America की सबसे लोकप्रिय नर्व-पेन दवा पर फिर से जांच हो रही

America अमेरिका: गैबापेंटिन को दशकों पहले दौरे और दाद से होने वाले नसों के दर्द के इलाज के लिए मंज़ूरी दी गई थी, लेकिन तब से यह संयुक्त राज्य अमेरिका में सबसे ज़्यादा प्रिस्क्राइब की जाने वाली दवाओं में से एक बन गई है। 2024 में लगभग 15.5 मिलियन लोगों को इसके लिए प्रिस्क्रिप्शन मिले, जिससे यह देश की सातवीं सबसे ज़्यादा प्रिस्क्राइब की जाने वाली दवा बन गई। इसकी लोकप्रियता एक आसान से विचार पर टिकी थी: कि यह ओपिओइड से जुड़े नशे के जोखिम के बिना दर्द को शांत कर सकती है।

वॉल स्ट्रीट जर्नल ने बताया कि कई मरीज़ों के लिए, यह वादा पूरा नहीं हुआ।

जब रोकना ही संकट बन जाता है

इलिनोइस के एक पूर्व हाई-स्कूल फिजिकल एजुकेशन टीचर जॉन एवरी को स्लिप डिस्क के कारण नसों में दर्द होने पर गैबापेंटिन प्रिस्क्राइब की गई थी। उन्हें बताया गया था कि यह नशे की लत नहीं लगाती है। इसे तीन हफ़्ते से ज़्यादा लेने के बाद, उन्होंने इसे बंद कर दिया और उन्हें गंभीर, लंबे समय तक रहने वाले विड्रॉल के लक्षण महसूस हुए। उनके लक्षणों में अब कंपकंपी, पूरे शरीर में जलन, मांसपेशियों में ऐंठन, नींद न आना और वज़न में भारी कमी शामिल है। बाद में कई डॉक्टरों ने उन्हें बताया कि गैबापेंटिन ही इसका कारण हो सकता है। एवरी कहते हैं कि अगर उन्हें पता होता कि उन्हें धीरे-धीरे दवा कम करनी होगी, तो वह यह दवा कभी नहीं लेते।

ऑफ-लेबल इस्तेमाल का एक पैटर्न

आज ज़्यादातर गैबापेंटिन प्रिस्क्रिप्शन उन बीमारियों के लिए लिखे जाते हैं जिनके इलाज के लिए US फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन ने इसे कभी मंज़ूरी नहीं दी है। डॉक्टर इसे पुराने दर्द, एंग्जायटी, माइग्रेन, नींद न आना, मेनोपॉज़ल हॉट फ्लैशेज़ और अन्य बीमारियों के लिए प्रिस्क्राइब करते हैं। हालांकि ऑफ-लेबल प्रिस्क्राइब करना कानूनी और आम है, लेकिन इसका मतलब है कि FDA ने इसके कई सबसे आम इस्तेमाल के लिए दवा के जोखिमों और फ़ायदों की जाँच नहीं की है। मेडिकेयर लाभार्थियों में, डॉक्टर के पास जाने से जुड़े 90 प्रतिशत से ज़्यादा गैबापेंटिन प्रिस्क्रिप्शन ऑफ-लेबल उद्देश्यों के लिए थे।

नुकसान के सबूत बढ़ रहे हैं

बढ़ते शोध से पता चलता है कि गैबापेंटिन न तो उतनी सुरक्षित है और न ही उतनी प्रभावी जितनी लंबे समय से मानी जाती रही है। अध्ययनों ने इसे डिमेंशिया, आत्महत्या की प्रवृत्ति, फेफड़ों की बीमारी वाले लोगों में गंभीर साँस लेने की समस्याओं, सूजन और संज्ञानात्मक हानि के बढ़ते जोखिमों से जोड़ा है। एक हालिया अध्ययन में पाया गया कि सर्जरी के मरीज़ों को गैबापेंटिन देने से जटिलताएँ कम नहीं हुईं या अस्पताल में रहने की अवधि कम नहीं हुई, और ज़्यादा मरीज़ों ने महीनों बाद दर्द की शिकायत की।

हालांकि मेडिकल गाइडेंस में लंबे समय से गैबापेंटिन को आदत न डालने वाली दवा बताया गया है, लेकिन कई मरीज़ धीरे-धीरे दवा कम करने की कोशिश करते समय कमज़ोर करने वाले लक्षणों की रिपोर्ट करते हैं, जो शारीरिक निर्भरता का संकेत देता है, भले ही दवा प्रिस्क्राइब के अनुसार ली गई हो।

एक खतरनाक कॉम्बिनेशन

गैबापेंटिन अक्सर ओपिओइड के साथ ली जाती है, या तो जानबूझकर या ओवरलैपिंग प्रिस्क्रिप्शन के माध्यम से। यूएस सेंटर्स फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन चेतावनी देता है कि यह कॉम्बिनेशन जानलेवा हो सकता है। फेडरल और स्टेट डेटा से पता चलता है कि पिछले पांच सालों में हर साल गैबापेंटिन के ओवरडोज से कम से कम 5,000 लोगों की मौत हुई है।

ऐसा ही एक मामला नैन्सी हैमर का था, जो साउथ कैरोलिना की 77 साल की महिला थीं, जिन्हें ओपिओइड और दूसरी नींद लाने वाली दवाओं के साथ गैबापेंटिन प्रिस्क्राइब की गई थी। बाद में एक टॉक्सिकोलॉजी रिव्यू में पाया गया कि इस कॉम्बिनेशन ने उनकी सांस को इतना धीमा कर दिया कि वह रुक गई। उनके परिवार का कहना है कि जोखिमों के बारे में कभी भी साफ तौर पर नहीं बताया गया था।

डॉक्टर इसे क्यों प्रिस्क्राइब करते रहते हैं

पिछले 15 सालों में प्रिस्क्रिप्शन दोगुने से ज़्यादा हो गए हैं, क्योंकि सख्त नियमों और बढ़ती निगरानी के कारण डॉक्टर ओपिओइड और बेंजोडायजेपाइन से दूर हो गए हैं। एक दर्द विशेषज्ञ के शब्दों में, गैबापेंटिन उन डॉक्टरों के लिए एक नैतिक और रेगुलेटरी "सुरक्षित ठिकाना" बन गया, जिन पर दर्द का जल्दी इलाज करने का दबाव था, जबकि उनके पास अच्छे विकल्प कम थे।

कई डॉक्टरों का कहना है कि यह दवा कुछ मरीजों की मदद करती है और अक्सर इसे अच्छी तरह से सहन किया जाता है। लेकिन दूसरे अब तर्क देते हैं कि इसे बहुत हल्के में लिया गया है, बहुत सारी बीमारियों के लिए आज़माया गया है और बहुत ज़्यादा रूटीन में रिफिल किया गया है।

एक परेशान करने वाला इतिहास

गैबापेंटिन की लोकप्रियता 1990 के दशक और 2000 के दशक की शुरुआत में आक्रामक मार्केटिंग से जुड़ी है, जब इसके निर्माता ने FDA की मंज़ूरी के बिना इसे कई तरह के इस्तेमाल के लिए बढ़ावा दिया था। बाद में कंपनी ने अवैध प्रमोशन के लिए आपराधिक गलत काम करने का जुर्म कबूल किया और करोड़ों डॉलर का जुर्माना भरा। एक बार जब दवा जेनेरिक हो गई और कीमतें गिर गईं, तो यह दर्द के इलाज के लिए एक आसान विकल्प बन गई, ठीक उसी समय जब ओपिओइड प्रिस्क्राइब करना कम हो गया था।