फ्रांस के नए तंबाकू शोध का India के विकसित होते जन-स्वास्थ्य दृष्टिकोण के लिए क्या अर्थ है?

New Delhi, नई दिल्ली : फ्रेंच एजेंसी फॉर फूड सेफ्टी, एनवायरनमेंट और ऑक्यूपेशनल हेल्थ (ANSES) की हालिया रिपोर्ट के बाद, फ्रांस के स्वास्थ्य मंत्रालय ने धुआं-रहित तंबाकू उत्पादों पर अपनी आधिकारिक स्थिति को अपडेट किया है। 2,500 से ज़्यादा वैज्ञानिक प्रकाशनों की समीक्षा करने के बाद, एजेंसी इस निष्कर्ष पर पहुंची कि हालांकि धुआं-रहित तंबाकू उत्पाद पूरी तरह से जोखिम-मुक्त नहीं हैं, लेकिन पारंपरिक सिगरेट की तुलना में इनके नुकसान का स्तर काफी कम है। भारत के लिए, यह घटनाक्रम देश के व्यापक सार्वजनिक स्वास्थ्य संदर्भ में सावधानीपूर्वक विचार करने योग्य है।

ANSES का मुख्य निष्कर्ष एक सीधे-सादे लेकिन महत्वपूर्ण अंतर पर आधारित है - धुआं-रहित तंबाकू उत्पाद जलते नहीं हैं और इसलिए उनसे धुआं नहीं निकलता। यह दहन (जलने की प्रक्रिया) ही है जिससे सिगरेट के धुएं में पाए जाने वाले 7,000 से ज़्यादा जहरीले रसायन उत्पन्न होते हैं, जिनमें एल्डिहाइड भी शामिल हैं जो श्वसन प्रणाली को नुकसान पहुंचाते हैं। दहन को खत्म करके, ये उत्पाद धूम्रपान से जुड़ी बीमारियों के मुख्य कारण को ही हटा देते हैं।

ANSES ने अपने मूल्यांकन में काफी सावधानी बरती। धुआं-रहित उत्पादों के दीर्घकालिक जोखिमों को 'संभावित' (likely) के रूप में बताया गया है, न कि निर्णायक रूप से सिद्ध (conclusively proven) के रूप में; ऐसा इसलिए है क्योंकि अभी तक इन उत्पादों के लिए वैसा दीर्घकालिक डेटा उपलब्ध नहीं है जैसा कि सिगरेट के लिए मौजूद है। लेकिन दशकों के शोध ने पारंपरिक सिगरेट के विनाशकारी प्रभावों को पूरी तरह से स्थापित कर दिया है, और सबूतों में यह असमानता अपने आप में काफी महत्वपूर्ण है।

फ्रांस से परे, 'यूरोपियन जर्नल ऑफ कार्डियोलॉजी' में प्रकाशित दक्षिण कोरिया के एक राष्ट्रव्यापी अध्ययन में पाया गया कि हृदय रोग के जिन रोगियों ने पूरी तरह से धुआं-रहित तंबाकू का सेवन शुरू कर दिया, उनमें हृदय संबंधी प्रमुख जोखिमों में कमी का स्तर उतना ही था जितना कि पूरी तरह से धूम्रपान छोड़ने पर होता है। शोधकर्ताओं ने इसका श्रेय 'टार' और 'कार्बन मोनोऑक्साइड' की अनुपस्थिति को दिया; ये ऐसे पदार्थ हैं जो सीधे तौर पर रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं।

कई देश चुपचाप पूर्ण प्रतिबंध की नीति से हटकर उस दिशा में आगे बढ़ रहे हैं जिसे सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ 'नुकसान कम करने की रणनीति' (harm reduction) कहते हैं; इसके तहत, धूम्रपान करने वालों को वहीं से मदद दी जाती है जहां वे वास्तव में मौजूद हैं, न कि वहां से जहां नीति-निर्माता उन्हें देखना चाहते हैं।

यूनाइटेड किंगडम ने 2023 में अपना "Swap to Stop" (बदलो और छोड़ो) कार्यक्रम शुरू किया। इस कार्यक्रम के तहत, धूम्रपान करने वालों को सिगरेट छोड़ने में मदद करने के लिए धुआं-रहित तंबाकू उत्पादों की किट के साथ-साथ व्यवहार संबंधी सहायता भी प्रदान की गई। इस कार्यक्रम की शुरुआत के बाद से, लगभग 125,000 लोगों ने इसके माध्यम से सिगरेट छोड़ने का प्रयास किया है।

यूनिवर्सिटी कॉलेज लंदन में व्यवहार विज्ञान (Behavioural Sciences) की वरिष्ठ शोध फेलो डॉ. वेरा बस ने बताया कि जो लोग धुआं-रहित तंबाकू उत्पादों का उपयोग करते हैं, उनके लिए धूम्रपान को सफलतापूर्वक छोड़ने की संभावना, अन्य 'निकोटीन-प्रतिस्थापन उपचारों' (nicotine-replacement therapies) का उपयोग करने वाले लोगों की तुलना में लगभग 50% अधिक होती है। जापान, जो दुनिया के सबसे बड़े हीटेड टोबैको बाज़ारों में से एक है, ने इस बात पर नज़र रखी है कि जब धूम्रपान करने वाले लोग दूसरे विकल्पों पर जाते हैं तो क्या होता है, और दोबारा सिगरेट पीने की आदत पर मिले आँकड़े चौंकाने वाले हैं। बिना धुएँ वाले उत्पादों पर जाने के बाद दोबारा सिगरेट पीने वालों की दर सिर्फ़ 0.5-1% है, और इसमें कोई बढ़ोतरी का रुझान नहीं दिखा है। दक्षिण कोरिया में, 2020 तक हीटेड टोबैको उत्पादों ने तंबाकू बाज़ार का 10.6% हिस्सा अपने कब्ज़े में कर लिया था, और सर्वे के आँकड़ों से पता चला कि 99.4% उपयोगकर्ता मौजूदा या पहले धूम्रपान करने वाले लोग थे, न कि नए लोग।

भारत ने पिछले कुछ दशकों में तंबाकू नियंत्रण के क्षेत्र में ज़बरदस्त प्रगति की है, जिसकी मुख्य वजह सार्वजनिक स्वास्थ्य और अपने नागरिकों की भलाई की रक्षा करने की सच्ची प्रतिबद्धता है। सरकार के प्रयास—कड़े सचित्र चेतावनियों से लेकर मज़बूत जन जागरूकता अभियानों तक—तंबाकू से होने वाले नुकसान को कम करने के प्रति एक लगातार और देखभाल भरा दृष्टिकोण दिखाते हैं। हालाँकि, तंबाकू से जुड़ी बीमारियाँ अभी भी एक चिंता का विषय बनी हुई हैं, जिसे सरकार गंभीरता से लेती है; और बदलते हुए नियामक ढाँचों के बारे में लगातार बातचीत करना स्वाभाविक और ज़रूरी भी है। जैसे-जैसे वैश्विक परिदृश्य बदल रहा है, इस बात की संभावना है कि इन उत्पादों को कैसे विनियमित किया जाए—जो पारंपरिक सिगरेटों से अलग हों—इस पर एक सोच-समझकर और सबूतों पर आधारित समीक्षा करने का अवसर मिल सकता है।

फ्रांस के निष्कर्ष कोई अलग-थलग राय नहीं हैं। फ्रांस, UK, जापान, जर्मनी और संयुक्त राज्य अमेरिका जैसे देशों ने वैज्ञानिक मूल्यांकन का उपयोग करके उत्पाद श्रेणियों के बीच अंतर करने और उसी के अनुसार उन्हें विनियमित करने के अपने तरीकों को और बेहतर बनाया है। नुकसान कम करने का मतलब नुकसान को स्वीकार करना नहीं है। इसका मतलब यह स्वीकार करना है कि लाखों ऐसे धूम्रपान करने वालों के लिए, जो इस आदत पर निर्भर हैं, इसे पूरी तरह से छोड़ने की दिशा में एक बीच का कदम उठाना, तुरंत इसे छोड़ने की तुलना में ज़्यादा व्यावहारिक है।