सूडान की ट्रॉपिकल डिजीज स्पाइक खराब स्वास्थ्य प्रणाली को दर्शाती

दो सूडानी महिलाओं ने सोचा कि उन्हें मलेरिया है और वे अपनी दवा ले रही हैं, लेकिन हालात ने गंभीर मोड़ ले लिया। दोनों ने तेज सिरदर्द और बुखार की शिकायत की, जो मलेरिया-रोधी उपचार से ठीक नहीं हो रहा था।

जब तक उसे डेंगू बुखार का पता चला, तब तक रकिया अब्दसलाम बेहोश हो चुकी थी।

"मेरी जांच के तुरंत बाद, मैं कोमा में पड़ गई," उसने लगभग तीन महीने पहले अपनी आपबीती को याद करते हुए कहा। दोनों महिलाएं तब से ठीक हो गई हैं और उत्तरी कोर्डोफन के मध्य प्रांत के एल ओबीद शहर में घर पर हैं।

दशकों से, सूडान के कम वित्त पोषित सार्वजनिक स्वास्थ्य क्षेत्र ने रोगियों का प्रभावी ढंग से निदान या इलाज करने के लिए संघर्ष किया है क्योंकि महत्वपूर्ण सरकारी खर्च इसकी विशाल सुरक्षा सेवाओं में चला गया। डेंगू बुखार और मलेरिया जैसी मच्छर जनित बीमारियों में हालिया स्पाइक ने अफ्रीकी देश की स्वास्थ्य प्रणाली की नाजुकता को रेखांकित किया है, जो जलवायु परिवर्तन से प्रेरित भविष्य की चुनौतियों के लिए बीमार है।

सूडान के सबसे सुसज्जित अस्पताल राजधानी खार्तूम में केंद्रित हैं, जिससे दूर-दराज के प्रांतों के अस्पताल सहायता परियोजनाओं पर निर्भर हैं। लेकिन इनमें से कई गायब हो गए हैं।

अक्टूबर 2021 में, सूडान के प्रमुख सैन्य व्यक्ति, जनरल अब्देल-फतह बुरहान ने एक तख्तापलट का नेतृत्व किया, जिसने देश के अल्पकालिक लोकतांत्रिक परिवर्तन को पटरी से उतार दिया। इस कदम से सहायता में भारी कमी आई, मानवीय मामलों के समन्वय के लिए संयुक्त राष्ट्र कार्यालय ने बताया कि 2021 और 2022 दोनों के लिए धन का स्तर आवश्यक जरूरतों के 50% से कम हो गया।

बुरहान ने अपने शासक जनरलों और कई अन्य राजनीतिक ताकतों के साथ दिसंबर में एक नई नागरिक सरकार स्थापित करने का संकल्प लिया। लेकिन राजनीतिक तकरार एक अंतिम सौदे को बाधित कर रही है, और यह स्पष्ट नहीं है कि कब - और क्या - दाता धन पिछले स्तरों पर वापस आ जाएगा।

देर से गिरने में, नॉर्थ कोर्डोफन अस्पताल में एक युवा डॉक्टर ने सोचा कि वह जो देख रही थी वह मलेरिया का एक नया प्रकोप था। उसके अस्पताल में आने वाले मरीजों में मलेरिया जैसे लक्षण थे - तेज बुखार, शरीर में थकान और माइग्रेन जैसा सिरदर्द।

लेकिन रक्त के नमूने परीक्षण के लिए खार्तूम की एक प्रयोगशाला में भेजे जाने के बाद एक चिंताजनक तस्वीर सामने आई। कुछ रोगियों में मलेरिया था, जो एक परजीवी के कारण होता है, लेकिन अन्य को डेंगू बुखार था - लक्षणों में समान लेकिन वायरस के कारण। यदि गंभीर और अनुपचारित, डेंगू बुखार अंग विफलता और मृत्यु का कारण बन सकता है।

युवा चिकित्सक ने कहा कि अस्पताल में प्रकोप से निपटने के लिए सुविधाओं की कमी है। "मरीजों को या तो फर्श पर लेटना पड़ता था या अस्पताल में अपना बिस्तर लाना पड़ता था," उसने कहा।

जबकि मध्य और दक्षिणी सूडान में मलेरिया आम है, बड़े पैमाने पर डेंगू का प्रकोप दुर्लभ है। सूडान के स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार, लेकिन आखिरी गिरावट और सर्दी, डेंगू बुखार देश के 18 प्रांतों में से 12 में फैल गया, कम से कम 36 लोगों की मौत हो गई और 5,200 से अधिक संक्रमित हो गए। हालांकि, परीक्षण की सीमाओं को देखते हुए वास्तविक संख्या अधिक होने की संभावना है।

''खार्तूम के बाहर के अधिकांश अस्पताल स्वास्थ्य डेटाबेस मंत्रालय से जुड़े नहीं हैं,'' लिवर और ट्रांसप्लांट सर्जन अलाएल्डिन अवध मोहम्मद नोगौद ने कहा, जो एक प्रमुख लोकतंत्र समर्थक कार्यकर्ता भी हैं।

विश्व स्वास्थ्य संगठन का कहना है कि कई कारकों ने डेंगू के प्रकोप को सक्षम किया, जिसमें रोग निगरानी बुनियादी ढांचे की अनुपस्थिति और शरद ऋतु में भारी बाढ़ शामिल है। रुके हुए पानी ने मच्छरों को पनपने दिया और बीमारी के प्रसार को बढ़ावा दिया।

स्वास्थ्य विशेषज्ञों को यह भी डर है कि जलवायु परिवर्तन से प्रेरित मच्छरों का बढ़ता प्रवास, डेंगू बुखार में नए उछाल ला सकता है, अन्य उष्णकटिबंधीय बीमारियों के बीच जो आमतौर पर सूडान की दक्षिणी सीमाओं से परे पाई जाती हैं। एडीज एजिप्टी, एक लंबी टांगों वाला मच्छर जो पूरे सूडान में बढ़ रहा है और डेंगू वायरस को ले जा सकता है, विशेष चिंता पैदा कर रहा है।

एनी विल्सन के अनुसार, लिवरपूल स्कूल ऑफ ट्रॉपिकल मेडिसिन में एक महामारीविद, एडीज एजिप्टी द्वारा फैलने वाली बीमारियों से बचना मुश्किल है क्योंकि यह ज्यादातर दिन के दौरान काटती है, कीटनाशक-उपचारित जाल, बिस्तरों के लिए मच्छरदानी के समान, कम प्रभावी होती है।

सूडान के सार्वजनिक अस्पताल राज्य द्वारा संचालित हैं, लेकिन रोगी अभी भी दवाओं और परीक्षणों के लिए भुगतान करते हैं। ग्रामीण क्षेत्रों के अस्पतालों में सबसे अधिक कमी है, धातु-फ्रेम बेड और डॉक्टरों की तुलना में थोड़ा अधिक है।

उत्तरी कोर्डोफन में - हाल ही में डेंगू के प्रकोप का स्थल - कुछ लोगों का मानना है कि रक्त परीक्षण उपकरणों की व्यापक कमी के कारण वायरस महीनों तक अनियंत्रित रहा। एल ओबीद की दो महिलाओं अब्दसलाम और अमानी एड्रिस ने कहा कि सही निदान से पहले कई डॉक्टरों ने उन्हें बताया था कि उन्हें मलेरिया है।

स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा आधिकारिक तौर पर नवंबर में प्रकोप को मान्यता देने के बाद, अधिकारियों का कहना है कि डेंगू बुखार के रोगियों को मुफ्त परीक्षण और उपचार उपलब्ध कराया गया था। और जनवरी तक, उत्तरी कोर्डोफन को डेंगू बुखार से मुक्त घोषित कर दिया गया।

लेकिन उस घोषणा के बाद भी प्रांत की युवा डॉक्टर ने कहा कि वह संदिग्ध मामलों का इलाज कर रही हैं। हालांकि, कुछ रोगी रक्त परीक्षण के लिए स्वयं भुगतान कर सकते हैं, उन्होंने कहा।

नोगौड और युवा चिकित्सक दोनों ने कहा कि व्यापक कमी चिकित्सकों को बुखार के इलाज के लिए पेरासिटामोल IV ड्रिप जैसी बुनियादी दवाओं के लिए काला बाजार में जाने के लिए मजबूर कर रही है।