162 किलो के इराकी मरीज की जटिल हिप सर्जरी, डॉक्टरों ने लौटाई चलने की क्षमता

New Delhi , नई दिल्ली: पटपड़गंज के एक प्राइवेट हॉस्पिटल में डॉक्टरों ने 162 किलो वज़न वाले, बहुत ज़्यादा मोटे (मॉर्बिडली ओबेस) 36 साल के मरीज़ की 'टोटल हिप रिप्लेसमेंट' सर्जरी सफलतापूर्वक की। मरीज़ को दाहिने कूल्हे में 'सेकेंडरी डीजेनरेटिव आर्थराइटिस' के कारण बहुत ज़्यादा दर्द और चलने-फिरने में काफ़ी दिक्कत हो रही थी।

यह मरीज़ उन लोगों में से एक है जिनका इस हॉस्पिटल में 'टोटल हिप रिप्लेसमेंट' हुआ है और जिनका वज़न सबसे ज़्यादा था। बहुत ज़्यादा मोटापे के कारण सर्जरी, एनेस्थीसिया और उससे जुड़ी दूसरी जटिलताओं की वजह से यह प्रक्रिया काफ़ी चुनौतीपूर्ण थी।

इराक के रहने वाले अहमद अब्दुलमुईन काधिम को दाहिने कूल्हे में लगातार दर्द हो रहा था, जिसका उनके देश में कुछ सालों तक सामान्य इलाज करने पर भी कोई फ़ायदा नहीं हुआ। उनकी हालत की वजह से उनके चलने-फिरने की क्षमता पर बुरा असर पड़ा था, जिससे उन्हें चलने और रोज़मर्रा के काम करने में भी मुश्किल हो रही थी। उनकी हालत को देखते हुए, उनके परिवार ने नई दिल्ली के पटपड़गंज स्थित मैक्स हॉस्पिटल में ऑर्थोपेडिक्स और जॉइंट रिप्लेसमेंट विभाग के चेयरमैन और हेड, डॉ. (प्रोफ़ेसर) अनिल अरोड़ा से सलाह लेने के लिए भारत आने का फ़ैसला किया।

मरीज़ के बहुत ज़्यादा मोटापे और वज़न को देखते हुए, 'टोटल हिप रिप्लेसमेंट' करना काफ़ी मुश्किल और तकनीकी रूप से चुनौतीपूर्ण था। इसलिए, सर्जिकल टीम को इम्प्लांट और उसे लगाने के तरीके (फ़िक्सेशन स्ट्रैटेजी) को बहुत सावधानी से चुनना पड़ा ताकि स्थिरता और लंबे समय तक चलने की क्षमता सुनिश्चित हो सके। उन्हें बदले हुए जोड़ पर पड़ने वाले भारी मैकेनिकल लोड को ध्यान में रखते हुए स्थिर फ़िक्सेशन, इम्प्लांट की सही पोज़िशनिंग और जोड़ के काम को फिर से शुरू करने पर ध्यान देना था।

इस मामले के बारे में बात करते हुए डॉ. अनिल अरोड़ा ने कहा, "162 किलो वज़न वाले मरीज़ की 'टोटल हिप रिप्लेसमेंट' सर्जरी करना तकनीकी और क्लिनिकल रूप से काफ़ी चुनौतीपूर्ण होता है। शरीर का बहुत ज़्यादा वज़न होने से सर्जरी के दौरान ज़रूरी हिस्से तक पहुँचना मुश्किल हो जाता है, इम्प्लांट को सही जगह पर लगाने में जटिलता बढ़ जाती है और कृत्रिम जोड़ पर बहुत ज़्यादा मैकेनिकल दबाव पड़ता है। इसलिए, इस मामले में सर्जरी से पहले सावधानीपूर्वक योजना बनाना, सही इम्प्लांट चुनना और सर्जरी को बहुत सटीकता से करना बहुत ज़रूरी था। इन चुनौतियों के बावजूद, हम इम्प्लांट को सही जगह पर लगाने और स्थिर फ़िक्सेशन करने में सफल रहे, और सर्जरी के बाद मरीज़ में तेज़ी से सुधार देखा गया।"

सर्जरी बिना किसी जटिलता के सफलतापूर्वक पूरी हुई। सर्जरी के बाद मरीज़ की हालत ठीक रही और फ़ॉलो-अप एक्स-रे में हिप इम्प्लांट की पोज़िशनिंग और स्थिरता संतोषजनक पाई गई। बहुत ज़्यादा मोटे मरीज़ में कूल्हे की बायोमैकेनिक्स को ठीक करना बहुत मुश्किल होता है। डॉ. अरोड़ा ने बहुत ज़्यादा मोटापे को ध्यान में रखते हुए 'कॉलर वाले स्टेम इम्प्लांट' का इस्तेमाल किया। इस मामले में सफल परिणाम के लिए एक अनुभवी और माहिर सर्जन की ज़रूरत थी। वे पिछले 3 दशकों से ज़्यादा समय से जटिल जॉइंट रिप्लेसमेंट (जोड़ बदलने की सर्जरी) कर रहे हैं।

सर्जरी के बाद, मरीज़ की देखरेख में फिजियोथेरेपी और रिहैबिलिटेशन किया गया। इसमें ऐसी एक्सरसाइज़ शामिल थीं जिनसे जटिलताओं को रोका जा सके, सर्जरी वाले जोड़ के आस-पास की मांसपेशियों को मज़बूत किया जा सके और धीरे-धीरे चलने-फिरने की क्षमता को वापस लाया जा सके। उन्हें दर्द से जल्द राहत मिली और उनकी कुल कार्यक्षमता में सुधार हुआ। सर्जरी के 7 दिनों के भीतर अहमद को अस्पताल से छुट्टी दे दी गई और वे अपने देश लौट गए।

डॉ. अरोड़ा ने आगे कहा, "जॉइंट रिप्लेसमेंट सर्जरी में गंभीर मोटापा एक अहम बात है क्योंकि इससे जटिलताओं का खतरा बढ़ सकता है और लगाए गए जोड़ पर अतिरिक्त दबाव पड़ सकता है। हालाँकि, सिर्फ़ मोटापे की वजह से ही गंभीर आर्थराइटिस और चलने-फिरने में गंभीर दिक्कतों वाले मरीज़ों को जॉइंट रिप्लेसमेंट के लिए विचार करने से नहीं रोका जाना चाहिए। मरीज़ के सही चयन, पूरी मेडिकल जाँच, सटीक सर्जिकल तकनीक और सर्जरी के बाद सही देखभाल के साथ, जटिल जॉइंट रिप्लेसमेंट प्रक्रियाएँ सुरक्षित रूप से की जा सकती हैं। इन जटिल मामलों को संभालने के लिए एक व्यापक हेल्थकेयर संस्थान के समन्वित प्रयासों की ज़रूरत थी, इसलिए हम इस मामले को आसानी से संभाल पाए।"

टोटल हिप रिप्लेसमेंट एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें दर्द से राहत पाने और चलने-फिरने की क्षमता को वापस लाने के लिए हिप जॉइंट (कूल्हे के जोड़) के खराब हिस्सों को कृत्रिम हिस्सों से बदल दिया जाता है। यह प्रक्रिया आमतौर पर उन मरीज़ों के लिए सुझाई जाती है जिन्हें गंभीर आर्थराइटिस या जोड़ों में गंभीर क्षति होती है और जब दवा, फिजियोथेरेपी और अन्य सामान्य इलाज से पर्याप्त राहत नहीं मिलती है।