया की 75 प्रतिशत आबादी रहती है।

रॉकफेलर फाउंडेशन के अध्यक्ष डॉ. राजीव जे. शाह ने विदेशी सहायता में कटौती के मानवीय नुकसान पर एक बयान में कहा, "ये निष्कर्ष कई राजनीतिक नेताओं द्वारा अपनाए जा रहे शून्य-योग दृष्टिकोण की गहरी नैतिक कीमत की चेतावनी हैं - और ये हम सभी के लिए इस मानवीय पीड़ा को रोकने के लिए कार्रवाई करने का एक तत्काल आह्वान हैं।"

डॉ. राजीव जे. शाह ने आगे कहा, "आज मानवता के सामने सवाल यह है कि क्या हम भूखों को भोजन कराने, बीमारों का इलाज करने और सबसे कमजोर लोगों को ऊपर उठाने की प्रतिबद्धताओं से वैश्विक स्तर पर पीछे हटने को स्वीकार करेंगे और यही भविष्य का निर्धारण करेगा, या फिर हम एक साथ मिलकर सहयोग के नए मॉडल बनाएंगे जो उन लाखों लोगों के योग्य हों जो ऐसा न करने पर अपनी जान गंवा सकते हैं।"

"हमारे विश्लेषण से पता चलता है कि विकास सहायता उपलब्ध सबसे प्रभावी वैश्विक स्वास्थ्य उपायों में से एक है। पिछले दो दशकों में, इसने असाधारण संख्या में लोगों की जान बचाई है और कमजोर कल्याणकारी राज्यों और स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों को मजबूत किया है। इस समर्थन को अभी वापस लेने से न केवल अब तक की गई प्रगति उलट जाएगी, बल्कि आने वाले वर्षों में लाखों रोके जा सकने वाले वयस्क और बच्चों की मृत्यु हो जाएगी। दाता देशों द्वारा आज लिए गए बजट संबंधी निर्णयों का आने वाले वर्षों में लाखों लोगों पर अपरिवर्तनीय प्रभाव पड़ेगा," यह बात अध्ययन के समन्वयक, आईएसग्लोबल में आईसीआरए अनुसंधान प्रोफेसर और ब्राजीलियन इंस्टीट्यूट ऑफ कलेक्टिव हेल्थ के डेविड रासेला ने कही।

अध्ययन से पता चलता है कि, जैसे-जैसे दुनिया के सबसे बड़े दानदाता और अन्य देश अरबों डॉलर की सहायता में कटौती करना जारी रखते हैं, आर्थिक सहयोग और विकास संगठन (ओईसीडी) का अनुमान है कि 2024 से 2025 तक ओडीए में 10%-18% की गिरावट आ सकती है।

अध्ययन में कहा गया है , "इन देशों में ओडीए के वास्तविक प्रभाव का आकलन करने और मौजूदा सहायता कटौती जारी रहने या बिगड़ने की स्थिति में क्या हो सकता है, इसका अनुमान लगाने के लिए, आईएसग्लोबल ने रॉकफेलर फाउंडेशन से प्राप्त वित्त पोषण और उसके आरएफ कैटेलिटिक कैपिटल के सहयोग से, 6.3 अरब लोगों की आबादी वाले 93 देशों में 2002 से 2021 के बीच 20 वर्षों के विकास आंकड़ों का विश्लेषण किया।"

"एशिया का विशाल आकार यह दर्शाता है कि जब स्वास्थ्य प्रणालियाँ विफल हो जाती हैं, तो मानवीय लागत बहुत अधिक होती है, और इस क्षेत्र के 21 देशों में, दशकों से हासिल की गई विकास संबंधी उपलब्धियाँ अब उलट जाने के खतरे में हैं," रॉकफेलर फाउंडेशन की वरिष्ठ उपाध्यक्ष और एशिया प्रमुख दीपाली खन्ना ने कहा।

उन्होंने कहा, "निरंतर और अधिक प्रभावी विकास सहायता के बिना, बीमारियों के खिलाफ मुश्किल से हासिल की गई प्रगति लुप्त हो सकती है, स्वास्थ्य व्यवस्थाएं कमजोर हो सकती हैं और रोकी जा सकने वाली जानें जा सकती हैं। ये परिणाम अपरिहार्य नहीं हैं, लेकिन इनसे बचने के लिए देश के नेतृत्व में वित्तपोषण और लचीली, आत्मनिर्भर प्रणालियों की आवश्यकता है जो सबसे कमजोर लोगों की रक्षा कर सकें और जीवन बचा सकें।"

इस अध्ययन में विश्लेषण किए गए देशों में 21 एशियाई देश शामिल हैं: अफगानिस्तान, अजरबैजान, बांग्लादेश, कंबोडिया, चीन, भारत , इंडोनेशिया, कजाकिस्तान, किर्गिस्तान, लाओस, मलेशिया, मंगोलिया, म्यांमार, नेपाल, पाकिस्तान, फिलीपींस, श्रीलंका, ताजिकिस्तान, थाईलैंड, उज्बेकिस्तान और वियतनाम।

उप-सहारा अफ्रीका में 38 देश: अंगोला, बेनिन, बोत्सवाना, बुर्किना फासो, बुरुंडी, कैमरून, मध्य अफ्रीकी गणराज्य, चाड, कोटे डी आइवर, कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य, इक्वेटोरियल गिनी, एस्वातिनी, इथियोपिया, गैबॉन, गाम्बिया, घाना, गिनी, केन्या, लेसोथो, लाइबेरिया, मेडागास्कर, मलावी, माली, मॉरिटानिया, मोज़ाम्बिक, नामीबिया, नाइजर, नाइजीरिया, कांगो गणराज्य, रवांडा, सेनेगल, सिएरा लियोन, दक्षिण अफ्रीका, तंजानिया, टोगो, युगांडा, जाम्बिया और ज़िम्बाब्वे।

मध्य पूर्व और उत्तरी अफ्रीका में 12 देश: अल्जीरिया, जिबूती, मिस्र, ईरान, इराक, जॉर्डन, लेबनान, लीबिया, मोरक्को, सूडान, ट्यूनीशिया और तुर्किये।

लैटिन अमेरिका में 12 देश: अर्जेंटीना, बोलीविया, ब्राज़ील, कोलंबिया, इक्वाडोर, अल साल्वाडोर, ग्वाटेमाला, होंडुरास, मैक्सिको, निकारागुआ, पैराग्वे और पेरू।

10 यूरोपीय देश: अल्बानिया, आर्मेनिया, बेलारूस, बोस्निया और हर्जेगोविना, जॉर्जिया, उत्तरी मैसेडोनिया, मोल्दोवा, मोंटेनेग्रो, सर्बिया और यूक्रेन।