बाइपोलर डिसऑर्डर और आत्महत्या के जोखिम पर की महत्वपूर्ण बात, जाने क्या करें

Wales वेल्स: अपने प्रयोगात्मक व्यंजनों के लिए मशहूर सेलेब्रिटी शेफ हेस्टन ब्लूमेंथल ने हाल ही में यूके के मानसिक स्वास्थ्य अधिनियम के तहत धारा 144 के तहत अपना अनुभव साझा करते हुए कहा कि यह उनके साथ हुई “सबसे अच्छी बात” थी।

बाइपोलर डिसऑर्डर के साथ जीने के बारे में उनका खुलापन इस कम चर्चित तथ्य को उजागर करता है कि इस स्थिति वाले लोगों को किसी भी मानसिक बीमारी के मुकाबले आत्महत्या के सबसे ज़्यादा जोखिम का सामना करना पड़ता है।

बाइपोलर डिसऑर्डर एक गंभीर मानसिक बीमारी है, जिसमें उन्माद (उच्च ऊर्जा, आवेग) और अवसाद (निराशा, थकान) के एपिसोड होते हैं। आत्महत्या के विचार और व्यवहार इस विकार की मुख्य विशेषता है, जिसमें उतार-चढ़ाव वाला जोखिम लंबे समय तक बना रह सकता है।

हालाँकि बाइपोलर डिसऑर्डर आबादी के लगभग 2 प्रतिशत लोगों को प्रभावित करता है, लेकिन अध्ययनों से पता चलता है कि इस स्थिति वाले 50 प्रतिशत लोग कम से कम एक बार आत्महत्या का प्रयास करते हैं, और 15-20 प्रतिशत लोग आत्महत्या करके मर जाते हैं - यह दर सामान्य आबादी की तुलना में बहुत अधिक है। वैश्विक आत्महत्या दरों के विपरीत, बाइपोलर डिसऑर्डर में आत्महत्या से होने वाली मौतों में कमी नहीं आई है।

यह समझना मुश्किल है कि इस विकार वाले लोगों में आत्महत्या इतनी आम क्यों है।

लेकिन एक प्रमुख कारक मूड अस्थिरता है। भावनात्मक उतार-चढ़ाव के बीच तेज़ बदलाव, साथ ही मिश्रित अवस्थाएँ जहाँ उन्माद (आवेग) और अवसाद (निराशा) के लक्षण एक साथ होते हैं, विशेष रूप से खतरनाक हो सकते हैं।

सामाजिक और आर्थिक कारक भी भूमिका निभाते हैं। स्वानसी विश्वविद्यालय में हमारे द्वारा किए गए शोध से पता चलता है कि पिछले दो दशकों में द्विध्रुवी विकार से पीड़ित आबादी गरीब हो गई है।

वित्तीय तनाव, सामाजिक अलगाव और स्वास्थ्य सेवा तक खराब पहुँच सभी बदतर परिणामों की ओर ले जाते हैं। आत्महत्या के अलावा, इस स्थिति वाले लोग आम आबादी की तुलना में 20 साल पहले मर जाते हैं, अक्सर हृदय रोग जैसी रोकथाम योग्य स्वास्थ्य समस्याओं से।

जबकि द्विध्रुवी विकार को ठीक नहीं किया जा सकता है, इसे प्रबंधित किया जा सकता है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवा, लिथियम, कुछ रोगियों में आत्महत्या के जोखिम को काफी कम करने के लिए पाई गई है। हालाँकि, इस स्थिति वाले लोग इसे नियमित रूप से लेने के लिए संघर्ष करते हैं।

दवा के दुष्प्रभाव गुर्दे, थायरॉयड, चयापचय, अनुभूति और हृदय स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकते हैं। इन दुष्प्रभावों को प्रबंधित करने के लिए नियमित रक्त परीक्षण और निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है, जिससे दीर्घकालिक उपचार मुश्किल हो जाता है।

कई लोग उन्मत्त अवस्थाओं के दौरान अपनी दवा लेना बंद कर देते हैं, यह मानते हुए कि वे ठीक हो गए हैं।

अन्य उपचार, जैसे कि एंटीसाइकोटिक्स, मूड स्टेबलाइज़र और इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी (जहाँ रोगी को एनेस्थीसिया के तहत मस्तिष्क के माध्यम से विद्युत धाराएँ प्रवाहित की जाती हैं), द्विध्रुवी के कुछ प्रकारों और चरणों में भी प्रभावी हो सकते हैं - उदाहरण के लिए, मिश्रित उन्माद और अवसाद की स्थिति में जहाँ आत्महत्या का उच्च जोखिम होता है - लेकिन वे अपने स्वयं के नुकसान और सीमाओं के साथ आते हैं।

कुछ मनोचिकित्सक अब सवाल करते हैं कि क्या सभी रोगियों के लिए निरंतर आजीवन उपचार आवश्यक है।

जब लोग मदद मांगते हैं, तब भी स्वास्थ्य सेवा प्रणालियाँ अक्सर प्रभावी रूप से हस्तक्षेप करने में विफल रहती हैं।

मनोरोग अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद के दिनों में आत्महत्या का जोखिम सबसे अधिक होता है।

कई लोग जो बाद में आत्महत्या करके मर जाते हैं, हाल ही में खुद को चोट पहुँचाने के बाद आपातकालीन कक्षों में गए हैं, लेकिन उन्हें जो मदद मिली वह या तो देरी से मिली या आगे के नुकसान को रोकने के लिए पर्याप्त नहीं थी।

आत्महत्या के जोखिम को पहचानने और मापने के लिए मौजूदा उपकरण, जैसे कि चेकलिस्ट, प्रश्नावली और संरचित साक्षात्कार, अप्रभावी हैं। आत्महत्या से मरने वाले द्विध्रुवी विकार वाले कई लोगों को कुछ समय पहले ही "कम जोखिम" के रूप में आंका जाता है, जिससे डॉक्टर और मरीज़ की धारणाओं के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर उजागर होता है।

इसका एक बड़ा कारण यह है कि ये उपकरण गतिशील, वास्तविक समय के संकट या मनोदशा की अस्थिरता के बजाय आत्महत्या के प्रयासों (जिनका खुलासा नहीं किया जा सकता है) जैसे पिछले कारकों पर बहुत अधिक निर्भर करते हैं।

व्यक्तियों, परिवारों और समाज पर द्विध्रुवी विकार के महत्वपूर्ण प्रभाव के बावजूद, नई दवाओं का विकास निराशाजनक रूप से धीमा रहा है। लिथियम, जिसका पहली बार 1940 के दशक में उपयोग किया गया था, अभी भी सबसे कारगर उपचार है, जबकि अधिकांश अन्य दवाएं मूल रूप से सिज़ोफ्रेनिया के इलाज के लिए डिज़ाइन की गई थीं। दशकों में कोई भी नया उपचार सामने नहीं आया है।