Atlanta: जॉर्जिया के अधिकारियों को उम्मीद थी कि उनकी नई मेडिकेड योजना बनाई

अटलांटा ATLANTA:  जॉर्जिया के अधिकारियों को उम्मीद थी कि उनकी नई मेडिकेड योजना, जो देश में काम की आवश्यकता वाली एकमात्र योजना है, 25,000 कम आय वाले निवासियों और संभवतः दसियों हज़ार लोगों को स्वास्थ्य बीमा प्रदान करेगी। लेकिन इसके लॉन्च होने के एक साल बाद, पाथवे टू कवरेज में लगभग 4,300 सदस्य हैं, जो राज्य के अधिकारियों द्वारा अनुमानित संख्या से बहुत कम है और लगभग आधे मिलियन राज्य निवासियों का एक छोटा सा अंश है, जिन्हें जॉर्जिया, 40 अन्य राज्यों की तरह, पूर्ण मेडिकेड विस्तार के लिए सहमत होने पर कवर किया जा सकता है।

जॉर्जिया के गवर्नर ब्रायन केम्प के कार्यालय ने पाथवे को एक समझौते के रूप में प्रस्तुत किया है जो लोगों को मेडिकेड में जोड़ेगा और साथ ही उन्हें इससे बाहर निकलने में भी मदद करेगा। कार्यक्रम की शुरुआत में देरी के लिए बिडेन प्रशासन को दोषी ठहराते हुए, केम्प के कार्यालय का कहना है कि यह लोगों को साइन अप करने के प्रयासों को दोगुना कर रहा है। स्वास्थ्य और सार्वजनिक नीति विशेषज्ञों का मानना ​​है कि नामांकन संख्या, केम्प के कार्यालय द्वारा बताए गए पाथवे द्वारा प्राप्त की जा सकने वाली संख्या की तुलना में भी निराशाजनक है, जो एक बुनियादी दोष को दर्शाती है: काम की आवश्यकता बहुत बोझिल है। जॉर्जटाउन यूनिवर्सिटी मैककोर्ट स्कूल ऑफ पब्लिक पॉलिसी के शोध प्रोफेसर लियो कुएलो ने कहा, "यह स्पष्ट है कि जॉर्जिया पाथवेज प्रयोग एक बड़ी विफलता है।"

पाथवेज के लिए सभी प्राप्तकर्ताओं को हर महीने कम से कम 80 घंटे काम, स्वयंसेवी गतिविधि, स्कूली शिक्षा या व्यावसायिक पुनर्वास दिखाना आवश्यक है। यह कवरेज को सक्षम वयस्कों तक सीमित करता है जो संघीय गरीबी रेखा से अधिक नहीं कमाते हैं, जो एकल व्यक्ति के लिए $15,060 और चार लोगों के परिवार के लिए $31,200 है। कुएलो ने कहा कि कार्यक्रम उन लोगों के लिए कोई अपवाद नहीं बनाता है जो बच्चों या अन्य परिवार की देखभाल कर रहे हैं, परिवहन की कमी है, नशीली दवाओं की लत से पीड़ित हैं या रोजगार के लिए असंख्य अन्य बाधाओं का सामना कर रहे हैं। फिर अनौपचारिक नौकरियों वाले लोग हैं जो अपने घंटों का दस्तावेजीकरण करना असंभव बनाते हैं। दक्षिण-पश्चिम जॉर्जिया के ग्रामीण क्ले काउंटी में, डॉ. करेन किंसेल ने कहा कि उनके कई मरीज़ काम करने के लिए बहुत बीमार हैं। पिछले साल, किंसेल ने लगभग 30 रोगियों को पाथवेज का सुझाव दिया है जो इसकी आवश्यकताओं को पूरा कर सकते हैं, लेकिन किसी ने भी साइन अप नहीं किया है।

उन्होंने कहा, "मुझे लगता है कि सामान्य विचार यह है कि यह बहुत अधिक काम होगा और बहुत जटिल होगा, जिससे बहुत कम लाभ होगा।" जॉर्जिया स्टेट यूनिवर्सिटी में स्वास्थ्य नीति के प्रोफेसर हैरी हेइमैन ने कहा कि हर महीने काम का प्रमाण प्रस्तुत करने के लिए ऑनलाइन जाना एक बड़ी बाधा हो सकती है। उन्होंने कहा, "कम आय वाले लोगों के लिए जो घर में रहने और खाने की व्यवस्था करने के बारे में चिंतित हैं, उनके लिए एक और काम करना अक्सर एक काम बहुत अधिक होता है।" कार्यक्रम के अब तक के खराब प्रदर्शन का जॉर्जिया से परे भी प्रभाव हो सकता है। हाल के महीनों में अन्य राज्यों में रिपब्लिकन ने भी मेडिकेड प्राप्त करने के लिए काम की आवश्यकता का प्रस्ताव दिया है। मिसिसिपी में, लेफ्टिनेंट गवर्नर डेल्बर्ट होसेमैन ने फरवरी में जॉर्जिया के पाथवे कार्यक्रम को एक मॉडल के रूप में उद्धृत किया। पूर्व राष्ट्रपति डोनाल्ड ट्रम्प के दूसरे कार्यकाल से ऐसे कार्यक्रमों की संभावनाओं को काफी बढ़ावा मिलेगा। ट्रम्प प्रशासन ने 13 राज्यों में मेडिकेड कार्य आवश्यकता योजनाओं को मंजूरी दी, लेकिन 2021 में बिडेन प्रशासन ने उन छूटों को रद्द कर दिया। कोर्ट की लड़ाई के बाद पाथवे बच गया। जॉर्जिया ने 1 जुलाई, 2023 को बहुत कम धूमधाम के साथ कार्यक्रम शुरू किया, और सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञों का कहना है कि उन्होंने इसे बढ़ावा देने या लोगों को साइन अप करने के लिए बहुत कम प्रयास देखे हैं।

यह लॉन्च COVID-19 सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल की समाप्ति के बाद राज्य में सभी 2.7 मिलियन मेडिकेड प्राप्तकर्ताओं की पात्रता की संघीय रूप से अनिवार्य समीक्षा के साथ हुआ, जो जॉर्जिया के अधिकारियों के लिए एक और चुनौतीपूर्ण कार्य था। फिर भी, उन्होंने अपनी नामांकन अपेक्षाओं को कम नहीं किया। लॉन्च से कुछ दिन पहले, तत्कालीन जॉर्जिया डिपार्टमेंट ऑफ़ कम्युनिटी हेल्थ कमिश्नर केली नोगल ने एसोसिएटेड प्रेस को बताया कि पाथवेज़ पहले वर्ष में 100,000 लोगों को कवर कर सकता है। 25,000 का अनुमान राज्य के पाथवेज़ के लिए 2019 के आवेदन में था।

केम्प के प्रवक्ता गैरीसन डगलस ने एक बयान में कहा कि पाथवेज़ को "हज़ारों कम आय वाले, सक्षम जॉर्जियाई लोगों से असाधारण रुचि मिली है," और राज्य "अभी भी बिडेन प्रशासन द्वारा चुराए गए समय को वापस पाने के लिए संघर्ष कर रहा है"। कार्यक्रम को 2021 में लॉन्च किया जाना था, लेकिन मेडिकेयर और मेडिकेड सेवाओं के केंद्रों ने फरवरी में कार्य आवश्यकता पर आपत्ति जताई और बाद में इसे रद्द कर दिया। जॉर्जिया ने मुकदमा दायर किया और एक संघीय न्यायाधीश ने 2022 में कार्य अनिवार्यता को बहाल कर दिया। जॉर्जिया सामुदायिक स्वास्थ्य विभाग के अनुसार, 7 जून, 2024 तक, पाथवे के 4,318 सदस्य थे। एजेंसी ने एक ईमेल में कहा कि प्रचार प्रयासों में सोशल मीडिया सामग्री और टीवी और रेडियो पर स्ट्रीमिंग विज्ञापन शामिल हैं, जबकि एक "मजबूत" आउटरीच अभियान की योजना बनाई जा रही थी। रूढ़िवादी जॉर्जिया पब्लिक पॉलिसी फाउंडेशन में नीति और अनुसंधान के निदेशक क्रिस डेनसन ने कहा, "पाथवे को यह देखने के लिए अधिक समय मिलना चाहिए कि क्या यह अपनी क्षमता तक पहुँचता है।" डेनसन ने कहा कि पाथवे के समर्थकों के बीच भी आम सहमति है कि राज्य बेहतर मार्केटिंग का काम कर सकता था। लेकिन उन्होंने कहा कि पाथवे का एक बुनियादी सिद्धांत - लोगों को रोजगार, नौकरी प्रशिक्षण या अन्य योग्यता गतिविधियों के माध्यम से निजी बीमा में स्थानांतरित करना - सही है, खासकर यह देखते हुए कि राज्य में कई प्राथमिक देखभाल चिकित्सक