स्टडी में खुलासा: तेलंगाना में किडनी बीमारी से सबसे ज्यादा मौतें

HYDERABAD हैदराबाद: इंडियन जर्नल ऑफ़ मेडिकल रिसर्च' में छपी एक स्टडी के अनुसार, भारत में क्रोनिक किडनी डिज़ीज़ (CKD) से होने वाली मौतों का सबसे ज़्यादा बोझ तेलंगाना में देखा गया है, जहाँ हर साल प्रति लाख आबादी पर लगभग 20 मौतें होती हैं।

इंस्टीट्यूट ऑफ़ लिवर एंड बिलियरी साइंसेज, नई दिल्ली के डॉ. हरि शंकर मेश्राम ने संस्कृति चौहान और सौरभ पुरी के साथ मिलकर यह स्टडी की। उन्होंने 1990 से 2023 के बीच सभी राज्यों और केंद्र शासित प्रदेशों के 'ग्लोबल बर्डन ऑफ़ डिज़ीज़ 2023' डेटाबेस के डेटा का विश्लेषण किया।

रिसर्चर ने पाया कि तेलंगाना में CKD से होने वाली मौतों की दर राजस्थान की तुलना में लगभग तीन गुना थी। राजस्थान में यह दर सबसे कम, यानी प्रति लाख आबादी पर 6.71 मौतें दर्ज की गई थीं।

हरियाणा में CKD के नए मामलों की दर सबसे ज़्यादा (प्रति लाख आबादी पर 316) थी, जबकि तेलंगाना में प्रति लाख आबादी पर 241 नए मामले दर्ज किए गए। हालाँकि, तेलंगाना में इस बीमारी से मरने वाले मरीज़ों का अनुपात काफ़ी ज़्यादा था।

लेखकों ने कहा, "तेलंगाना और पंजाब जैसे ज़्यादा बोझ वाले राज्यों में CKD से जुड़े सभी पैमानों पर दरें राष्ट्रीय औसत से काफ़ी ऊपर रहीं।" उन्होंने बताया कि कई राज्यों में इलाज तक कम पहुँच और देर से बीमारी का पता चलने के कारण मौत और विकलांगता की दर ज़्यादा है।

डायबिटीज एक मुख्य कारण के तौर पर उभरी

स्टडी में पाया गया कि तेलंगाना में CKD से होने वाली मौतों का मुख्य कारण डायबिटीज है। राज्य में CKD से होने वाली मौतों में टाइप 2 डायबिटीज की हिस्सेदारी 25% थी, जो देश में दर्ज किया गया सबसे ज़्यादा अनुपात है।

तेलंगाना में CKD के मामलों में टाइप 1 डायबिटीज की हिस्सेदारी 6.6% थी, जो भारतीय राज्यों में सबसे ज़्यादा है।

रिसर्चर ने कहा कि हाइपरटेंशन (हाई ब्लड प्रेशर) स्थिति को और खराब कर देता है। पूरे भारत में, हाइपरटेंशन से जुड़ी किडनी की बीमारी वाले मरीज़ों में मौत और बीमारी के प्रसार का अनुपात (mortality-to-prevalence ratio) बहुत ज़्यादा देखा गया, जो बीमारी के गंभीर होने और शुरुआती इलाज की ज़रूरत का संकेत देता है।

स्टडी में CKD के उन मामलों की बड़ी संख्या पर भी प्रकाश डाला गया जिन्हें 'अस्पष्ट कारणों' (unspecified causes) की श्रेणी में रखा गया है। इनमें क्रोनिक इंटरस्टिशियल नेफ्राइटिस, पर्यावरण से जुड़े कारण, बार-बार होने वाले संक्रमण, दर्द निवारक दवाओं का ज़्यादा इस्तेमाल और काम के दौरान गर्मी के तनाव (occupational heat stress) जैसे कारण शामिल हो सकते हैं।

भारत में विकलांगता का सबसे ज़्यादा बोझ

तेलंगाना में CKD के कारण विकलांगता-समायोजित जीवन वर्ष (DALYs) का बोझ भी सबसे ज़्यादा (प्रति लाख आबादी पर 666) दर्ज किया गया। DALYs बीमारी, विकलांगता और समय से पहले मौत के कारण खोए हुए स्वस्थ जीवन के वर्षों को मापता है। इसकी तुलना में, राजस्थान में प्रति लाख आबादी पर 312 DALYs (बीमारी के कारण जीवन के नुकसान का पैमाना) दर्ज किए गए। पंजाब, छत्तीसगढ़ और कुछ केंद्र शासित प्रदेशों में भी विकलांगता का बोझ ज़्यादा देखा गया, हालांकि यह तेलंगाना से कम था।

रिसर्चर्स ने देखा कि केरल और तमिलनाडु जैसे राज्यों में CKD (क्रोनिक किडनी रोग) के मामले ज़्यादा होने के बावजूद मृत्यु दर कम थी, जो बेहतर बीमारी प्रबंधन और स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंच को दर्शाता है।

विकास का फ़ायदा स्वास्थ्य नतीजों में नहीं दिखा

स्टडी में तेलंगाना को "रुके हुए महामारी विज्ञान परिवर्तन" (stalled epidemiological transition) का उदाहरण बताया गया है, जहां आर्थिक विकास और शहरीकरण का असर स्वास्थ्य में उसी अनुपात में सुधार के तौर पर नहीं दिखा।

रिसर्चर्स का सुझाव है कि डायबिटीज़ का बढ़ता बोझ, जीवनशैली में बदलाव और हैदराबाद के बाहर नेफ्रोलॉजी इंफ्रास्ट्रक्चर की कमी जैसे कारक खराब नतीजों की वजह हो सकते हैं।

स्टडी में कहा गया, "मध्यम-स्तरीय सामाजिक-जनसांख्यिकीय सूचकांक वाले राज्यों के आसपास अनिश्चितता का दायरा बढ़ना रुके हुए महामारी विज्ञान परिवर्तन का संकेत देता है, जहां स्वास्थ्य में सुधार सामाजिक-आर्थिक सुधारों के बराबर नहीं रहा है।"

सेवाओं तक पहुंच में असमानता चिंता का विषय बनी हुई है

स्टडी में पाया गया कि CKD से होने वाली मौतें और विकलांगता का असर वंचित आबादी पर असमान रूप से ज़्यादा पड़ता है। रिसर्चर्स ने इस ट्रेंड को डायलिसिस, किडनी ट्रांसप्लांट और विशेष नेफ्रोलॉजी सेवाओं तक असमान पहुंच से जोड़ा।

लेखकों ने कहा, "मौतों और DALYs का गरीबों में ज़्यादा केंद्रित होना डायलिसिस, ट्रांसप्लांट और नेफ्रोलॉजी सेवाओं तक पहुंच में संरचनात्मक असमानताओं को उजागर करता है।"

प्रगति अभी भी धीमी है

राष्ट्रीय स्तर पर, 1990 के बाद से CKD से होने वाली मौतों में सालाना लगभग 0.9% की कमी आई है। तेलंगाना में यह कमी धीमी रही, जो प्रति वर्ष लगभग 0.69% थी।

स्टडी में बताया गया कि सुधार की गति चीन और ब्राज़ील जैसे देशों की तुलना में कम है; इन दोनों देशों में किडनी रोग के लिए राष्ट्रीय रजिस्ट्री और सब्सिडी वाले डायलिसिस प्रोग्राम मौजूद हैं।

रिसर्चर्स ने CKD को भारत के 'गैर-संचारी रोगों की रोकथाम और नियंत्रण के राष्ट्रीय कार्यक्रम' में शामिल करने, आयुष्मान भारत के तहत डायलिसिस और ट्रांसप्लांट सहायता का विस्तार करने और राज्य-विशिष्ट CKD निगरानी प्रणाली स्थापित करने की सिफारिश की।

उन्होंने डायबिटीज़ और हाइपरटेंशन के प्रबंधन पर केंद्रित विकेंद्रीकृत शुरुआती पहचान कार्यक्रमों की भी मांग की, खासकर कमज़ोर आबादी के लिए।