आपका चेहरे का दर्द एक त्रिपृष्ठी तंत्रिकाशूल

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया (TN) गंभीर, तेज, आवर्तक, नुकीला, बिजली के झटके जैसा चेहरे का दर्द है जो चेहरे, गाल और जबड़े पर पांचवें कपाल तंत्रिका की एक या एक से अधिक शाखाओं के वितरण में होता है। यह एक सेकंड से लेकर लगभग 2 मिनट तक रहता है। यह क्रैनियोफेशियल दर्द विकारों के सबसे सामान्य प्रकारों में से एक है। दर्द की धारणा आम तौर पर एकतरफा होती है, शुरुआत में अचानक होती है, संक्षिप्त होती है, और आमतौर पर स्पर्श, शेविंग और भोजन चबाने जैसी तुच्छ उत्तेजनाओं के बाद शुरू होती है। अत्यधिक संवेदनशील लोग ठंडी हवा या एयर कंडीशनर बर्दाश्त नहीं कर सकते। मरीजों की रिपोर्ट है कि वे बोल नहीं सकते हैं या गंभीर रूप में भोजन नहीं कर सकते हैं। ज्यादातर समय, मौजूद दर्द के कारण नींद में खलल पड़ता है और अचानक नींद खुल जाती है। सहज दर्द काम के फोकस को बर्बाद कर देता है, और लोग ड्राइविंग या कॉन्फ्रेंस मीटिंग जैसी महत्वपूर्ण गतिविधियों के दौरान दर्द को नोटिस करते हैं। टीएन कम उत्पादकता और कम आत्मविश्वास के स्तर के सबसे आम कारणों में से एक है जो काम के माहौल में गंभीर अक्षमता का कारण बनता है जो रोगियों के जीवन में चिंता और अवसाद का कारण बनता है।

ट्राइजेमिनल नर्व के मैक्सिलरी (V2) या मेन्डिबुलर (V3) डिवीजनों के वितरण में दर्द को सबसे अधिक महसूस किया जाता है, मोटे तौर पर दो प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है: शास्त्रीय TN और TN अन्य कारणों से। जब नसों के दर्द का कारण एक असामान्य रक्त वाहिका का एक प्रदर्शित या अनुमानित लूप होता है, तो इसे "शास्त्रीय टीएन" के रूप में जाना जाता है। कई अन्य स्थितियां टीएन का कारण बन सकती हैं, जैसे कि तीव्र दाद, पोस्ट-हर्पेटिक न्यूराल्जिया, पोस्ट-ट्रॉमैटिक न्यूराल्जिया, मल्टीपल स्केलेरोसिस और स्पेस-कब्जे वाले घाव, जैसे सेरिबेलोपोंटीन एंगल ट्यूमर, आर्टेरियो-वेनस मालफॉर्मेशन और मेनिंगियोमा। टीएन की समग्र घटना प्रति दस लाख में लगभग 40-50 मामले हैं, और अनुमानित व्यापकता लगभग 100-200 प्रति मिलियन आबादी है। 35-65 वर्ष की आयु सीमा के रोगी सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में टीएन लगभग दोगुना आम है। TGN के वंशानुगत रूपों की सूचना दी गई है, लेकिन दुर्लभ हैं और कुल TGN के 4-5% से कम हैं। TN से जुड़ा दर्द इतना गंभीर और अक्षम करने वाला हो सकता है कि इसे कभी-कभी "आत्महत्या रोग" भी कहा जाता है। कुछ पुराने ग्रंथ इस बीमारी को "प्रोसोपैल्जिया" भी कहते हैं, जो दो ग्रीक शब्दों 'प्रोसोपोन' (चेहरा) और 'अल्गोस' (दर्द) से बना है। टीएन के गंभीर झटके चेहरे की मांसपेशियों की ऐंठन को दोहरा सकते हैं जो चेहरे के टिक्स की नकल करते हैं, "टिक डौलौरेक्स" नाम को जन्म देते हैं। "अचानक, तेज मुकाबलों में चेहरे का एक दर्दनाक स्नेह, जो आमतौर पर हल्के स्पर्श या खाने से शुरू होता है"। TN को कभी-कभी "Fothergill's disease" भी कहा जाता है। कई दशक बाद, 1820 के दशक में, चार्ल्स बेल ने इस दर्द सिंड्रोम को त्रिपृष्ठी तंत्रिका में स्थानीकृत किया, जिसके बाद इस स्थिति को "त्रिपृष्ठी तंत्रिकाशूल" के रूप में जाना गया। वर्तमान में, कार्बामाज़ेपाइन या ऑक्सकार्बाज़ेपाइन टीएन के लिए इस्तेमाल की जाने वाली पहली पंक्ति की चिकित्सा दवाएं हैं। स्वीट एंड वेप्सिक ने पहली बार 1974 में ट्राइजेमिनल नर्व का आरएफ थर्मल घाव किया था। रेट्रोगैसेरियन गामा नाइफ रेडियोसर्जरी (जीकेआरएस) दुर्दम्य घावों वाले रोगियों में सुरक्षित और प्रभावी उपचार प्रदान करने के मुख्य तरीकों में से एक बन गया है।

महान सर्जन वाल्टर ई डैंडी ने पहली बार पहचाना और बताया कि यह दर्द ट्राइजेमिनल तंत्रिका पर धमनी और शिरापरक संवहनी छोरों के टकराव के कारण उत्पन्न हो रहा है। टीएन के पैथोफिजियोलॉजी की समझ में यह एक ऐतिहासिक अवलोकन था। सर्जिकल तकनीक में और सुधार का श्रेय ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप के आगमन के साथ पीटर जेनेटा को जाता है। उन्होंने साबित किया कि ट्राइजेमिनल तंत्रिका को संकुचित करने वाले विषम संवहनी छोरों के परिणामस्वरूप फोकल विमुद्रीकरण और न्यूरोनल फिजियोलॉजी में परिवर्तन हुआ, जिससे टीएन का दर्द हुआ। 1996 में लगभग 1200 मामलों को प्रचारित करने के बाद, क्लासिकल टीएन में पसंद के सर्जिकल उपचार के रूप में माइक्रोवास्कुलर डीकंप्रेसन (एमवीडी) स्थापित किया गया था।

एमवीडी सर्जरी सबसे प्रभावी तरीका है जो दर्द के लिए स्थायी समाधान प्रदान करता है। सर्जरी तकनीकों में प्रगति और माइक्रोस्कोपी और एंडोस्कोपी में हालिया प्रगति के साथ, हम कीहोल दृष्टिकोण के साथ सर्जरी कर सकते हैं। इस सर्जरी में हम नस को नस से अलग कर सकते हैं। हम तंत्रिका और पोत के बीच टेफ्लॉन पैच रखने का अभ्यास करते हैं, जो पोत को तंत्रिका से दूर रखने में मदद करता है। समय बढ़ने के साथ, परिष्कृत सर्जिकल कौशल रोगी को पुनरावृत्ति से बचाने में मदद करते हैं। हम साहित्य में 10-15% पुनरावृत्ति 10 वर्षों के समय में देख सकते हैं। तो, इस प्रक्रिया से 90% रोगियों को राहत मिलती है। यह अपेक्षाकृत सुरक्षित है और बिना किसी जटिलता के किया जा सकता है।

सलाहकार न्यूरोसर्जन डॉ लक्ष्मीनाध नियमित रूप से इस सर्जरी को करते हैं, और सभी रोगियों ने तुरंत दर्द से राहत की सूचना दी और बिना किसी दवा के दर्द से मुक्त जीवन का आनंद लिया। नियमित रूप से एक या दो दवाएं लेने के बावजूद गंभीर दर्द वाले रोगियों में इस सर्जरी का संकेत दिया जाता है। यह उच्च अंत अत्याधुनिक तकनीक के साथ एक बहुत ही सुरक्षित प्रक्रिया है, जैसे न्यूरोनेविगेशन, सर्जिकल माइक्रोस्कोप और एंडोस्कोप; हम तंत्रिका को संकुचित करने वाले संवहनी लूप या पोत को अच्छी तरह से देख सकते हैं और इसे स्थायी रूप से अलग कर सकते हैं।

मरीजों की समीक्षा

"मेरी पत्नी तीन साल तक इस दर्द से पीड़ित रही, और मेडिका