Pakistan: दस्तावेज़ और डर महिलाओं को रोक रहे स्वास्थ्य सेवा से

Islamabad इस्लामाबाद: एक मीडिया रिपोर्ट के अनुसार, पाकिस्तान में गरीबी से ज़्यादा, सही डॉक्यूमेंट्स की कमी, डर, हाशिए पर होना और जेंडर महिलाओं को हेल्थकेयर तक पहुंचने से रोक रहे हैं।

डॉन में लिखते हुए, वकील और इम्कान वेलफेयर ऑर्गनाइजेशन की फाउंडर-सीईओ ताहिरा हसन बताती हैं कि पाकिस्तान में महिलाओं के पास पुरुषों की तुलना में डॉक्यूमेंट्स की कमी होने की संभावना ज़्यादा होती है। वे इसे पाने या दिखाने के लिए भी पुरुष रिश्तेदारों पर ज़्यादा निर्भर रहती हैं।

हसन ने कहा, "पहचान डॉक्यूमेंट्स की कमी, पाबंद करने वाले सामाजिक नियमों और संस्थागत शक्ति असंतुलन के साथ मिलकर महिलाओं को पब्लिक सेवाओं से सिस्टमैटिक तरीके से बाहर रखती है।" उन्होंने आगे कहा, "एक कम्युनिटी-बेस्ड मैटरनिटी होम से मिली जानकारी से पता चलता है कि महिलाओं का हेल्थकेयर से बचना जागरूकता से कम और डर, प्रशासनिक बहिष्कार, और रोज़मर्रा की लागतों -- वित्तीय, सामाजिक और भावनात्मक -- से ज़्यादा जुड़ा है, जो ऐसे सिस्टम को नेविगेट करने से जुड़ी हैं जिन्हें उनके हिसाब से डिज़ाइन नहीं किया गया था।"

रिपोर्ट में बताया गया कि जब डॉक्यूमेंट्स नहीं होते हैं, तो महिलाओं को अपमान का सामना करना पड़ता है, खासकर मैटरनिटी सेटिंग्स में, जहाँ देखभाल से मना करने के अलावा, उन्हें "रिपोर्ट किया जाता है, सवाल पूछे जाते हैं, या सार्वजनिक रूप से शर्मिंदा किया जाता है। ऐसी मुलाकातों की कहानियाँ कम्युनिटीज़ में तेज़ी से फैलती हैं, जिससे औपचारिक हेल्थकेयर से सामूहिक दूरी और बढ़ जाती है"। पारंपरिक दाइयों, या डाइस, और घर पर डिलीवरी पर निर्भरता अभी भी बड़े पैमाने पर है क्योंकि संस्थागत हेल्थकेयर को अक्सर सुरक्षात्मक के बजाय दंडात्मक अनुभव किया जाता है।

घर पर डिलीवरी ज़्यादातर औपचारिक स्वास्थ्य सुविधाओं के अंदर दुर्व्यवहार के डर के कारण चुनी जाती है -- खासकर पुरुष-प्रधान, भीड़भाड़ वाले सरकारी अस्पतालों में। हसन ने कहा, "भले ही सेवाएँ आधिकारिक तौर पर मुफ्त हों... यात्रा, रेफरल के कारण बार-बार जाना, डायग्नोस्टिक टेस्ट, और घर या आय-उत्पादक काम से दूर बिताया गया समय कम आय वाले परिवारों के लिए एक ही अस्पताल का दौरा एक बड़ा बोझ बना सकता है। परिवहन, खोई हुई मजदूरी, और लॉजिस्टिकल चुनौतियों का संचयी प्रभाव अक्सर संस्थागत देखभाल की तलाश को एक कठिन और कभी-कभी असंभव विकल्प बना देता है।"

दूसरी ओर, प्राइवेट हेल्थकेयर ज़्यादा लागत के साथ बहुत कम राहत देता है। बच्चे के जन्म के नियमित मेडिकलाइज़ेशन के बारे में भी चिंता बढ़ रही है। रिपोर्ट में कहा गया है कि परिवार रिपोर्ट करते हैं कि उन्हें सिजेरियन सेक्शन के लिए मजबूर किया जाता है, भले ही नॉर्मल डिलीवरी चिकित्सकीय रूप से संभव हो। हसन ने कहा, "महिलाएँ हेल्थकेयर से इसलिए नहीं बचतीं क्योंकि वे लापरवाह हैं या आधुनिक चिकित्सा के प्रति प्रतिरोधी हैं। वे इससे इसलिए बचती हैं क्योंकि सिस्टम उन्हें अपमान, वित्तीय तनाव और प्रशासनिक जोखिम में डालता है।" उन्होंने कहा कि अकेले जागरूकता अभियान इससे निपट नहीं सकते; ज़रूरत एक "हेल्थ सिस्टम डिज़ाइन बनाने की है जो डॉक्यूमेंटेशन को एक बाधा के रूप में पहचाने, जेंडर आधारित शक्ति गतिशीलता को संबोधित करे, और गरिमा को देखभाल का एक अभिन्न अंग माने"।