अहमदाबाद: विटामिन बी12 की कमी के कारण कंपनी ने किया दावा, भुगतान करने को कहा
एक जिला उपभोक्ता आयोग ने एक बीमा कंपनी को एक चिकित्सा बीमा दावे का भुगतान करने का आदेश दिया, जिसे बीमाकर्ता ने यह कहते हुए अस्वीकार कर दिया था कि रोगी ने जो स्वास्थ्य जटिलताएँ विकसित की हैं, वे विटामिन बी 12 की कमी के कारण हुईं, आहार की खुराक की कमी के कारण, क्योंकि रोगी एक शाकाहारी।
न्यूज़ क्रेडिट : timesofindia.indiatimes.com
जनता से रिश्ता वेबडेस्क। एक जिला उपभोक्ता आयोग ने एक बीमा कंपनी को एक चिकित्सा बीमा दावे का भुगतान करने का आदेश दिया, जिसे बीमाकर्ता ने यह कहते हुए अस्वीकार कर दिया था कि रोगी ने जो स्वास्थ्य जटिलताएँ विकसित की हैं, वे विटामिन बी 12 की कमी के कारण हुईं, आहार की खुराक की कमी के कारण, क्योंकि रोगी एक शाकाहारी।
आयोग ने बीमाकर्ता को दावे का भुगतान करने का निर्देश दिया, यह कहते हुए कि रोगी का शाकाहारी होना उसकी गलती नहीं थी, और कंपनी ने दावे को अस्वीकार करने के लिए एक गलत कारण रखा था।
इस मामले में नारनपुरा का एक मीत ठक्कर शामिल है। उनका अक्टूबर 2015 में एक सप्ताह के लिए एक निजी अस्पताल में चक्कर, मतली, शरीर के बाएं हिस्से में भारीपन और कमजोरी के लिए इलाज किया गया था। उन्हें ट्रांसिएंट इस्केमिक अटैक (टीआईए) का पता चला था और उनका होमोसिस्टीन स्तर सामान्य के मुकाबले 23.52 था। 5 से 15 की सीमा।
उनका 1.06 लाख रुपये का बिल आया। चूंकि ठक्कर के पास न्यू इंडिया एश्योरेंस कंपनी लिमिटेड से 5 लाख रुपये का हेल्थ कवर था, इसलिए उन्होंने दावा किया।
बीमाकर्ता ने डॉक्टर की राय का हवाला देते हुए दावे का खंडन किया कि ठक्कर का हाइपरहोमोसिस्टीनमिया विटामिन बी 12 की कमी के कारण हुआ था और यह आहार की खुराक की कमी के कारण था। इसने संबंधित बहिष्करण खंड का हवाला देते हुए कहा कि रोगी की आहार संबंधी आदतों के कारण जटिलता हुई थी और इसलिए दावा देय नहीं था।
ठक्कर ने उपभोक्ता संरक्षण और कार्रवाई समिति के वकील मुकेश पारिख के माध्यम से उपभोक्ता विवाद निवारण आयोग, अहमदाबाद जिला (अतिरिक्त) के साथ बीमाकर्ता पर मुकदमा दायर किया और यह तर्क दिया गया कि बीमा कंपनी ने दावे को अस्वीकार करने के लिए गलत आधार का हवाला दिया और रोगी को दोषी ठहराया। विटामिन की कमी के लिए, जो आजकल लोगों में बहुत आम है। बीमाकर्ता ने विभिन्न निर्णयों पर भरोसा करते हुए अपने पक्ष का बचाव किया।
मामले की सुनवाई के बाद, आयोग ने कहा कि शाकाहारी लोगों को बी12 की कमी का सामना करना पड़ सकता है, लेकिन ठक्कर की स्वास्थ्य जटिलता को उनके अपर्याप्त आहार के कारण या उनकी अपनी गलती के कारण नहीं माना जा सकता है। डॉक्टर ने कहा कि आमतौर पर शाकाहारी लोग बी12 की कमी से पीड़ित होते हैं, लेकिन बीमा कंपनी ने इसका गलत मतलब निकाल लिया और क्लेम खारिज कर दिया। आयोग ने अक्टूबर 2016 से बीमाकर्ता को 9% ब्याज के साथ 1.06 लाख रुपये का भुगतान करने का आदेश दिया। बीमाकर्ता को ठक्कर को मानसिक पीड़ा और कानूनी खर्च के मुआवजे के रूप में 5,000 रुपये का भुगतान करने का भी आदेश दिया गया है।