CAG report highlights gaps in Delhi's healthcare infrastructure

New Delhi: नियंत्रक एवं महालेखा परीक्षक ( सीएजी ) की एक हालिया रिपोर्ट ने दिल्ली के स्वास्थ्य सेवा बुनियादी ढांचे में महत्वपूर्ण कमियों को उजागर किया है, जिसमें स्टाफ की कमी, अपर्याप्त सुविधाएं और स्वास्थ्य सेवाओं का खराब प्रबंधन शामिल है। ' सार्वजनिक स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे और स्वास्थ्य सेवाओं के प्रबंधन' पर प्रदर्शन ऑडिट पर 2025 सीएजी रिपोर्ट (वर्ष 2024 की रिपोर्ट संख्या 3) 28 फरवरी, 2025 को दिल्ली विधानसभा में रखी गई थी।

इस ऑडिट का उद्देश्य स्वास्थ्य संस्थानों में स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे, जनशक्ति, मशीनरी और उपकरणों की उपलब्धता, आवंटित वित्तीय संसाधनों की पर्याप्तता और एनसीटीडी में स्वास्थ्य सेवाओं के प्रबंधन में प्रभावकारिता का आकलन करना था। इस रिपोर्ट में केवल माध्यमिक और तृतीयक अस्पतालों से संबंधित ऑडिट निष्कर्ष शामिल हैं।रिपोर्ट में यह भी बताया गया है कि सुपर स्पेशलिस्ट डॉक्टरों सहित विशेषज्ञों की कमी 30% तक थी, और अस्पतालों में आवश्यक दवाओं, उपकरणों और उपभोग्य सामग्रियों की भी कमी थी।

कई अस्पतालों में बुनियादी सुविधाओं का अभाव था, जिसमें आहार सेवाएं, रेडियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक सेवाएं शामिल थीं, और प्रमुख सर्जरी के लिए प्रतीक्षा समय अस्वीकार्य रूप से लंबा था, जो 2-3 महीने से 6-8 महीने तक था।

रिपोर्ट में स्वास्थ्य सेवाओं के प्रबंधन के मुद्दों पर भी प्रकाश डाला गया, जिसमें शामिल हैं: दवा परीक्षण प्रयोगशालाओं के पैनल में देरी; ड्रग्स कंट्रोल विभाग में कर्मचारियों की कमी और अस्पतालों और प्रयोगशालाओं की मान्यता की कमी।

एलएनएच के सर्जरी विभाग और बर्न एंड प्लास्टिक सर्जरी विभागों में प्रमुख सर्जरी के लिए प्रतीक्षा समय क्रमशः 2-3 महीने और 6-8 महीने था और साथ ही, आरजीएसएसएच में 12 मॉड्यूलर ओटी में से छह और जेएसएसएच में सभी सात मॉड्यूलर ओटी जनशक्ति की कमी के कारण निष्क्रिय पड़े थे एलएनएच में रेडियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक सेवाओं के लिए बहुत अधिक प्रतीक्षा समय देखा गया, जबकि अन्य तीन अस्पतालों (जेएसएसएच, आरजीएसएसएच और सीएनबीसी) में जनशक्ति की कमी के कारण रेडियोलॉजिकल उपकरणों का कम उपयोग पाया गया। इन अस्पतालों में कर्मचारियों और रोगियों की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए परमाणु ऊर्जा नियामक बोर्ड के दिशा-निर्देशों का पूरी तरह से पालन नहीं किया गया।

केंद्रीय खरीद एजेंसी (सीपीए), जिसे जीएनसीटीडी अस्पतालों के लिए दवाओं और उपकरणों की खरीद का काम सौंपा गया था, वह बेहतर तरीके से काम नहीं कर रही थी, क्योंकि अस्पतालों को 2016-17 से 2021-22 तक अपनी दिन-प्रतिदिन की जरूरतों को पूरा करने के लिए 33 से 47 प्रतिशत आवश्यक दवाएं स्थानीय केमिस्टों से खरीदनी पड़ीं।

सीपीए द्वारा उपकरणों की खरीद के लिए जारी 86 निविदाओं में से केवल 24 (28 प्रतिशत) को ही अंततः सम्मानित किया गया। लेखापरीक्षा में सीपीए द्वारा काली सूची में डाली गई और प्रतिबंधित फर्मों से दवाओं की खरीद भी देखी गई। हीमोफीलिया और रेबीज जैसी दुर्लभ/घातक बीमारियों के इंजेक्शन की भी कमी थी।

प्रस्तावित 10,000 अस्पताल बेड (बजट भाषण 2016-17) के मुकाबले 2016-17 से 2020-21 के दौरान केवल 1,357 बेड जोड़े गए। विभाग छह से 15 वर्षों के बीच की अवधि के कब्जे के बावजूद, अस्पतालों और औषधालयों की स्थापना के लिए 648.05 लाख रुपये में अधिग्रहित 15 भूखंडों (जून 2007 और दिसंबर 2015) में से किसी का भी उपयोग करने में असमर्थ था।

जनकपुरी सुपर स्पेशियलिटी अस्पताल (जेएसएसएच) और राजीव गांधी सुपर स्पेशियलिटी अस्पताल (आरजीएसएसएच) कमजोर निगरानी और व्यवहार्य व्यवसाय मॉडल विकसित करने में विफलता के कारण मेमोरेंडम ऑफ एसोसिएशन में परिकल्पित सुपरस्पेशलिटी तृतीयक देखभाल प्रदान नहीं कर सके। नमूना-जांच किए गए अस्पतालों में विभिन्न भवन और बुनियादी ढांचा परियोजनाओं को पूरा करने में भी देरी हुई। वित्तीय प्रबंधन।

2016-17 से 2021-22 के दौरान जीएनसीटीडी द्वारा स्वास्थ्य क्षेत्र पर आवंटित बजट के मुकाबले 8.64 प्रतिशत (2021-22) से 23.49 प्रतिशत (2016-17) तक अव्ययित/बचत थी और 2016-17 से 2021-22 के दौरान स्वास्थ्य सेवा बुनियादी ढांचे के लिए बजट के मुकाबले 13.29 प्रतिशत (2021-22) से 78.41 प्रतिशत (2018-19) तक थी।

दिल्ली राज्य स्वास्थ्य मिशन (DSHM) राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन के तहत जारी धन का उपयोग नहीं कर सका क्योंकि दिल्ली राज्य स्वास्थ्य सोसायटी और इसकी 11 एकीकृत जिला स्वास्थ्य समितियों के बैंक खातों में 510.71 करोड़ रुपये खर्च नहीं किए गए (मार्च 2022)। चयनित केंद्र प्रायोजित योजनाओं के परिणाम

प्रजनन, मातृ, नवजात शिशु और किशोर स्वास्थ्य (RMNCH+A) मातृ एवं बाल स्वास्थ्य देखभाल में सुधार के लिए राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन (NHM) के तहत सबसे महत्वपूर्ण घटक/कार्यक्रम है। 2016-17 से 2021-22 तक, RMNCH के लिए उपलब्ध कुल धनराशि का 57.79% अप्रयुक्त रहा। गर्भवती महिलाओं (पीडब्लू) को प्रसवपूर्व देखभाल, टेटनस टॉक्सॉयड (टीटी) शॉट, आयरन फोलिक एसिड की गोलियां प्रदान करने और एचआईवी और यौन संचारित संक्रमण/प्रजनन पथ संक्रमण (एसटीआई/आरटीआई) के लिए उनकी जांच करने में भी कमी थी। जननी शिशु सुरक्षा कार्यक्रम (जेएसएसके) के तहत गर्भवती महिलाओं को मुफ्त आहार और अन्य सुविधाएं (मुफ्त निदान) प्रदान करने का कवरेज भी अपर्याप्त था क्योंकि केवल 30% पीडब्लू ने लाभ उठाया था।

केवल 10 प्रतिशत चिकित्सा अधिकारियों और 16 प्रतिशत सहायक नर्सिंग दाइयों/स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को कैंसर, मधुमेह, हृदय रोग और स्ट्रोक की रोकथाम और नियंत्रण के लिए प्रशिक्षण दिया गया था। गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवाएं सुनिश्चित करने के लिए नियामक तंत्र की पर्याप्तता और प्रभावशीलता दिल्ली नर्सिंग काउंसिल का नियमित रूप से चुनाव कराकर और तीन साल बाद नए सदस्यों को अधिसूचित करके पुनर्गठन नहीं किया गया। दिल्ली में कार्यरत 37 नर्सिंग प्रशिक्षण संस्थानों में से केवल 20 का ही निरीक्षण किया गया और वह भी सात से 41 महीने की देरी से। जनवरी 2015 में भारत सरकार द्वारा अधिसूचित फार्मेसी प्रैक्टिस रेगुलेशन (पीपीआर) को अभी तक जीएनसीटीडी द्वारा अधिसूचित नहीं किया गया है। विभिन्न संवर्गों में कुल 52 प्रतिशत स्टाफ की कमी थी, जिसमें औषधि नियंत्रण विभाग में औषधि निरीक्षकों के प्रमुख स्टाफ की 63 प्रतिशत कमी शामिल है।

औषधि नियंत्रण विभाग द्वारा दवा बेचने और निर्माण इकाइयों और ब्लड बैंकों के अनिवार्य निरीक्षण में भारी कमी थी। औषधि परीक्षण प्रयोगशाला (डीटीएल) को राष्ट्रीय प्रयोगशाला प्रत्यायन बोर्ड (एनएबीएल) से मान्यता नहीं थी और उसके पास आधुनिक उपकरण और मानव संसाधन नहीं थे आरजीएसएसएच के मामले में एनएबीएल ने तीन में से दो प्रयोगशालाओं को मान्यता नहीं दी।

स्वास्थ्य क्षेत्र से संबंधित सतत विकास लक्ष्यों की उपलब्धि। सितंबर 2015 में अपनाए गए सतत विकास लक्ष्यों (एसडीजी) ने गरीबी, भूख, बीमारी और अभाव से मुक्त दुनिया का विजन तय किया। हालांकि, व्यक्तिगत संकेतकों की जांच से पता चला कि दिल्ली में दो संकेतकों में कमी थी, यानी टीबी के मामले की अधिसूचना दर और आत्महत्या दर।

ऑडिट में संशोधित राष्ट्रीय क्षय रोग नियंत्रण कार्यक्रम (आरएनटीसीपी) के कार्यान्वयन में कमियां देखी गईं, जैसे टीबी के बारे में जागरूकता की कमी, जिला डीआर-टीबी समितियों का गठन न करना/गठन में देरी, योजना कार्यान्वयन की अपर्याप्त निगरानी आदि। जीएनसीटीडी के कार्यक्रमों, स्कीमों/परियोजनाओं/सेवाओं का कार्यान्वयन। सभी निजी अस्पताल जिन्हें रियायती दरों पर भूमि आवंटित की गई थी, उन्हें अपनी ओपीडी सुविधाओं का 25 प्रतिशत प्रदान करना था और

इन चिन्हित निजी अस्पतालों (आईपीएच) द्वारा इलाज किए गए कुल ओपीडी रोगियों के बारे में जानकारी डीजीएचएस द्वारा प्रदान नहीं की गई थी। ऑडिट में पाया गया कि दिल्ली के 47 सरकारी अस्पतालों (जीएच) में से 19 ने 15 साल की देरी (जून 2022) के बाद भी ईडब्ल्यूएस रोगियों को चिन्हित निजी अस्पतालों (आईपीएच) में रेफर करने के लिए रेफरल केंद्र स्थापित नहीं किए हैं।

ऑडिट में गरीब मरीजों की आर्थिक मदद करने के लिए गठित (सितंबर 2011) दिल्ली आरोग्य कोष (डीएके) के कामकाज में भी कमियां पाई गईं। इसने लाभार्थियों का योजना-वार विवरण नहीं रखा, सरकारी अस्पतालों में पड़ी अप्रयुक्त राशि का नियमित रूप से विवरण नहीं मांगा और उचित फॉलो-अप सुनिश्चित करने और कदाचार को रोकने के लिए मरीजों की ऑनलाइन आधार-आधारित/बायोमेट्रिक ट्रैकिंग भी लागू नहीं की।

डीएके की मुफ्त सर्जरी योजना में पात्र रोगियों को दिल्ली सरकार के अस्पतालों से पैनल में शामिल अस्पतालों में भेजने का प्रावधान है, जब किसी निर्दिष्ट सर्जरी के लिए आवंटित तारीख एक महीने से अधिक हो या किसी सरकारी अस्पताल में निर्दिष्ट सर्जरी नहीं की जाती है। डीएके ने सर्जरी के लिए प्रतीक्षा अवधि को कम करने हेतु पात्र रोगियों को निजी अस्पतालों में भेजने की योजना की प्रभावशीलता को सत्यापित करने के लिए कोई मूल्यांकन नहीं किया।

मेडिको-लीगल पीड़ितों के बिलों की प्रतिपूर्ति के लिए एक शर्त यह है कि पीड़ित किसी भी बीमा योजना में शामिल नहीं है। भुगतान करने से पहले इसकी जांच करने के लिए कोई तंत्र नहीं था। आयुष 2016-22 के दौरान आयुष अस्पतालों में आने वाले आईपीडी और ओपीडी रोगियों की संख्या में गिरावट आई है। नमूना-जांच किए गए अस्पतालों में से एक में पैथोलॉजी लैब, प्रसूति वार्ड और रेडियोलॉजी विभाग कार्यात्मक नहीं थे या आंशिक रूप से कार्यात्मक थे।

चार मेडिकल कॉलेजों और उनके संबद्ध अस्पतालों (आयुर्वेदिक और यूनानी तिब्बिया कॉलेज, बीआर सुर होम्योपैथिक मेडिकल कॉलेज एंड रिसर्च सेंटर, नेहरू होम्योपैथिक मेडिकल कॉलेज एंड हॉस्पिटल और चौधरी ब्रह्म प्रकाश आयुर्वेदिक चरक संस्थान) में डॉक्टरों (51.89 प्रतिशत), पैरामेडिकल स्टाफ (55.93 प्रतिशत) और नर्सों (32.21 प्रतिशत) के कैडर की कमी थी। तिब्बिया कॉलेज एंड हॉस्पिटल में पैथोलॉजी लैब के लिए खरीदे गए (मार्च 2018) 45.98 लाख रुपये की लागत वाले चार उपकरण (एक पूरी तरह से स्वचालित बायोकेमिस्ट्री एनालाइजर, हेमेटोलॉजी एनालाइजर, इलेक्ट्रोलाइट एनालाइजर और इम्यूनोसे सीएलआईए सिस्टम) का उपयोग नहीं किया गया। जीएनसीटीडी ने राज्य आयुष सोसाइटी की स्थापना नहीं की और न ही राष्ट्रीय आयुष मिशन के तहत वित्तीय लाभ प्राप्त करने के लिए भारत सरकार को राज्य वार्षिक कार्य योजना प्रस्तुत की।

दिल्ली भारतीय चिकित्सा परिषद (DBCP), जिसका उद्देश्य भारतीय चिकित्सा पद्धति के चिकित्सकों का पंजीकरण प्रदान करना था, जुलाई 2015 से पुनर्गठित नहीं हुई थी। होम्योपैथी में अनुसंधान को विकसित करने और समन्वय करने के लिए गठित दिल्ली होम्योपैथी अनुसंधान परिषद (DHAP) 2017-18 से कार्यात्मक नहीं थी।

CAG रिपोर्ट ने दिल्ली की बढ़ती आबादी की जरूरतों को पूरा करने के लिए दिल्ली के स्वास्थ्य सेवा बुनियादी ढांचे की क्षमता के बारे में चिंता जताई है । रिपोर्ट के निष्कर्षों में शहर की स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के लिए महत्वपूर्ण निहितार्थ हैं और इन खामियों को दूर करने के लिए तत्काल सुधारों की आवश्यकता पर प्रकाश डाला गया है। (एएनआई)