केरल के मानसिक स्वास्थ्य केंद्रों का नाम तो बदल गया है, लेकिन क्या अंदर भी कुछ बदलेगा
'हैप्पीनेस एंड वेलनेस सेंटर'। एक साइकियाट्रिस्ट मज़ाक में कहते हैं, "सुनने में तो यह किसी योग सेंटर या बुटीक स्पा जैसा लगता है, है ना?"
लेकिन, केरल सरकार ने हाल ही में अपने मेंटल हेल्थ सेंटर्स (मानसिक स्वास्थ्य केंद्रों) के लिए यही नाम सुझाया है।
यह प्रस्ताव तब आया, जब केरल हाई कोर्ट ने राज्य में मानसिक स्वास्थ्य संस्थानों की हालत पर बहुत कड़ी टिप्पणी की थी।
कोझिकोड, त्रिशूर और तिरुवनंतपुरम के सेंटर्स का खुद दौरा करने के बाद, जस्टिस देवन रामचंद्रन और जस्टिस बसंत बालाजी की बेंच ने पाया कि वहां का सिस्टम बहुत खराब हालत में था और मानवाधिकारों का गंभीर उल्लंघन हो रहा था।
कोर्ट ने कहा कि इनमें से एक संस्थान तो "डरावनी जगह" (horror place) जैसा था।
कोर्ट ने कहा, "मानवाधिकारों के उल्लंघन का तरीका – जो शायद अनजाने में या बिना सोचे-समझे हो रहा हो – इतना ज़्यादा है कि कोई भी राज्य इसे ठीक करने में एक पल भी बर्बाद नहीं कर सकता। लेकिन, ऐसा होता नहीं दिख रहा है!"
बेंच ने आगे कहा, "जिसे तथाकथित... मैं वह नाम इस्तेमाल नहीं करना चाहता — 'मेंटल हेल्थ सेंटर'। यह कोई हेल्थ सेंटर नहीं है। यह एक डरावनी जगह है।"
"वहां क्या हो रहा है, यह कोई नहीं जानता, यहां तक कि प्रेस भी नहीं... कोई पारदर्शिता नहीं, कोई जवाबदेही नहीं, कुछ भी नहीं। जेल से भी बदतर।"
बेंच ने कहा कि "उस सिस्टम में हर मानवाधिकार का उल्लंघन होता है"।
फिर भी, बातचीत का रुख बदल गया। नाम के बोर्ड की तरफ।
कोर्ट द्वारा नियुक्त एमिकस क्यूरी (न्याय मित्र) ने सुझाव दिया था कि 'मेंटल हेल्थ सेंटर' शब्द के साथ ही एक तरह का कलंक (stigma) जुड़ा है। 'इंस्टीट्यूट ऑफ बिहेवियरल मैनेजमेंट' नाम का प्रस्ताव रखते हुए, एमिकस ने शब्दों को बदलने की वकालत की।
हालांकि, कोर्ट ने साफ़ किया कि वह किसी खास नाम की सिफारिश नहीं कर रहा है। कोर्ट ने कहा, "चूंकि यह पॉलिसी का मामला है, इसलिए सरकार को ही पहला कदम उठाना होगा और हमें बताना होगा।"
सरकार ने 'हैप्पीनेस एंड वेलनेस सेंटर्स' नाम चुना।
साइकियाट्रिस्ट डॉ. सी.जे. जॉन के लिए, इसमें छिपी विडंबना को नज़रअंदाज़ करना मुश्किल है। वे कहते हैं, "अगर आप कोर्ट की बातों पर गौर करें, तो असल मुद्दा इन सेंटर्स की खराब हालत से जुड़ा है।"
"पुराना आर्किटेक्चर और इंफ्रास्ट्रक्चर, सेंटर्स को मरीज़ों के लिए बेहतर और प्रोडक्टिव तरीके से चलाने के लिए स्टाफ की कमी, सुविधाओं का अभाव... फंड की कमी।" डॉ. जॉन ज़ोर देकर कहते हैं कि ये वे समस्याएँ हैं जिन्हें ठीक करने की ज़रूरत है। उनका तर्क है, "नाम बदलने से असल मुद्दों से ध्यान भटक जाएगा।"
"सिस्टम में कुछ ऐसी समस्याएँ हैं जिन्हें ठीक करने की ज़रूरत है। जब जजों ने खुद इन जगहों का दौरा किया, तो उन्होंने साफ़ तौर पर दिख रही कमियों को देखा।"
लेकिन उन्हें हैरानी है कि वे बड़ी कमियाँ अब बातचीत से लगभग गायब कैसे हो गईं और उनकी जगह इस बहस ने कैसे ले ली कि इन संस्थानों का नाम क्या होना चाहिए?
वे कहते हैं, "यह सिर्फ़ दिखावे के लिए किया गया बदलाव नहीं होना चाहिए।"
डॉ. जॉन अकेले नहीं हैं। कोर्ट द्वारा नए नाम के प्रस्ताव का स्वागत करने के तुरंत बाद, इंडियन मेडिकल एसोसिएशन (IMA) और इंडियन साइकियाट्रिक सोसाइटी (IPS) ने इस पर आपत्ति जताई। उन्होंने इस कदम की कानूनी वैधता पर सवाल उठाए और यह भी पूछा कि क्या इससे केरल के मानसिक स्वास्थ्य सेवा सिस्टम की समस्याओं का असल में समाधान हो पाएगा।
तिरुवनंतपुरम के सरकारी मेडिकल कॉलेज में मनोरोग विज्ञान के प्रोफ़ेसर डॉ. अरुण बी. नायर कहते हैं, "अस्पतालों को आधुनिक मानकों के हिसाब से अपग्रेड करने की ज़रूरत है।"
और जो काम किए जाने हैं, उनकी सूची लंबी है। वे समझाते हैं, "आइए बुनियादी चीज़ों से शुरुआत करें। हमें इनपेशेंट सुविधाओं (मरीज़ों के भर्ती होने की जगह) में बदलाव करने की ज़रूरत है। हमें बहुत ज़्यादा उत्तेजित और हिंसक मरीज़ों के लिए सेल (कोठरी) के बजाय कमरे देने की ज़रूरत है। ये कमरे पैडेड (गद्देदार) होने चाहिए ताकि मरीज़ खुद को चोट न पहुँचा सकें।"
"ऐसे मरीज़ों के लिए फ़ैमिली वार्ड भी होने चाहिए जिनकी बीमारी पारिवारिक झगड़ों की वजह से और जटिल हो गई है। इससे बीमारी का इलाज करने में मदद मिलेगी और साथ ही उन पारिवारिक हालात को भी ठीक करने में मदद मिलेगी जो शायद बीमारी को बढ़ा रहे हैं।"
फिर इमारतों का भी सवाल है। डॉ. अरुण कहते हैं, "ज़्यादातर इमारतें सौ साल से भी ज़्यादा पुरानी हैं। उन्हें पूरी तरह से ठीक करने और नई इमारतें बनाने की ज़रूरत है।"
"एक और ज़रूरी ज़रूरत बच्चों और किशोरों के इलाज के लिए अलग ब्लॉक की है। मेंटल हेल्थकेयर एक्ट, 2017 साफ़ तौर पर कहता है कि 18 साल से कम उम्र के बच्चों को वयस्क मरीज़ों के साथ भर्ती नहीं किया जाना चाहिए।"
इंडियन साइकियाट्रिक सोसाइटी (केरल) के मानद महासचिव डॉ. मोहन रॉय जी कहते हैं कि इन सबके लिए नाम बदलने से कहीं ज़्यादा कुछ करने की ज़रूरत है।
"कोर्ट ने नाम बदलने का आदेश दिया, क्योंकि इससे जुड़े कलंक (स्टिग्मा) की बात सामने आई थी।" वे कहते हैं, "हमारे कानून इसे 'मेंटल हेल्थ' (मानसिक स्वास्थ्य) कहते हैं, UN इसे 'मेंटल हेल्थ' कहता है, इंश्योरेंस कंपनियां इसे 'मेंटल हेल्थ' कहती हैं और देश के बड़े संस्थान भी इसे 'मेंटल हेल्थ' ही कहते हैं।"
"कलंक शब्द में नहीं है, बल्कि उन लोगों में है जो लंबे समय से इस शब्द और बीमारी का मज़ाक उड़ाते रहे हैं।"
इससे भी ज़रूरी बात यह है कि, वे कहते हैं, कलंक का एक भौतिक रूप भी होता है। डॉ. मोहन कहते हैं, "यह कलंक औपनिवेशिक दौर की जर्जर इमारतें (जिनमें सलाखों वाले वार्ड होते हैं), स्टाफ़ की भारी कमी और लंबे समय से बीमार मरीज़ों को संस्थान द्वारा बेसहारा छोड़ देने जैसी साफ़ तौर पर दिखने वाली संरचनात्मक समस्याओं में गहराई तक समाया हुआ है।"
IPS ने भी अपने सार्वजनिक रूप से जारी पत्र में लगभग यही तर्क दिया था।
"ऐतिहासिक क्लिनिकल शब्दों की जगह नरम या घुमा-फिराकर कहे जाने वाले शब्द (euphemisms) इस्तेमाल करने से इन संकटों का कोई समाधान नहीं निकलता। असल में, अगर मरीज़ों की देखभाल और सुविधाओं की स्थिति में सुधार नहीं हुआ, तो इन नए शब्दों के साथ भी अनिवार्य रूप से नकारात्मक सामाजिक धारणाएँ जुड़ जाएँगी।"