Delhi 16 साल के लड़के ने घटाया वजन, बदली जिंदगी

Delhi दिल्ली उसका बॉडी मास इंडेक्स (BMI) 100 के करीब पहुँच रहा था। वह स्कूल नहीं जा पा रहा था, उसे गंभीर 'ऑब्स्ट्रक्टिव स्लीप एपनिया' और त्वचा का गंभीर संक्रमण था, और उसकी हालत इतनी खराब थी कि उसे बच्चों के इंटेंसिव केयर यूनिट (PICU) में लगभग दो हफ़्ते तक इलाज की ज़रूरत पड़ी। इसलिए, उसका इलाज करने वाली टीम के सामने सवाल सिर्फ़ यह नहीं था कि उसका वज़न कैसे कम किया जाए। सवाल यह था कि क्या उसकी हालत ऐसी हो गई है जहाँ डाइट, एक्सरसाइज़ या बिना सर्जरी वाले दूसरे तरीकों के असर का इंतज़ार करना ज़्यादा जोखिम भरा हो सकता है।

सर गंगा राम अस्पताल के मुख्य बेरिएट्रिक सर्जन डॉ. दक्ष सेठी ने कहा कि किशोरों के मामले में बेरिएट्रिक सर्जरी आमतौर पर पहला विकल्प नहीं होती है। 18 साल से कम उम्र के बच्चों में, डॉक्टर आम तौर पर पहले डाइट में बदलाव, एक्सरसाइज़ और बिना सर्जरी वाले दूसरे तरीकों की कोशिश करते हैं। अस्पताल में एक इन-हाउस डायटीशियन है जो डाइट से जुड़ी सलाह देता है, जिसमें हाई-प्रोटीन डाइट, वर्कआउट और योग के बारे में सलाह शामिल है।

सेठी ने कहा कि 12 से 18 साल की उम्र के लोगों के लिए 'ओज़ेम्पिक' (Ozempic) और 'वेगोवी' (Wegovy) जैसी वज़न घटाने वाली दवाओं को भी मंज़ूरी मिल गई है, जिससे डॉक्टरों को किशोरों में मोटापे को कंट्रोल करने का एक और विकल्प मिल गया है। लेकिन उस लड़के की हालत काफी अलग थी। "मोटापे के अलग-अलग ग्रेड होते हैं। ठीक है। 30 से ज़्यादा, यानी 30 और 35 के बीच ग्रेड 1 होता है। 35 से 40 ग्रेड 2 होता है। 40 से ज़्यादा ग्रेड 3 होता है। और 50 से ज़्यादा सुपर ओबेसिटी (बहुत ज़्यादा मोटापा) होती है। ठीक है। तो, आम तौर पर 18 साल से कम उम्र वालों को हम डाइट में बदलाव वगैरह की सलाह देकर मौका देना पसंद करते हैं, जब तक कि मरीज़ साफ़ तौर पर इस रेंज में न हो। शायद 50 BMI से ज़्यादा होने पर हम उन्हें मौका देने की कम ही सोचते हैं क्योंकि तब उनके खुद से वज़न कम करने की संभावना आम तौर पर कम हो जाती है।"

उस किशोर का BMI लगभग 100 था, जबकि उसका वज़न 275 किलोग्राम तक पहुँच गया था। सेठी के अनुसार, उसे बच्चों के इंटेंसिव केयर यूनिट में भर्ती किया गया था, जहाँ उसे रखने के लिए दो बिस्तरों को जोड़ा गया था। उसकी हालत की गंभीरता, साथ ही सांस लेने में दिक्कत और रोज़मर्रा की ज़िंदगी पर असर को देखते हुए टीम ने सर्जरी करने का फ़ैसला किया।

जो ऑपरेशन किया गया, वह लैप्रोस्कोपिक स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी (laparoscopic sleeve gastrectomy) था। सेठी ने कहा कि किसी टीनएजर (किशोर) का ऑपरेशन करने का फ़ैसला लेने के लिए सावधानी से जांच-पड़ताल ज़रूरी है और बच्चे की हड्डियों का पूरी तरह विकसित होना (स्केलेटल मैच्योरिटी) एक अहम बात है। उन्होंने समझाया कि स्केलेटल मैच्योरिटी का मतलब है कि क्या शरीर की लंबी हड्डियां पूरी तरह बढ़ चुकी हैं।

"एक टीनएजर के लिए सबसे ज़रूरी बात यह देखना है कि क्या उसकी हड्डियां पूरी तरह विकसित हो चुकी हैं। स्केलेटल मैच्योरिटी का मतलब है कि क्या शरीर की लंबी हड्डियां पूरी तरह बढ़ चुकी हैं। अगर बच्चे की हड्डियां पूरी तरह विकसित हो चुकी हैं, तो आप सुरक्षित रूप से बैरिएट्रिक सर्जरी की सलाह दे सकते हैं। अगर बच्चे की हड्डियां अभी पूरी तरह विकसित नहीं हुई हैं, तो इंतज़ार करना और बिना सर्जरी वाले तरीकों को आज़माना बेहतर है।"

हालांकि, इस मामले में टीनएजर की हालत को देखते हुए काफ़ी जांच-पड़ताल के बाद ऑपरेशन किया गया। सेठी ने बताया कि सर्जरी में लगभग एक घंटा लगा, लेकिन उन्होंने ज़ोर दिया कि ऑपरेशन इलाज का सिर्फ़ एक हिस्सा था। एनेस्थीसिया देने की प्रक्रिया, मरीज़ को एनेस्थीसिया से बाहर लाना, दर्द का इलाज, गहन देखभाल और सांस लेने से जुड़ी देखभाल - ये सभी बहुत ज़रूरी थे, खासकर ऐसे मरीज़ के लिए जिसे गंभीर 'ऑब्स्ट्रक्टिव स्लीप एपनिया' हो।

"अनुभवी हाथों से की जाने वाली इस सर्जरी का जोखिम उतना ही होता है, जितना कि गॉल ब्लैडर हर्निया या अपेंडिक्स की सर्जरी का होता है। क्योंकि हम सभी सावधानियां बरतते हैं और हम लंबे समय से ऐसा कर रहे हैं। इसलिए सर्जरी के अलावा मुख्य बात एनेस्थेटिस्ट और सहयोगी टीम का कौशल भी है।" सर्जरी के तीन दिन बाद टीनएजर को छुट्टी दे दी गई। लगभग दो महीने बाद, उसका वज़न लगभग 275 किलोग्राम से घटकर 223 किलोग्राम हो गया, यानी लगभग 50 किलोग्राम की कमी आई। लेकिन सेठी ने कहा कि वज़न मापने वाली मशीन पर दिखने वाला नंबर ही सफलता का एकमात्र पैमाना नहीं है।

"आप इसे जितनी जल्दी करते हैं, उतना ही बेहतर होता है। इसकी तुलना में अगर आप इसे 40 के दशक के आखिर या 50 या 60 के दशक में किसी पर करते हैं, तो उनमें प्रेरणा की कमी होती है। इसलिए पहली बात, पहला सवाल जो मैं वज़न कम करने के लिए मेरे पास आने वाले मरीज़ से पूछता हूं," सेठी ने 'द ट्रिब्यून' से बात करते हुए कहा। उन्होंने कहा कि वज़न कम करने के बाद उसे बनाए रखना, वज़न कम करने से ज़्यादा मुश्किल हो सकता है, इसलिए लंबे समय तक फ़ॉलो-अप बैरिएट्रिक इलाज का एक अहम हिस्सा है। सेठी ने बताया कि स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी करवाने वाले मरीज़ों को वे आम तौर पर लगभग 18 महीने से दो साल तक विटामिन लेने की सलाह देते हैं। हर छह महीने से एक साल में अलग-अलग विटामिन के ब्लड लेवल की जाँच की जाती है और ज़रूरत पड़ने पर सप्लीमेंट्स जारी रखे जाते हैं या उनमें बदलाव किया जाता है।

किशोर को मल्टी-डिसिप्लिनरी फ़ॉलो-अप में भी रखा जाएगा, ताकि उसका वज़न कम बना रहे और उसकी सेहत व चलने-फिरने की क्षमता में सुधार हो। डॉक्टरों के सामने एक समस्या 'ऑब्स्ट्रक्टिव स्लीप एपनिया' की भी थी, एक ऐसी स्थिति जिसमें सोते समय बार-बार साँस लेने में रुकावट आती है। सेठी ने बताया कि गर्दन के आस-पास ज़्यादा फ़ैट होने से लेटने पर साँस लेने का रास्ता रुक सकता है। इस वजह से मरीज़ों को बैठकर या दो-तीन तकिए लगाकर सोना पड़ सकता है और उन्हें दिन में बहुत ज़्यादा नींद आ सकती है।