अमेरिकी स्वास्थ्य बीमा कंपनियों पर कई बार इनकार और देरी का आरोप: Survey

New York न्यूयॉर्क: हर साल, अमेरिकी स्वास्थ्य बीमा कंपनियाँ चिकित्सा व्यय प्रतिपूर्ति के लिए लाखों रोगियों के दावों को अस्वीकार करती हैं, और इन अस्वीकारों की संख्या बढ़ती जा रही है। वाशिंगटन पोस्ट ने सोमवार को डॉक्टरों और अन्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के सर्वेक्षणों का हवाला दिया। इसी तरह के सर्वेक्षणों से पता चलता है कि बीमाकर्ता भी तेजी से मांग कर रहे हैं कि डॉक्टर उपचार प्रदान करने से पहले अनुमोदन प्राप्त करें, जिससे रोगी देखभाल में देरी हो रही है, जिसे अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन ने "विनाशकारी" बताया है, सिन्हुआ समाचार एजेंसी ने रिपोर्ट की। जबकि कई राज्यों ने बढ़ते सार्वजनिक गुस्से के बीच इस तरह की प्रथाओं को प्रतिबंधित करने की कोशिश करते हुए कानून पारित किए हैं, बीमाकर्ता कवरेज अस्वीकार और "पूर्व-अनुमोदन" आवश्यकताओं का बचाव करते हैं।

उनका कहना है कि उन उपायों का उद्देश्य बढ़ती लागतों को नियंत्रित करना है और उनके तरीके संघीय और राज्य विनियमों का अनुपालन करते हैं। रिपोर्ट में कहा गया है, "रोगी अधिवक्ताओं के अनुसार, सबसे निराशाजनक यह है कि बीमा कंपनियाँ अक्सर बिना किसी स्पष्टीकरण के काम करती हैं, केवल विरल औचित्य प्रदान करने वाले अस्वीकृति पत्र भेजती हैं।" न्यूयॉर्क में कम्युनिटी सर्विस सोसाइटी की उपाध्यक्ष एलिज़ाबेथ बेंजामिन ने कहा, "रोगी को एक गुप्त संदेश मिलता है जिसमें कहा जाता है कि 'यह चिकित्सकीय रूप से आवश्यक नहीं है', लेकिन बिना किसी अन्य स्पष्टीकरण के।" यह सोसाइटी एक ऐसा कार्यक्रम चलाती है जो उपभोक्ताओं को अस्वीकृति के विरुद्ध अपील करने में मदद करता है। बेंजामिन ने कहा, "लोग नाराज़ हैं क्योंकि यह सब एक बड़ा रहस्य है।"

"हमारे लिए एक समाज के रूप में, किसी ऐसी चीज़ पर जो इतनी गहरी है, उन विशाल निगमों पर भरोसा करना अनुचित है जो देखभाल से इनकार करके पैसा कमाते हैं। यही कारण है कि लोग इतने, इतने गुस्से में हैं।" यह जानना मुश्किल है कि दावों को क्यों और कितनी बार अस्वीकार किया जा रहा है या चिकित्सा प्रक्रियाओं की प्रारंभिक जांच की जा रही है। नेशनल एसोसिएशन ऑफ़ इंश्योरेंस कमिश्नर्स के डेटा के अनुसार, पिछले पाँच वर्षों में राष्ट्रीय स्तर पर अस्वीकृति की दर 14 प्रतिशत से 16 प्रतिशत के बीच रही है। बीमा उद्योग के प्रतिनिधि कई अस्वीकृतियों के लिए डॉक्टरों को दोषी ठहराते हैं, उनका कहना है कि वे गलत, अधूरी या अयोग्य दावों की जानकारी प्रस्तुत करके आवश्यक कागजी कार्रवाई में गड़बड़ी करते हैं।