West Asia संघर्ष का असर, कैंसर और टेटनस दवाओं के दाम बढ़े

New Delhi नई दिल्ली : पश्चिम एशिया में जारी संघर्ष ने प्रमुख सक्रिय फार्मास्युटिकल अवयवों (एपीआई) की आपूर्ति को बुरी तरह प्रभावित किया है, जिससे घरेलू दवा क्षेत्र पर असर पड़ा है। इन कमियों को दूर करने के लिए, सरकार ने कैंसर की दवाओं सिस्प्लैटिन और कार्बोप्लैटिन के साथ-साथ दो एंटी-टेटनस इम्युनोग्लोबुलिन इंजेक्शन सहित आवश्यक दवाओं की कीमतों में वृद्धि को मंजूरी दे दी है।

मूल्य वृद्धि के लिए 82 आवेदन प्राप्त हुए थे। अंतर-मंत्रालयी समिति ने उपरोक्त अनुसार केवल चार आवेदनों की सिफारिश की। अधिसूचना की प्रति के अनुसार, कैंसर की दवाओं सिस्प्लैटिन और कार्बोप्लैटिन की कीमतों में संशोधन किया गया है।अपने अधिसूचना में सरकार ने कहा, "प्राधिकरण ने पाया है कि एनपीपीए को डीपीसीओ, 2013 के अनुच्छेद 19 के तहत विभिन्न दवाओं की कीमतों में वृद्धि के लिए निर्माताओं से अनुरोध प्राप्त हो रहे हैं। निर्माताओं ने सक्रिय फार्मास्युटिकल अवयवों (एपीआई) की लागत में वृद्धि, उत्पादन लागत में वृद्धि, विनिमय दर में परिवर्तन आदि जैसे विभिन्न कारणों का हवाला दिया है, जिसके परिणामस्वरूप दवाओं का सतत उत्पादन और विपणन अव्यवहार्य हो गया है। कंपनियों ने कुछ दवाओं के उत्पादन को बंद करने के लिए भी आवेदन किया है, क्योंकि उनका उत्पादन अव्यवहार्य हो गया है।"हाल ही में, एएनआई ने खबर दी कि कीमोथेरेपी की दवाएं बाजार से गायब हो गई हैं और प्लैटिनम की बढ़ती कीमतों को देखते हुए सरकार ने इन्हें जारी करने की अनुमति दे दी है। दवा कंपनियां घाटे में चल रही हैं और उन्होंने उत्पादन बंद कर दिया है तथा दवाओं का स्टॉक जमा करना शुरू कर दिया है।

सूत्रों ने बताया, "एनपीपीए ने अंतरमंत्रालयी समिति द्वारा जांच की गई 82 दवाओं की कीमतों के संबंध में डीओपी से राय मांगी है, जहां युद्ध संकट की दवाओं की कीमतों में वृद्धि का अनुरोध किया गया है।"एम्स, टाटा मेमोरियल कैंसर अस्पताल और निजी कैंसर अस्पतालों जैसे अस्पतालों के शीर्ष विशेषज्ञों ने एएनआई को बताया कि कीमोथेरेपी दवाओं की कमी के कारण इलाज में देरी हो रही है और कैंसर रोगियों के लिए खतरा पैदा हो रहा है।

दिल्ली एम्स के शीर्ष विशेषज्ञ के अनुसार, ये दवाएं सिर और गर्दन, फेफड़े, अंडाशय, मूत्राशय और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैंसर जैसे कैंसर के उपचार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं।

"मैं सिस्प्लैटिन और कार्बोप्लैटिन की कथित कमी को कैंसर के इलाज के लिए एक गंभीर खतरा मानता हूं। प्लैटिनम-आधारित ये दवाएं सिर और गर्दन, फेफड़े, अंडाशय, मूत्राशय और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैंसर जैसे सामान्य कैंसर के इलाज में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। अपने अभ्यास में, मैं अक्सर इन्हें सर्जरी के साथ HIPEC और मल्टीमॉडल प्रोटोकॉल में शामिल करता हूं; इनकी अनुपस्थिति नियोएडजुवेंट और एडजुवेंट रणनीतियों को प्रभावित करती है, जिससे जीवित रहने की दर और पुनरावृत्ति दर पर सीधा असर पड़ता है," एम्स विशेषज्ञ ने कहा।

उन्होंने चेतावनी दी कि इन व्यवधानों से मरीजों की देखभाल प्रभावित हो सकती है, क्योंकि कमी के कारण चिकित्सकों को कम प्रभावी उपचार पद्धतियों को अपनाने के लिए मजबूर होना पड़ सकता है।

"लंबे समय तक व्यवधान बने रहने से चिकित्सकों को कम प्रभावी उपचार पद्धतियों का सहारा लेना पड़ता है या उपचार में देरी करनी पड़ती है, जिससे परिणाम बिगड़ जाते हैं। ऑपरेशन योग्य बीमारियों के मामले में, नियोएडजुवेंट कीमोथेरेपी रोकी जा सकती है, जिससे संभावित रूप से ठीक होने योग्य मामले भी ऑपरेशन योग्य नहीं रह जाते। उपशामक देखभाल के मामलों में, पर्याप्त प्रणालीगत चिकित्सा के बिना लक्षणों पर नियंत्रण और जीवन की गुणवत्ता बिगड़ जाती है। हमें तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता है: घरेलू उत्पादन में तेजी लाना, राष्ट्रीय कार्यक्रमों द्वारा रणनीतिक भंडारण करना और आपूर्ति श्रृंखला की पारदर्शी निगरानी करना। तब तक, मरीजों को जोखिमों के बारे में ईमानदारी से परामर्श देना होगा और बहु-विषयक टीमों को सबसे संवेदनशील मामलों को प्राथमिकता देनी होगी। यह संकट हमें याद दिलाता है कि आवश्यक कीमोथेरेपी तक विश्वसनीय पहुंच के बिना सर्जिकल ऑन्कोलॉजी सफल नहीं हो सकती," एम्स विशेषज्ञ ने कहा।

ऑल इंडिया ऑर्गनाइजेशन ऑफ केमिस्ट्स एंड ड्रगिस्ट्स (एआईओसीडी) के महासचिव राजीव सिंघल ने कहा कि सिस्प्लैटिन और कार्बोप्लैटिन की कमी प्लैटिनम-आधारित कच्चे माल की सीमित उपलब्धता के कारण है।

सिस्प्लैटिन और कार्बोप्लैटिन दवाएं प्लैटिनम आधारित कच्चे माल की सीमित उपलब्धता के कारण ब्यूरेगार्ड में हुई कमी से जुड़ी हैं।

सिंघल ने कहा, “ सिसप्लेटिन , कार्बोप्लेटिन और कुछ अन्य कैंसर दवाओं की मौजूदा कमी मुख्य रूप से पिछले कुछ महीनों में वैश्विक स्तर पर प्लैटिनम-आधारित कच्चे माल की सीमित उपलब्धता से जुड़ी है। उद्योग सूत्रों ने संकेत दिया है कि यह आपूर्ति श्रृंखला की चुनौती है, न कि मूल्य निर्धारण का मुद्दा। निर्माता पर्याप्त कच्चे माल की व्यवस्था करने और सामान्य आपूर्ति बहाल करने के लिए हर संभव प्रयास कर रहे हैं। कैंसर के इलाज में इन दवाओं के अत्यधिक महत्व को देखते हुए, हम भारत सरकार से आवश्यक कच्चे माल की उपलब्धता सुनिश्चित करने का आग्रह करते हैं ताकि मरीजों के इलाज में कोई बाधा न आए।”

बेंगलुरु के स्पर्श हॉस्पिटल्स में वरिष्ठ सलाहकार (मेडिकल ऑन्कोलॉजी) डॉ. मानसी खंडेरिया ने चेतावनी दी कि इन दवाओं की उपलब्धता में किसी भी देरी का सीधा असर उपचार की समयसीमा पर पड़ सकता है, क्योंकि ये दवाएं फेफड़े और अंडाशय के कैंसर सहित कई प्रकार के कैंसर के इलाज का आधार बनती हैं।

उन्होंने कहा, “सिस्प्लैटिन और कार्बोप्लैटिन जैसी कुछ आवश्यक कीमोथेरेपी दवाओं की कमी एक गंभीर चिंता का विषय है, क्योंकि ये दवाएं फेफड़े, अंडाशय, मूत्राशय, सिर और गर्दन और अंडकोष के कैंसर सहित कई प्रकार के कैंसर के उपचार का आधार हैं। इनकी उपलब्धता में किसी भी प्रकार की देरी या रुकावट उपचार की समय-सीमा, परिणामों और रोगियों के आत्मविश्वास को सीधे प्रभावित कर सकती है। कैंसर संबंधी देखभाल समय के प्रति बेहद संवेदनशील होती है, और रोगियों को जीवन रक्षक दवाओं तक पहुंच को लेकर अनिश्चितता का सामना नहीं करना चाहिए। इसके अलावा, मजबूत आपूर्ति श्रृंखला योजना, पारदर्शी निगरानी स्तर और सुव्यवस्थित पहुंच की तत्काल आवश्यकता है ताकि हर तरह के रोगियों को महत्वपूर्ण कैंसर दवाओं की निर्बाध उपलब्धता सुनिश्चित की जा सके।”

बेंगलुरु स्थित फोर्टिस हॉस्पिटल्स में मेडिकल ऑन्कोलॉजी और हेमेटो-ऑन्कोलॉजी की प्रधान निदेशक डॉ. नीति रायजादा ने चेतावनी दी कि कैंसर विशेषज्ञों को रोगी की विशिष्ट स्थिति और कैंसर के प्रकार के आधार पर वैकल्पिक उपचार पद्धतियों पर विचार करने के लिए मजबूर होना पड़ सकता है। हालांकि, उन्होंने यह भी आगाह किया कि ये विकल्प हमेशा मानक प्लैटिनम-आधारित प्रोटोकॉल की प्रभावकारिता या उपयुक्तता के बराबर नहीं हो सकते हैं।

सिस्प्लैटिन और कार्बोप्लैटिन कैंसर के इलाज में सबसे महत्वपूर्ण और व्यापक रूप से इस्तेमाल होने वाली कीमोथेरेपी दवाओं में से हैं। ये कई आम कैंसरों, जैसे फेफड़े, सिर और गर्दन, गर्भाशय ग्रीवा, अंडाशय, मूत्राशय और अंडकोष के कैंसर के उपचार का आधार हैं। कई मामलों में इन दवाओं का उपयोग रोग को पूरी तरह ठीक करने के उद्देश्य से किया जाता है, इसलिए ये जीवित रहने की दर और समग्र उपचार परिणामों को बेहतर बनाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। इन दवाओं की कमी का सबसे ज्यादा असर आमतौर पर उन मरीजों पर पड़ता है जो पहले से ही कीमोथेरेपी करवा रहे होते हैं, खासकर नए निदान किए गए कैंसर वाले लोग, एक साथ कीमोथेरेपी और विकिरण प्राप्त करने वाले मरीज और वे मरीज जिनके उपचार प्रोटोकॉल में विशेष रूप से प्लैटिनम-आधारित दवाओं की आवश्यकता होती है। सीमित उपलब्धता होने पर यह समय पर कैंसर के इलाज में गंभीर रूप से बाधा डाल सकती है और उपचार योजना को बाधित कर सकती है... जी हां, इन दवाओं की कमी उपचार कार्यक्रम को बाधित कर सकती है। कुछ मामलों में, दवा उपलब्ध होने तक कीमोथेरेपी चक्रों में देरी करनी पड़ सकती है, जबकि अन्य मामलों में, कैंसर विशेषज्ञों को मरीज की स्थिति और कैंसर के प्रकार के आधार पर वैकल्पिक उपचार पद्धतियों पर विचार करना पड़ सकता है। हालांकि, विकल्प हमेशा मानक प्लैटिनम-आधारित प्रोटोकॉल के समान प्रमाण या उपयुक्तता प्रदान नहीं कर सकते हैं। डॉ. नीति रायजादा ने कहा, "अव्यवस्थाएं मरीजों और चिकित्सकों दोनों के लिए काफी चिंता का कारण बन सकती हैं, खासकर जब उपचारात्मक इरादे से उपचार दिया जा रहा हो, जहां सर्वोत्तम संभव परिणाम प्राप्त करने के लिए नियोजित कार्यक्रम को बनाए रखना अत्यंत महत्वपूर्ण है।"

सर गंगा राम अस्पताल में मेडिकल ऑन्कोलॉजी विभाग के अध्यक्ष डॉ. श्याम अग्रवाल ने बताया कि चिकित्सा जगत ने दवाओं की गंभीर कमी के संबंध में दवा कंपनियों से बातचीत की है। उन्होंने इस बात पर प्रकाश डाला कि उन्नत कैंसर के 60-70% रोगियों को सिस्प्लैटिन या कार्बोप्लैटिन की आवश्यकता होती है , और भारत सरकार से इन आवश्यक दवाओं की उपलब्धता सुनिश्चित करने के लिए इनके घरेलू उत्पादन को प्रोत्साहित करने और सुगम बनाने की अपील की।

“पूरे देश में हम दो अत्यंत शक्तिशाली और आमतौर पर इस्तेमाल होने वाली कैंसर रोधी दवाओं, सिस-प्लैटिनम और कार्बोप्लैटिनम की कमी का सामना कर रहे हैं। पिछले दो-तीन हफ्तों से इन दवाओं की भारी कमी है और अब हमारे अस्पताल और हमारे सहयोगी अस्पताल की फार्मेसी में भी सिस-प्लैटिनम और कार्बोप्लैटिनम उपलब्ध नहीं हैं। ये दोनों दवाएं अत्यंत शक्तिशाली हैं और भारत में आम तौर पर पाए जाने वाले विभिन्न प्रकार के कैंसर जैसे फेफड़ों का कैंसर, मुख कैंसर, गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर, गर्भाशय का कैंसर, अंडाशय का कैंसर, वृषण का कैंसर आदि के प्राथमिक उपचार में इनका उपयोग किया जाता है,” उन्होंने कहा।

लगभग 60-70% उन्नत कैंसर रोगियों को सिस-प्लैटिनम या कार्बोप्लैटिनम की आवश्यकता होती है। पिछले दो-तीन हफ्तों से हम इस समस्या का सामना कर रहे हैं। हमने दवा कंपनियों से इस बारे में बात करना शुरू किया कि इनकी कमी क्यों है। कंपनियों का कहना है कि ये दोनों दवाएं डीपीसीओ के अंतर्गत आती हैं, जहां सरकार ने एमआरपी तय की है। खाड़ी युद्ध के कारण संभवतः समस्या यह हुई है कि सक्रिय घटक (एपीआई) दक्षिण अफ्रीका, रूस और अन्य देशों से आयात किया जाता है। इस उत्पाद की कमी के कारण एपीआई की कीमत बढ़ गई है और दुर्भाग्य से इसके परिणामस्वरूप सिस-प्लैटिनम और कार्बोप्लैटिनम के निर्माण की लागत भी बढ़ गई है, जो भारत सरकार द्वारा डीपीसीओ उत्पाद के रूप में निर्धारित एमआरपी से मेल नहीं खाती। इसलिए हम और मरीज इन दोनों दवाओं की अनुपलब्धता के कारण परेशान हैं। मरीजों को अन्य कंपनियों या अन्य फार्मेसियों से, जहां कुछ स्टॉक बचा है, उसे खरीदने के लिए कहा जा रहा है क्योंकि अधिकांश उन्होंने आगे कहा, "कंपनियों ने सिस-प्लैटिनम और कार्बोप्लैटिनम का उत्पादन बंद कर दिया है।"

“इसलिए मुझे लगता है कि यह एक बेहद महत्वपूर्ण मुद्दा है क्योंकि ये दोनों दवाएं जीवनरक्षक हैं और दुनिया भर में अधिकांश सामान्य कैंसरों में इनका बहुत अधिक उपयोग होता है। इसलिए मैंने भारत सरकार से इस मामले पर ध्यान देने और दवा कंपनियों से सिस-प्लैटिनम और कार्बोप्लैटिनम का उत्पादन शुरू करने का अनुरोध करने की अपील की है ताकि मरीजों को परेशानी न हो।” डॉ. श्याम अग्रवाल ने आगे कहा।