सी-सेक्शन से प्राकृतिक जन्म तक: तेलंगाना में दाई ने मातृत्व देखभाल को बदल दिया

मुलुगु: 23 अगस्त को सुबह 11:24 बजे यह अत्यंत महत्वपूर्ण क्षण था जब एक नवजात शिशु ने इस दुनिया में अपनी पहली सांस ली। प्रसव कराने वाली दाई स्वरूपा रानी ने राहत की सांस ली। खम्मम के जिला अस्पताल (डीएच) के लेबर रूम 6 में घंटों तक तनाव का माहौल रहा क्योंकि मां एक आपातकालीन स्थिति में पहुंची थी। घंटों बाद वह स्मृति एक बुखार के सपने की तरह लग रही थी जब स्वरूपा ने धीरे से बच्चे को माँ की छाती पर रखा, और नवजात शिशु को सहज रूप से अपने पोषण के स्रोत - स्तन के दूध का रास्ता मिल गया।

जैसे ही महिला को अपने नवजात शिशु का कोमल स्पर्श महसूस हुआ, उसने स्वरूपा की ओर देखा और दिल से कहा, "धन्यवाद, मैडम।" कृतज्ञता की इस अभिव्यक्ति का गहरा अर्थ था क्योंकि स्वरूपा ने एक प्राकृतिक प्रसव की सुविधा प्रदान की थी जिसके लिए अन्यथा सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती थी। वह दाइयों के शुरुआती समूह का हिस्सा हैं, जिन्होंने फर्नांडीज फाउंडेशन के नर्स प्रैक्टिशनर मिडवाइफरी प्रोग्राम (एनपीएम) के माध्यम से विशेष प्रशिक्षण प्राप्त किया, जो तेलंगाना सरकार और यूनिसेफ के बीच एक सहयोगात्मक प्रयास है। 2019 के राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण (NFHS-5) के आंकड़ों के अनुसार, 2017 में, ये तीन संगठन सिजेरियन (सी-सेक्शन) प्रसव की उच्च दर को कम करने के उद्देश्य से एक साथ आए, जो तेलंगाना में सभी जन्मों का 60% था। -20.

इस डेटा से पता चला कि इन सी-सेक्शन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा बिना किसी चिकित्सीय आवश्यकता के किया गया था और उनमें से केवल 30% ही वास्तविक आपात स्थिति थीं। विशेषज्ञों का कहना है कि शुभ समय के बारे में अंधविश्वास अक्सर अनावश्यक सी-सेक्शन को बढ़ावा देता है, जो सांस्कृतिक मान्यताओं के प्रभाव पर प्रकाश डालता है। इसके अलावा, उन्होंने उच्च सी-सेक्शन प्रवृत्ति में योगदान देने वाले अतिरिक्त कारकों की पहचान की, जिनमें प्राकृतिक प्रसव से जुड़े दर्द का डर, अत्यधिक चिकित्सा हस्तक्षेप और निजी अस्पतालों में लाभ का उद्देश्य शामिल है।

स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा जनवरी में जारी एक स्वास्थ्य प्रबंधन सूचना प्रणाली (एचएमआईएस) रिपोर्ट से पता चला है कि राज्य में सीज़ेरियन डिलीवरी में कमी देखी गई है, जो 2021-22 में घटकर 54.09% हो गई है।

हालाँकि, यह राष्ट्रीय औसत 23% से दोगुने से भी अधिक था। विश्व स्वास्थ्य संगठन की सिफ़ारिश को ध्यान में रखते हुए कि सी-सेक्शन प्रसव की दर आदर्श रूप से 10% से 15% के बीच होनी चाहिए, यह स्पष्ट हो गया है कि दाइयों, जिन्हें प्यार से "पैंट-शर्ट लेडीज़" के रूप में जाना जाता है, को इस पर अंकुश लगाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभानी है। सी-सेक्शन का अत्यधिक प्रचलन। उन्हें न केवल सम्मानजनक मातृत्व देखभाल (आरएमसी) प्रदान करने का काम सौंपा गया है, बल्कि डॉक्टरों की कमी वाले क्षेत्रों में स्वास्थ्य देखभाल की कमी को पूरा करने का भी काम सौंपा गया है।

तेलंगाना मिडवाइफरी कार्यक्रम को सफलतापूर्वक लागू करने वाला भारत का पहला राज्य बनकर उभरा है। जैसा कि केंद्र सरकार इस पहल को राष्ट्रीय स्तर पर दोहराना चाहती है, विशेषज्ञों ने कहा कि तेलंगाना के अग्रणी प्रयासों से मूल्यवान सबक सीखे जा सकते हैं।

 "क्या मैं जांच कराने के लिए आपको छू सकता हूं?" स्वरूपा ने वही माँ से पूछा. उसके द्वारा अनुभव किए गए तीव्र संकुचन के कारण, उसके योनि क्षेत्र में आंसुओं को टांके लगाने की आवश्यकता थी। “मैं स्थानीय एनेस्थीसिया का प्रबंध करूँगा। इससे थोड़ी असुविधा हो सकती है,'' स्वरूपा ने उसे सूचित किया। अत्यंत कौशल के साथ, उन्होंने लगातार टांके लगाए, एक ऐसी तकनीक जिसे उन्होंने दाई के काम के प्रशिक्षण के दौरान सीखा था। पूरी प्रक्रिया के दौरान, स्वरूपा ने प्रसवोत्तर देखभाल के आवश्यक पहलुओं को समझाते हुए, मां और उसके जन्म देने वाले साथी दोनों के साथ एक आरामदायक संवाद बनाए रखा। उन्होंने प्रशिक्षण नर्सों को प्रसव कक्ष छोड़ने और मां की गोपनीयता सुनिश्चित करने के लिए पर्दे लगाने का भी निर्देश दिया।

डीएच खम्मम के पास सात दाइयों की एक टीम है, जिसमें प्रत्येक पाली के दौरान कम से कम एक उपलब्ध रहती है। उनमें से सबसे अनुभवी स्वरूपा, बाह्य रोगियों (ओपी) के लिए दैनिक व्यायाम कक्षाएं संचालित करती हैं, जब अन्य दो दाइयां नियमित जांच में व्यस्त रहती हैं। जगह की कमी के कारण, छोटे कमरे में एक समय में केवल सात से आठ महिलाएँ ही रह सकती हैं। जो महिलाएं पहले सी-सेक्शन से गुजर चुकी हैं, उन्हें आमतौर पर व्यायाम करने से प्रतिबंधित कर दिया जाता है और अधिक जोखिम के कारण उन्हें डॉक्टरों के पास भेजा जाता है।

“यह माँ आपात स्थिति में आई थी। अन्यथा, मैं आमतौर पर बच्चे को बैठने की स्थिति में जन्म देने की वकालत करता हूँ। दाई का प्रशिक्षण लेने से पहले, मैं प्रसव की कई स्थितियों से अनभिज्ञ थी,'' स्वरूपा ने ओपी विंग की ओर बढ़ते हुए अपने खून से सने दस्ताने उतारते हुए साझा किया। आरएमसी के लिए उनका मार्गदर्शक सिद्धांत एक ऐसा वातावरण बनाना है जहां माताएं स्वतंत्र रूप से खुद को अभिव्यक्त कर सकें - उन्हें चिल्लाने, रोने और अपनी इच्छानुसार चलने की अनुमति दें।

“अतीत में, प्रसव कक्ष में माताओं के साथ दुर्व्यवहार करना आम बात थी, जिसमें सहयोग न करने पर शारीरिक दुर्व्यवहार और मौखिक अपमान भी शामिल था। यह व्यवहार केवल स्टाफ नर्सों तक ही सीमित नहीं था, बल्कि सफाई कर्मचारियों और आशा कार्यकर्ताओं तक भी फैला हुआ था, जो लेबर रूम में मौजूद थे, ”उन्होंने कहा, यह कहते हुए कि ऐसी प्रथाएं अभी भी अधिकांश स्वास्थ्य सुविधाओं में आम हैं।