अमेरिका: मोंटाना मेडिकेड गर्भपात के लिए पूर्व प्राधिकरण की मांग कर रहा

रिपब्लिकन-नियंत्रित मोंटाना में राज्य के अधिकारी मेडिकेड द्वारा कवर किए गए लोगों के लिए गर्भपात के लिए अपने स्वास्थ्य विभाग द्वारा भुगतान करने से पहले पूर्व प्राधिकरण की आवश्यकता चाहते हैं, एक प्रस्ताव आलोचकों का कहना है कि राज्य में कम आय वाली महिलाओं के लिए गर्भपात देखभाल की पहुंच और देरी को कम करेगा।

सार्वजनिक स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग गुरुवार को प्रस्तावित नियम पर सार्वजनिक टिप्पणी ले रहा है कि मेडिकेड द्वारा किसी महिला के जीवन को बचाने या किसी अन्य चिकित्सकीय रूप से आवश्यक कारण को बचाने के लिए गर्भपात के लिए भुगतान करने से पहले डॉक्टरों को अधिक चिकित्सा जानकारी प्रदान करने की आवश्यकता होगी। जानकारी में उसकी गर्भधारण और बच्चों की संख्या शामिल होगी।

Guttmacher Institute के अनुसार, मोंटाना उन 16 राज्यों में से एक है, जिनके मेडिकेड कार्यक्रम को राज्य कानून या अदालती आदेश के आधार पर "चिकित्सकीय रूप से आवश्यक" गर्भपात की लागत को कवर करने की आवश्यकता है।

2019 की एक संघीय रिपोर्ट में कहा गया है कि उस समय के सात राज्य, जो सूचीबद्ध नहीं थे, मेडिकेड द्वारा गर्भपात सेवाओं को कवर करने से पहले पूर्व प्राधिकरण की आवश्यकता थी।

सेंटर फॉर मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज ने बुधवार को अधिक जानकारी मांगने वाले एक फोन संदेश का तुरंत जवाब नहीं दिया।

नेशनल हेल्थ लॉ प्रोग्राम के साथ कैट डफी ने कहा, "गर्भपात देखभाल की समय संवेदनशील प्रकृति को देखते हुए, डॉक्टरों को देखभाल प्रदान करने से पहले पूर्व प्राधिकरण प्राप्त करने की आवश्यकता होती है, जिससे अनावश्यक बाधा पैदा होती है, जिसके परिणामस्वरूप देखभाल में देरी हो सकती है और रोगियों की लागत में वृद्धि हो सकती है।"

मोंटाना में, 24 सप्ताह के गर्भ तक गर्भपात कानूनी है। 2021 के एक कानून को 20 सप्ताह तक कम करने की मांग को अदालत में चुनौती दी जा रही है, जबकि राज्य ने यह भी संकेत दिया कि वह चाहता है कि मोंटाना सुप्रीम कोर्ट उस फैसले को पलट दे कि राज्य के संविधान का निजता का अधिकार कानूनी गर्भपात तक पहुंच की गारंटी देता है।

प्रस्तावित नियम केवल चिकित्सकों को अनुमति देगा - चिकित्सक सहायकों या उन्नत अभ्यास नर्सों को नहीं - मेडिकिड-वित्त पोषित गर्भपात देखभाल प्रदान करने के लिए।

मोंटाना के नियोजित माता-पिता के सीईओ मार्था फुलर ने कहा, "यह वास्तव में चिकित्सकों को गर्भपात देखभाल के प्रावधान को अनुपयुक्त रूप से सीमित कर देगा।" "वास्तविकता उन्नत अभ्यास चिकित्सक है ... गर्भपात देखभाल प्रदान करने और चिकित्सा आवश्यकता का निर्धारण करने में पूरी तरह से सक्षम हैं।"

मोंटाना में गर्भपात की पहुंच पहले से ही सीमित है और प्रस्तावित नियम बड़े, ग्रामीण राज्य में पहुंच को और बाधित करेंगे, नर्स प्रैक्टिशनर हेलेन वेम्स ने कहा, जो व्हाइटफिश में अपने क्लिनिक में गर्भपात देखभाल प्रदान करती हैं।

पिछले एक दशक में मेडिकेड द्वारा भुगतान किए गए गर्भपात की समीक्षा ने स्वास्थ्य विभाग को "उचित रूप से विश्वास करने के लिए प्रेरित किया कि मेडिकेड कार्यक्रम गर्भपात के लिए भुगतान कर रहा है जो वास्तव में चिकित्सकीय रूप से आवश्यक नहीं हैं," एजेंसी ने अपने प्रस्तावित नियम के स्पष्टीकरण में कहा।

संघीय मेडिकेड कार्यक्रम, राज्य मिलान निधि सहित, बलात्कार या व्यभिचार या मां के जीवन को खतरे में डालने के परिणामस्वरूप गर्भपात के लिए भुगतान करेगा। मोंटाना में 1995 के एक अदालती मामले में राज्य मेडिकेड कार्यक्रम को चिकित्सकीय रूप से आवश्यक माने जाने वाले गर्भपात के लिए भुगतान करने की भी आवश्यकता होती है, जैसे कि मौजूदा शारीरिक या मनोवैज्ञानिक स्थिति को बढ़ने से रोकना।

स्वास्थ्य विभाग ने कहा कि मेडिकेड-कवर गर्भपात के प्रदाताओं के लिए मौजूदा फॉर्म में अतिरिक्त साक्ष्य प्रस्तुत करने की आवश्यकता नहीं है कि प्रक्रिया चिकित्सकीय रूप से आवश्यक क्यों है या रोगी के जीवन को बचाने के लिए आवश्यक है और बहुत कम प्रदाता इसका स्पष्टीकरण देते हैं।

प्रस्तावित नियम के तहत, चिकित्सकों को एजेंसी द्वारा गर्भपात सेवाओं को अधिकृत करने से पहले रोगियों के बारे में अधिक जानकारी प्रदान करनी होगी - जिसमें शारीरिक परीक्षा के परिणाम, भ्रूण की आयु का निर्धारण करने वाली इमेजिंग, पुरानी स्वास्थ्य समस्याओं के दस्तावेज़ीकरण और क्या रोगी धूम्रपान करते हैं या अवैध दवाओं का उपयोग करते हैं।

प्रस्तावित नियम में कहा गया है, "यह विभाग की प्रथा है कि विशेष रूप से जब यह सवाल हो कि सेवा चिकित्सकीय रूप से आवश्यक है या नहीं, तो पूर्व प्राधिकरण की आवश्यकता होती है।"

वेम्स ने एक ईमेल बयान में कहा, "इरादा जो भी हो, इस प्रस्तावित नियम परिवर्तन का वास्तविक दुनिया प्रभाव मेडिकेड सदस्यों को आवश्यक गर्भावस्था देखभाल से रोकना होगा।"

"गर्भपात देखभाल आवश्यक है, चिकित्सकीय रूप से आवश्यक देखभाल," वेम्स ने लिखा। "अनुसंधान पुष्टि करता है कि गर्भपात से इनकार करने से रोगियों और उनके बच्चों के लिए वित्तीय, स्वास्थ्य और पारिवारिक परिणाम बिगड़ते हैं।"

यदि गर्भावस्था बलात्कार या अनाचार से उत्पन्न होती है, तो विभाग को मेडिकेयर द्वारा कवर किए गए गर्भपात के लिए किसी भी अतिरिक्त चिकित्सा जानकारी की आवश्यकता नहीं होगी, लेकिन यदि गर्भपात की संख्या ऐतिहासिक स्तरों से ऊपर बढ़ जाती है, तो एजेंसी आगे की कार्रवाई करेगी।

इसमें कहा गया है कि अपूर्ण गर्भपात, गर्भपात या सेप्टिक गर्भपात के उपचार के लिए पूर्व प्राधिकरण की आवश्यकता लागू नहीं होगी। आपातकालीन स्थिति में, प्रदाता को मेडिकेड भुगतान किए जाने से पहले गर्भपात के बताए गए कारण की समीक्षा की जाएगी।

स्वास्थ्य विभाग का मानना है कि प्रस्तावित नियम परिवर्तन के परिणामस्वरूप राज्य गर्भपात पर अधिक पैसा खर्च करेगा क्योंकि चिकित्सकों द्वारा किए गए कार्यों की प्रतिपूर्ति मध्य स्तर के प्रदाताओं, जैसे चिकित्सक सहायकों और नर्स चिकित्सकों द्वारा प्रदान की जाने वाली दरों की तुलना में उच्च दर पर की जाती है।

यह प्रस्तावित नियम के आधार पर स्पष्ट नहीं है कि pri