DoctorSpeak नवजात शिशुओं की थायरॉइड के लिए स्क्रीनिंग क्यों ज़रूरी है

हरियाणा Haryana : भारत में जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म (CH) लगभग 1,000 से 3,500 नवजात बच्चों में से 1 को होता है। हर साल लगभग 26 मिलियन बच्चे पैदा होते हैं, हर साल कम से कम 10,000 बच्चे इस कंडीशन के साथ पैदा होते हैं, यानी हर दिन लगभग 27 बच्चे, यानी हर घंटे एक बच्चा। हालांकि, अच्छी बात यह है कि अगर जन्म के पहले दो हफ़्तों के अंदर इसका पता चल जाए और इसका इलाज हो जाए, तो ये बच्चे नॉर्मल इंटेलिजेंस और फिजिकल डेवलपमेंट के साथ बड़े हो सकते हैं। हालांकि, देर से इलाज से IQ 30–50 पॉइंट तक कम हो सकता है और शायद कुछ डेवलपमेंटल माइलस्टोन में भी देरी हो सकती है।

जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म एक ऐसी कंडीशन है जो जन्म के समय होती है, जिसमें बच्चे का थायरॉइड ग्लैंड काफी थायरॉइड हार्मोन (थायरॉक्सिन या T4) नहीं बनाता है। यह हार्मोन दिमाग के विकास, ग्रोथ, हड्डियों के मैच्योर होने, मांसपेशियों की ताकत और मेटाबॉलिज्म के लिए बहुत ज़रूरी है, खासकर जन्म के बाद पहले कुछ हफ़्तों में। इस ज़रूरी समय के दौरान अगर थायरॉइड हार्मोन काफी न हो, तो दिमाग को ऐसा नुकसान हो सकता है जिसे ठीक न किया जा सके। दुख की बात यह है कि CH वाले ज़्यादातर बच्चे जन्म के समय पूरी तरह से हेल्दी और नॉर्मल दिखते हैं।

सभी नए जन्मे बच्चों को CH होने का बराबर रिस्क होता है। इस कंडीशन का समय से पहले जन्म या माँ या परिवार के दूसरे सदस्यों में थायरॉइड की फैमिली या जेनेटिक हिस्ट्री से कोई लेना-देना नहीं है।

इसलिए, CH वाले ज़्यादातर बच्चों में कोई रिस्क फैक्टर नहीं होते हैं। इसीलिए यूनिवर्सल न्यूबोर्न स्क्रीनिंग — सेलेक्टिव टेस्टिंग नहीं — ज़रूरी है। हाल ही के एक मामले में, एक हेल्दी दिखने वाली बच्ची की जन्म के 48 घंटे बाद रेगुलर हील-प्रिक स्क्रीनिंग हुई। हालाँकि उसमें कोई लक्षण नहीं दिखे थे, लेकिन उसका TSH लेवल काफी ज़्यादा था। कन्फर्म करने वाले टेस्ट में T4 कम पाया गया, और 10 दिनों के अंदर इलाज शुरू हो गया। आज, वह पूरी तरह से नॉर्मल डेवलपमेंट के साथ हेल्दी है। शुरुआती स्क्रीनिंग से बहुत फर्क पड़ा। क्रिटिकल विंडो

सबसे ज़रूरी समय न्यूबोर्न स्टेज (0–28 दिन) होता है। ज़िंदगी के पहले दो हफ़्तों में दिमाग का डेवलपमेंट सबसे तेज़ होता है। इसलिए, जन्म के 48–72 घंटों के अंदर न्यूबोर्न स्क्रीनिंग ज़रूरी है।

नियोनेटल फेज़ के बाद

— बच्चे (0–2 साल): दिमाग का तेज़ी से विकास होता रहता है। अगर जन्म के समय स्क्रीनिंग छूट गई हो, तो बैठने, चलने, बोलने या ग्रोथ में किसी भी तरह की देरी की जांच ज़रूरी है।

— छोटे बच्चे और प्रीस्कूल बच्चे: बिना किसी वजह के डेवलपमेंट में देरी, सीखने में दिक्कत, लगातार कब्ज़, या ग्रोथ में कमी होने पर थायरॉइड टेस्ट करवाना चाहिए।

— बस एक बात याद रखें: बचाव का एकमात्र तरीका जन्म के तुरंत बाद का समय है। लक्षण दिखने का इंतज़ार करने से बचाव का मकसद ही खत्म हो जाता है।

लक्षण अक्सर छूट सकते हैं

शुरुआती लक्षण हल्के होते हैं और हफ़्तों बाद दिख सकते हैं। इनमें ये शामिल हो सकते हैं:

— बहुत ज़्यादा नींद आना

— खाना खाने में दिक्कत और कब्ज़

— लंबे समय तक पीलिया

— बड़ी जीभ

— भारी आवाज़

— सूजा हुआ चेहरा

— ठंडी, सूखी स्किन

जब तक ये लक्षण साफ़ होते हैं, तब तक दिमाग का विकास पहले ही रुक सकता है।

एक और मामले में, एक बच्चे के माता-पिता, जिनकी न्यूबोर्न स्क्रीनिंग छूट गई थी, ने 3 हफ़्ते में बच्चे को बहुत ज़्यादा नींद आना और कब्ज़ महसूस हुआ। ब्लड टेस्ट से गंभीर हाइपोथायरायडिज्म की पुष्टि हुई। हालांकि इलाज तुरंत शुरू हो गया था, लेकिन देरी की वजह से पहले ही डेवलपमेंट में देरी हो गई थी, जिसके लिए लंबे समय तक थेरेपी की ज़रूरत थी। जल्दी और देर से डायग्नोसिस के बीच का अंतर ज़िंदगी भर देखभाल और सपोर्ट हो सकता है।

जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म का पता कैसे लगाएं

सबसे ज़रूरी टेस्ट नवजात शिशु की हील-प्रिक स्क्रीनिंग है, जो जन्म के 48-72 घंटे बाद किया जाता है। खून की कुछ बूंदों से थायरॉइड स्टिमुलेटिंग हॉर्मोन (TSH) मापा जा सकता है। अगर यह बढ़ा हुआ है, तो कन्फर्म करने वाले टेस्ट — सीरम TSH और फ्री T4 — डायग्नोसिस करते हैं।

ग्लैंड के डेवलपमेंट का पता लगाने के लिए कभी-कभी इमेजिंग, जैसे कि थायरॉइड स्कैन, किया जा सकता है। हालांकि, इमेजिंग रिज़ल्ट का इंतज़ार करते हुए इलाज में कभी भी देरी नहीं करनी चाहिए।

इलाज कब शुरू करें

इलाज जन्म के पहले 14 दिनों के अंदर शुरू हो जाना चाहिए। इसमें रोज़ाना ओरल थायरॉइड हॉर्मोन रिप्लेसमेंट शामिल है — एक सुरक्षित, सस्ती और बहुत असरदार दवा।

रेगुलर ब्लड टेस्ट TSH और T4 लेवल को मॉनिटर कर सकते हैं ताकि सही डोज़ मिल सके। शुरुआत में, मॉनिटरिंग बार-बार होती है, फिर जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, अलग-अलग समय पर होती है। कई बच्चों में, CH परमानेंट होता है और इसके लिए ज़िंदगी भर इलाज की ज़रूरत होती है। कुछ मामलों में, यह टेम्पररी हो सकता है, और डॉक्टर तीन साल की उम्र के आसपास थायरॉइड फंक्शन की दोबारा जांच करते हैं। समय पर और रेगुलर इलाज से, बच्चे पूरी तरह से नॉर्मल ज़िंदगी जी सकते हैं।

क्या कंजेनिटल हाइपोथायरायडिज्म को रोका जा सकता है

ज़्यादातर मामलों को रोका नहीं जा सकता, लेकिन होने वाले माता-पिता को डिलीवरी से पहले न्यूबोर्न स्क्रीनिंग ज़रूरी करवाने के बारे में बात करनी चाहिए। रोकथाम हमेशा मुमकिन नहीं हो सकती, लेकिन तैयारी से सुरक्षा पक्की होती है।

खास बात

कंजेनिटल हाइपोथायरायडिज्म बच्चों में इंटेलेक्चुअल डिसेबिलिटी के सबसे रोके जा सकने वाले कारणों में से एक है। जन्म के पहले कुछ दिनों में एक सिंपल हील-प्रिक टेस्ट बच्चे के दिमाग को हमेशा के लिए सुरक्षित रख सकता है।

— लेखक नेशनल नियोनेटोलॉजी फोरम (कर्नाटक चैप्टर) के प्रेसिडेंट हैं। जन्म के 48-72 घंटे बाद किया जाने वाला न्यूबोर्न हील-प्रिक स्क्रीनिंग ब्लड टेस्ट भारत में ज़रूरी कर देना चाहिए। Istock

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