Haryana : डॉक्टरस्पीक फ्रोजन शोल्डर को कैसे मैनेज करें

हरियाणा Haryana : 2010 में कनाडा से एक NRI महिला (65) मेरे OPD में आईं। उनके कंधे में बहुत दर्द था। दो साल तक, उन्होंने कनाडा में कई इलाज करवाए, लेकिन कोई फायदा नहीं हुआ। आखिर में, उन्हें शोल्डर रिप्लेसमेंट सर्जरी की सलाह दी गई और वे कनाडा में सर्जरी के लिए वेटिंग लिस्ट में थीं। कनाडा से आई उनकी MRI रिपोर्ट में थोड़ा रोटेटर कफ टियर दिखा। हालांकि, ये नतीजे उनके लक्षणों से जुड़े नहीं थे, क्योंकि क्लिनिकली, यह गंभीर फ्रोजन शोल्डर का एक आम मामला था। मैंने उनके कंधे में कॉर्टिकोस्टेरॉइड का इंजेक्शन लगाया। एक हफ्ते के अंदर, उन्हें दर्द से काफी राहत मिली। एक साल बाद, जब कनाडा में रिप्लेसमेंट सर्जरी की उनकी बारी आई, तो उन्हें कोई दर्द नहीं था, और मैंने उन्हें सर्जरी न करवाने की सलाह दी। पंद्रह साल बाद, उनका कंधा बिल्कुल नॉर्मल है और दर्द नहीं है।

एक और मामले में, एक साइंस टीचर (40) को एक साल से ज़्यादा समय से अपने दाहिने कंधे में बहुत दर्द था। तीन महीने से, वे ब्लैकबोर्ड पर लिखने जैसे आसान ओवरहेड काम भी नहीं कर पा रहे थे। मेरे पास आने से पहले, उनके कंधे में कई इंजेक्शन लग चुके थे, लेकिन उनके लक्षण और बिगड़ते गए। कंधे की आर्थोस्कोपिक सर्जरी की गई और पता चला कि उन्हें कंधे के जोड़ की TB है। लंबे समय तक एंटीबायोटिक्स से इलाज के बाद, वह पूरी तरह ठीक हो गए हैं और उन्हें दर्द नहीं है।

फ्रोजन शोल्डर या एडहेसिव कैप्सुलाइटिस कंधे की एक पुरानी, ​​दर्दनाक और कमज़ोर करने वाली बीमारी है, जिसमें लगातार दर्द और अकड़न होती है। यह कंधे के जोड़ में सूजन और मोटाई की वजह से होता है, जिससे चलने-फिरने में दिक्कत होती है। ज़्यादातर मरीज़ों में, यह बीमारी अपने आप ठीक हो जाती है, जो एक से दो साल तक रहती है और मरीज़ों को सिर्फ़ लक्षणों वाले दर्द से राहत की ज़रूरत होती है, जब तक कि यह बीमारी अपने आप ठीक न हो जाए।

फ्रोजन शोल्डर आम आबादी के लगभग 2 से 5 प्रतिशत लोगों को होता है। हालांकि, यह डायबिटीज़, थायरॉइड के मरीज़ों और स्ट्रोक, हार्ट अटैक या कंधे की चोटों से उबर रहे लोगों में ज़्यादा आम है।

यह ज़्यादातर अधेड़ उम्र के लोगों में होता है, आमतौर पर 40 से 60 साल के बीच। महिलाओं में फ्रोजन शोल्डर होने का खतरा ज़्यादा होता है, जिसमें महिला-पुरुष का अनुपात लगभग 2:1 होता है। जिन लोगों की नौकरी में बार-बार ओवरहेड एक्टिविटी होती है या जिन्हें कंधे में चोट लगी होती है, उन्हें इसका खतरा ज़्यादा होता है। फ्रोजन शोल्डर तीन क्लिनिकल फेज़ से गुज़रता है:

— फ्रीज़िंग (दर्द वाला) फेज़ (2-9 महीने): दर्द अक्सर बहुत तेज़ होता है, खासकर रात में, और यह ऊपरी बांह या छाती के आगे/पीछे तक फैल सकता है। इसके बाद अकड़न होती है और सिर के ऊपर या पीठ के पीछे हाथ पहुंचाने जैसे आसान मूवमेंट करने में भी मुश्किल होती है।

— फ्रोजन (अकड़न वाला) फेज़ (4-12 महीने): दर्द की तेज़ी कम होने लगती है, लेकिन अकड़न से काम करना मुश्किल हो जाता है। रोज़ के काम जैसे कपड़े पहनना, तैयार होना और चीज़ों तक पहुंचना मुश्किल हो जाता है।

— थॉइंग फेज़ (6-20 महीने): कंधे की मोबिलिटी के साथ-साथ दर्द में भी धीरे-धीरे सुधार होता है, और काम करने की गतिविधियां वापस आने लगती हैं। ज़्यादातर मरीज़ पूरी तरह ठीक हो जाते हैं, हालांकि कुछ में हल्की लेकिन हमेशा के लिए अकड़न रह सकती है।

डायग्नोसिस मुख्य रूप से क्लिनिकल होता है। हालांकि इमेजिंग और ब्लड टेस्ट डायग्नोसिस के लिए ज़रूरी नहीं हैं, फिर भी ये ज़रूरी हैं ताकि पहले बताए गए साइंस टीचर के मामले जैसी कंधे की दूसरी दर्दनाक स्थितियों का पता लगाया जा सके। कई दूसरी मेडिकल समस्याओं के लक्षण फ्रोजन शोल्डर की समस्या जैसे ही होते हैं। इनमें रोटेटर कफ टियर, सबएक्रोमियल इम्पिंजमेंट (रोटेटर कफ टेंडन दब जाते हैं जिससे सूजन और दर्द होता है), ऑस्टियोआर्थराइटिस शोल्डर, टीबी जैसी पुरानी संक्रामक बीमारियां, कैल्सिफिक टेंडिनाइटिस (रोटेटर कफ टेंडन के अंदर कैल्शियम जमा होना) और लेब्रल/बाइसेप्स पैथोलॉजी (कंधे के टेंडन/कार्टिलेज में चोट/सूजन) शामिल हैं। सही डायग्नोसिस के लिए, आमतौर पर कंधे का एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड और/या MRI कराने की सलाह दी जाती है।

90 pc मामलों में सर्जरी नहीं होती

लगभग 90 pc मामलों में, फ्रोजन शोल्डर अपने आप ठीक हो जाता है। और (सिम्प्टोमैटिक) इलाज के साथ या बिना, यह आमतौर पर एक साल तक रह सकता है, और कभी-कभी इससे भी ज़्यादा। डॉक्टर इस दौरान सिम्प्टोमैटिक इलाज चुनते हैं/सलाह देते हैं, जिसमें दर्द को मैनेज करने के लिए पेनकिलर, फिजियोथेरेपी, और कभी-कभी कंधे में स्टेरॉयड इंजेक्शन भी शामिल हैं, जब तक कि यह अपने आप ठीक न हो जाए।

लाइफस्टाइल में बदलाव, जैसे कंधे की मोबिलिटी बनाए रखना और लंबे समय तक स्थिर न रहना, फ्रोजन शोल्डर को मैनेज करने के लिए बहुत ज़रूरी हैं। सर्जरी उन मरीज़ों के लिए होती है जो कंज़र्वेटिव इलाज से ठीक नहीं होते और/या बहुत तेज़ दर्द से परेशान होते हैं। सर्जरी, आम तौर पर, दो तरह की होती है। एक में, मरीज़ को एनेस्थीसिया देते समय कंधे को हिलाकर कैप्सूलर अधेसन को तोड़ना होता है। हालांकि यह असरदार है, लेकिन इसमें ह्यूमरल फ्रैक्चर या टेंडन इंजरी जैसे रिस्क होते हैं। दूसरी, जिसे आर्थ्रोस्कोपिक कैप्सूलर रिलीज़ कहते हैं, एक मिनिमली इनवेसिव प्रोसीजर है जिसमें मूवमेंट वापस लाने के लिए टाइट हिस्सों को काटा जाता है। यह बहुत असरदार है, खासकर डायबिटीज़ के मरीज़ों या जिन्हें गंभीर, रिफ्रैक्टरी स्टिफनेस है।

निष्कर्ष

फ्रोजन शोल्डर बहुत दर्दनाक हो सकता है लेकिन आम तौर पर यह अपने आप ठीक हो जाता है। समय पर ठीक होने के लिए इसके फेज़, रिस्क फैक्टर और इलाज के तरीकों को समझना ज़रूरी है।