Haryana : डॉक्टरस्पीक अगर आप मोटे हैं तो ज़्यादा व्यायाम करना क्यों नुकसानदेह हो सकता है

हरियाणा Haryana : अंशुल (16) के बाएँ पैर में दर्द और अकड़न थी। उसे किसी चोट का कोई इतिहास नहीं था। यह मोटा किशोर (बॉडी मास इंडेक्स 42) पिछले दो महीनों से वज़न कम करने के लिए रोज़ाना एक घंटा जॉगिंग कर रहा था। शुरुआत में दर्द हल्का था, लेकिन पिछले पाँच दिनों से यह बढ़ गया था। जाँच और एमआरआई से पता चला कि उसकी पिंडली की हड्डी में स्ट्रेस फ्रैक्चर है। फ्रैक्चर ठीक होने के लिए उसे दो महीने तक घुटने के ब्रेस का इस्तेमाल करना पड़ा और व्यायाम बंद करना पड़ा।

प्रिया (35) को पिछले दो सालों से दोनों घुटनों में दर्द हो रहा था, लेकिन पिछले दो महीनों में यह और बढ़ गया था। वज़न कम करने के लिए, प्रिया (बीएमआई 38) पिछले तीन सालों से रोज़ाना कम से कम 45 मिनट ट्रेडमिल का इस्तेमाल कर रही थी। घुटनों की जाँच और एमआरआई से पता चला कि दोनों घुटनों पर कार्टिलेज पतले हो रहे थे और चोट के निशान थे। ये बदलाव अपरिवर्तनीय थे। प्रिया को सलाह दी गई कि वह अपनी व्यायाम दिनचर्या में बदलाव करके ट्रेडमिल की बजाय साइकिलिंग/क्रॉस-ट्रेनर मशीन का इस्तेमाल करे।

दोनों ही मामलों में, शरीर के अत्यधिक भार के कारण घुटने के जोड़ भार वहन करने में सक्षम नहीं थे, और बिना देखरेख के लंबे समय तक व्यायाम करने से समस्या और बढ़ गई, जिससे जोड़ों में चोट लग गई।

कंकाल प्रणाली पर अत्यधिक भार मोटे लोगों के सामने आने वाली चुनौतियों में से एक है। अधिक वजन या मोटापे (बीएमआई 25 या उससे अधिक) वाले लोगों को मधुमेह, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग, जोड़ों के ऑस्टियोआर्थराइटिस, स्लीप एपनिया और श्वसन संबंधी समस्याओं, और कुछ कैंसर - जैसे स्तन, कोलन और एंडोमेट्रियल कैंसर - होने का अत्यधिक जोखिम होता है।

राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण-5 (2019-21) के अनुसार, भारत में लगभग 24 प्रतिशत लोग मोटे हैं, और यह संख्या गतिहीन जीवनशैली, प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों से भरपूर आहार और व्यायाम की कमी के कारण चिंताजनक रूप से बढ़ रही है। अधिकांश मामलों में, जब वजन खतरनाक रूप से बढ़ जाता है, तो अधिकांश लोगों को चिकित्सकीय आधार पर वजन कम करने की सलाह दी जाती है। बहुत से लोग अच्छी आहार संबंधी आदतें अपनाए बिना लंबे समय तक अत्यधिक या ज़ोरदार व्यायाम करना शुरू कर देते हैं। ऐसे अधिकांश मामलों में अचानक और लंबे समय तक ज़ोरदार शारीरिक गतिविधि के कारण मस्कुलोस्केलेटल और कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम पर पड़ने वाले अत्यधिक भार के कारण चोटें लगती हैं।

मोटे व्यक्ति के बढ़े हुए शरीर द्रव्यमान/बड़े सतह क्षेत्र के कारण शारीरिक गतिविधि के दौरान अधिक ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आवश्यकता होती है। इस आवश्यकता को पूरा करने के लिए, कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम हृदय गति बढ़ाकर क्षतिपूर्ति करता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय प्रणाली पर अधिक भार या दबाव पड़ता है।

इसके अतिरिक्त, मोटापा अक्सर उच्च रक्तचाप, डिस्लिपिडेमिया (रक्त में असामान्य लिपिड/वसा स्तर) और गैर-अनुपालन वाहिकाओं (कठोर, कठोर वाहिकाएँ जो रक्तचाप में परिवर्तन के कारण आसानी से फैल और खिंच नहीं पातीं) जैसी सह-रुग्णताओं से जुड़ा होता है, जो परिधीय संवहनी प्रतिरोध को बढ़ाते हैं और इस प्रकार हृदय पर और अधिक भार डालते हैं। समय के साथ, यह बाएँ निलय अतिवृद्धि (हृदय निलय की दीवारों का मोटा होना, जो अक्सर हृदय के सामान्य से अधिक परिश्रम करने की प्रतिक्रिया होती है), व्यायाम सहनशीलता में कमी, और, चरम मामलों में, अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के दौरान अचानक हृदय गति रुकने के जोखिम को बढ़ा सकता है।

हृदय संबंधी तनाव के अलावा, मोटे लोगों द्वारा की जाने वाली अत्यधिक शारीरिक गतिविधि हड्डियों, जोड़ों, मांसपेशियों और स्नायुबंधन पर असमान यांत्रिक भार डालती है। शरीर का भार निचले अंगों पर एक बाहरी भार के रूप में कार्य करता है, और दौड़ने, कूदने या प्रतिरोध प्रशिक्षण जैसी गतिविधियों के दौरान, यह भार कई गुना बढ़ जाता है। उदाहरण के लिए, चलने के दौरान घुटने के जोड़ पर शरीर के भार का तीन से चार गुना तक बल लग सकता है, और अधिक ज़ोरदार गतिविधि के दौरान यह भार और भी अधिक हो सकता है।

इसलिए, मोटे लोग जोड़ों के क्षय, उपास्थि के घिसाव और ऑस्टियोआर्थराइटिस जैसी समस्याओं के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, खासकर घुटनों, कूल्हों और टखनों जैसे भार वहन करने वाले जोड़ों में। इन जोड़ों को स्थिर रखने का काम करने वाली मांसपेशियों और स्नायुबंधन पर भी अधिक दबाव पड़ता है। सूक्ष्म आघात या बार-बार होने वाले तनाव के परिणामस्वरूप अति प्रयोग से होने वाली चोटें, टेंडोनाइटिस या स्नायुबंधन में मोच आ सकती है। इसके अलावा, मोटापे में मांसपेशियों और वसा का कम अनुपात मांसपेशियों की सहनशक्ति को सीमित कर देता है, जिससे ऊतक आक्रामक शारीरिक चुनौतियों के तहत भार के कम होने के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाते हैं।

इस प्रकार, अत्यधिक अनियंत्रित शारीरिक गतिविधि - जो अक्सर जिम या बाहरी प्रशिक्षण में की जाती है - मोटे व्यक्तियों में गंभीर चोटों का कारण बन सकती है। अतिरिक्त शारीरिक भार और अचानक यांत्रिक भार का संयोजन मस्कुलोस्केलेटल ऊतकों की सहनशीलता को बढ़ा सकता है, जिससे तनाव फ्रैक्चर या लिगामेंट टूट सकते हैं।

मोटापा एक जटिल स्थिति है जिसका समाधान किसी एक हस्तक्षेप से नहीं किया जा सकता। आहार, शारीरिक गतिविधि और नियंत्रित/पर्यवेक्षित व्यायाम का त्रि-आयामी दृष्टिकोण मोटापे के प्रबंधन और रोकथाम के लिए एक व्यावहारिक, प्रमाण-आधारित रणनीति प्रदान करता है।

— लेखक पारस अस्पताल, पंचकूला में हड्डी रोग, जोड़ प्रतिस्थापन और खेल चोटें विभाग के अध्यक्ष हैं।

मोटापा नियंत्रण के लिए त्रि-आयामी दृष्टिकोण

यह एक व्यापक रूप से स्वीकृत मॉडल है जिसमें आहार में बदलाव, सामान्य शारीरिक गतिविधि और नियंत्रित/पर्यवेक्षित व्यायाम शामिल हैं।

आहार

कैलोरी की कमी: वजन घटाने में प्राथमिक आहार सिद्धांत