वाशिंगटन डीसी (एएनआई): मनोभ्रंश या हल्के संज्ञानात्मक हानि वाले हर चार बुजुर्ग अमेरिकियों में से एक अकेला रहता है, जिससे उन्हें जोखिम भरी ड्राइविंग, घर से बाहर घूमने, दवाओं में गड़बड़ी और चिकित्सा नियुक्तियों में शामिल होने में असफल होने का खतरा होता है।
18 अगस्त, 2023 को JAMA नेटवर्क ओपन में प्रकाशित एक अध्ययन में, यूसी सैन फ्रांसिस्को के नेतृत्व में शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि संयुक्त राज्य अमेरिका की स्वास्थ्य प्रणाली संज्ञानात्मक गिरावट वाले अकेले रहने वाले मरीजों की सेवा करने के लिए खराब रूप से सुसज्जित है, एक ऐसा समूह जिसकी संख्या बढ़ने की भविष्यवाणी की गई है जनसंख्या आयु.
इन रोगियों के लिए, अकेले रहना स्वास्थ्य का एक सामाजिक निर्धारक है जिसका प्रभाव गरीबी, नस्लवाद और कम शिक्षा जितना गहरा है, यूसीएसएफ इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड एजिंग और फिलिप आर के पहले लेखक एलेना पोर्टाकोलोन, पीएचडी, एमबीए, एमपीएच ने कहा। स्वास्थ्य नीति अध्ययन के लिए ली संस्थान।
इस गुणात्मक अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने 76 स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं का साक्षात्कार लिया, जिनमें चिकित्सक, नर्स, सामाजिक कार्यकर्ता, केस वर्कर, घरेलू देखभाल सहायक और अन्य शामिल थे। प्रतिभागियों ने मेमोरी क्लीनिक, घरेलू देखभाल सेवाओं और सामाजिक सेवाओं और कैलिफ़ोर्निया, मिशिगन और टेक्सास के अन्य स्थानों में काम किया
प्रदाताओं ने रोगियों द्वारा चिकित्सा नियुक्तियाँ न मिलने, डॉक्टर के कार्यालय से अनुवर्ती फ़ोन कॉलों का उत्तर देने में विफल रहने और यह भूल जाने कि नियुक्तियाँ क्यों की गई थीं, के बारे में चिंताएँ व्यक्त कीं, जिससे उनके रडार से बाहर होने का ख़तरा हो गया। एक साक्षात्कार में एक चिकित्सक ने कहा, "जरूरी नहीं कि हमारे पास वास्तव में उन तक पहुंचने का प्रयास करने के लिए कर्मचारी हों।"
किसी मरीज को छुट्टी देना 'किसी बच्चे को फ्रीवे पर खेलने के लिए भेजने' जैसा है
कुछ मरीज़ अपने चार्ट पर गायब जानकारी के कारण अपने डॉक्टर की सहायता नहीं कर सके, जिससे प्रदाता अपने मरीज़ की गिरावट की गति के बारे में अनिश्चित हो गए। एक केस मैनेजर के अनुसार, कई लोगों के पास आपातकालीन संपर्क के रूप में कोई नाम सूचीबद्ध नहीं था, "परिवार का कोई सदस्य नहीं, संकट की स्थिति में भरोसा करने के लिए कोई दोस्त भी नहीं"।
प्रदाताओं के अनुसार, इन रोगियों को अनुपचारित चिकित्सा स्थितियों, आत्म-उपेक्षा, कुपोषण और गिरने का खतरा था। एक गृह सेवा समन्वयक ने यह भी नोट किया कि वयस्क सुरक्षा सेवाओं की कॉल कभी-कभी तब तक खारिज कर दी जाती थी जब तक कि मरीज की स्थिति बहुत गंभीर न हो जाए।
इन मरीज़ों को सहारा देने वाले अस्थिर बुनियादी ढांचे का एक नतीजा यह हुआ कि उनकी तब तक पहचान नहीं हो पाई जब तक कि उन्हें गिरने या दवा के कुप्रबंधन की प्रतिक्रिया जैसे किसी संकट के बाद अस्पताल नहीं भेजा गया। कुछ को बिना किसी सहायता प्रणाली के छुट्टी दे दी गई। एक मामले में, एक मरीज को टैक्सी वाउचर के साथ घर भेज दिया गया, एक ऐसी स्थिति जिसकी तुलना एक मनोचिकित्सक ने "एक बच्चे को फ्रीवे पर खेलने के लिए भेजने" से की।
पोर्टाकोलोन ने कहा, ये निष्कर्ष हमारी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली पर अभियोग हैं, जो सबसे कम आय वाले मरीजों को छोड़कर सभी के लिए सब्सिडी वाली घरेलू देखभाल सहायता प्रदान करने में विफल है।
"संयुक्त राज्य अमेरिका में, संज्ञानात्मक गिरावट वाले अनुमानित 79% लोगों की आय इतनी कम नहीं है कि उन्हें दीर्घकालिक देखभाल में मेडिकेड सब्सिडी वाले घरेलू देखभाल सहायता के लिए पात्र बनाया जा सके," उन्होंने कहा, एक व्यक्ति के लिए सीमा कैलिफ़ोर्निया में अकेले रहना $20,121 प्रति वर्ष है।
उन्होंने कहा, जबकि मेडिकेयर 65 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों के लिए उपलब्ध है, सब्सिडी वाली सहायता आम तौर पर केवल गंभीर घटनाओं के बाद ही प्रदान की जाती है, जैसे अस्पताल में भर्ती होना, निश्चित घंटों और सीमित अवधि के लिए।
“अधिकांश रोगियों को अपनी जेब से भुगतान करना पड़ता है और चूंकि संज्ञानात्मक हानि दशकों तक रह सकती है, इसलिए अधिकांश लोगों के लिए यह टिकाऊ नहीं है। मेडिकेड के माध्यम से उपलब्ध होने वाली सहायताओं को बहुत कम भुगतान किया जाता है और आमतौर पर संज्ञानात्मक हानि वाले वृद्ध वयस्कों की देखभाल में सीमित प्रशिक्षण प्राप्त होता है, ”उसने कहा।
यूरोप, जापान, कनाडा में सब्सिडीयुक्त घरेलू देखभाल सहायता प्रचुर मात्रा में उपलब्ध है
इसके विपरीत, सब्सिडी वाली घरेलू देखभाल सहायता आम तौर पर यूरोप, जापान और कनाडा के कुछ हिस्सों में रहने वाले उनके समकक्षों के एक बड़े प्रतिशत के लिए उपलब्ध है, पोर्टाकोलोन ने 13 देशों की 2021 की समीक्षा का हवाला देते हुए कहा, जिनमें से वह वरिष्ठ लेखिका थीं।
जेरियाट्रिक्स के यूसीएसएफ डिवीजन के एमडी, एमपीएच, वरिष्ठ लेखक केनेथ ई. कोविंस्की ने कहा, अध्ययन के निष्कर्ष इस बात में पर्याप्त कमियों को दर्शाते हैं कि हमारी स्वास्थ्य प्रणाली मनोभ्रंश से पीड़ित लोगों को कैसे प्रदान करती है। "ऐसे युग में जब मेडिकेयर बहुत मामूली लाभ के साथ नई स्वीकृत दवाओं के लिए लाखों डॉलर खर्च करने जा रहा है, हमें यह याद रखने की जरूरत है कि मेडिकेयर और अन्य भुगतानकर्ता मनोभ्रंश से पीड़ित कमजोर लोगों के लिए आवश्यक सहायता प्रदान करने के लिए बहुत कम पैसे देने से इनकार करते हैं।"
शोधकर्ता एक ऐसी प्रणाली की वकालत करते हैं जिसमें विस्तारित मेडिकेयर और मेडिकेड से वित्त पोषण द्वारा मजबूत समर्थन उपलब्ध कराया जाता है। पोर्टाकोलोन ने कहा, यह तेजी से गंभीर होता जाएगा, "क्योंकि संज्ञानात्मक हानि के पाठ्यक्रम को उलटने के लिए प्रभावी उपचार उपलब्ध नहीं हैं, संतानहीनता और तलाक आम हैं, और वृद्ध वयस्कों के लंबे समय तक और अक्सर अकेले रहने का अनुमान है।" (एएनआई)