Donald Trump प्रशासन की चेतावनी से अस्पतालों पर बढ़ा दबाव

Washington: ट्रंप एडमिनिस्ट्रेशन ने 500 से ज़्यादा अस्पतालों को चेतावनी दी है कि वे जनता को बेसिक प्राइसिंग की जानकारी नहीं दे रहे हैं — उनका कहना है कि जानकारी न देने की वजह से हेल्थकेयर का खर्च उम्मीद से ज़्यादा हो रहा है।

एसोसिएटेड प्रेस को खास तौर पर उन अस्पतालों की लिस्ट मिली है, जिन्हें अप्रैल से या तो चेतावनी वाले लेटर मिले हैं या, ज़्यादा गंभीर मामलों में, ट्रांसपेरेंट प्राइसिंग देने के लिए प्लान जमा करने की रिक्वेस्ट मिली है। चेतावनियों को न मानने पर, हर उस रिसीवर पर हर साल $2 मिलियन तक का जुर्माना लग सकता है जो क्लियर प्राइसिंग डेटा पोस्ट करने का प्लान नहीं बनाता है।

ये लेटर एक बेसिक प्रॉब्लम को ठीक करने के लिए हैं कि मरीज़, एम्प्लॉयर और इंश्योरेंस देने वाली कंपनियाँ ब्लड वर्क, इमेजिंग टेस्ट या इलाज के किसी दूसरे तरीके की कीमत पहले से नहीं जान पाती हैं, और इस वजह से उन्हें जितना देना चाहिए उससे ज़्यादा देना पड़ता है। AP ने उन अस्पतालों की लिस्ट पोस्ट की है जिन्हें लेटर मिले हैं।

एक सीनियर एडमिनिस्ट्रेशन अधिकारी, जिन्होंने लिस्ट देने के लिए नाम न बताने की रिक्वेस्ट की, ने कहा कि प्रेसिडेंट डोनाल्ड ट्रंप प्राइस ट्रांसपेरेंसी स्टैंडर्ड को और सख्त करने की योजना बना रहे हैं, जो ट्रंप द्वारा साइन किए गए 2019 के एग्जीक्यूटिव ऑर्डर से मुमकिन हुआ है। अधिकारी ने कहा कि प्राइसिंग डेटा की कमी के बारे में और अस्पतालों को लेटर मिलने की संभावना है।

ये चेतावनियाँ इस बात का सबसे नया उदाहरण हैं कि ट्रंप इस मैसेज पर ज़ोर दे रहे हैं कि उनका एडमिनिस्ट्रेशन हेल्थकेयर खर्च की समस्या को ठीक कर रहा है, जिससे परिवार का बजट खत्म हो सकता है। यह नवंबर के मिडटर्म से पहले एक सोची-समझी बात है, ऐसे समय में जब वोटर्स के लिए अफोर्डेबिलिटी एक बड़ी चिंता है। लेकिन ट्रंप इस खास मुद्दे पर भी कमज़ोर हैं, क्योंकि उनके एडमिनिस्ट्रेशन ने 2010 के अफोर्डेबल केयर एक्ट, जिसे ओबामाकेयर के नाम से जाना जाता है, के ज़रिए इंश्योरेंस खरीदने वाले लोगों के लिए सब्सिडी खत्म होने दी थी।

द एसोसिएटेड प्रेस-NORC सेंटर फॉर पब्लिक अफेयर्स रिसर्च के इस मुद्दे पर सबसे हालिया सर्वे के मुताबिक, सिर्फ़ 29% अमेरिकी एडल्ट्स ने ट्रंप की हेल्थकेयर पॉलिसी को मंज़ूरी दी। दिसंबर के सर्वे में प्रेसिडेंट का प्रदर्शन इस मुद्दे पर इकॉनमी, इमिग्रेशन या फेडरल सरकार के उनके मैनेजमेंट की तुलना में थोड़ा खराब रहा।

हेल्थकेयर की कीमतों का डेटा कन्फ्यूजिंग हो सकता है

KFF में हेल्थकेयर मार्केटप्लेस पर प्रोग्राम के सीनियर वाइस प्रेसिडेंट और डायरेक्टर गैरी क्लैक्सटन ने कहा कि प्राइसिंग डेटा बेनिफिट कंसल्टेंट्स और सेक्टर के दूसरे लोगों के लिए ज़्यादा उपयोगी है, जिनके पास एक्स्ट्रा जानकारी तक पहुँच है, बजाय इसके कि यह कंज्यूमर्स के लिए हो। लेकिन उन्होंने कहा कि प्राइसिंग डेटा की रिपोर्टिंग के स्टैंडर्ड अभी भी दी जा रही सर्विसेज़ की कॉस्ट और क्वालिटी के बारे में सही तुलना करने में मुश्किल पैदा कर सकते हैं।

क्लैक्सटन ने कहा, "यह आम धारणा है कि कॉम्पिटिटिव मार्केट में कीमतें जितनी होनी चाहिए, उससे कहीं ज़्यादा अलग-अलग होती हैं — और इसे और समझने की कोशिश करने का यह एक तरीका है।" "यह सही दिशा में आगे बढ़ रहा है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि यह वहाँ पहुँच गया है जहाँ इसे होना चाहिए।"

अमेरिकन हॉस्पिटल एसोसिएशन ने एक बयान में कहा कि उसके सदस्य लंबे समय से प्राइस ट्रांसपेरेंसी का समर्थन करते रहे हैं और ज़्यादातर हॉस्पिटल इस साल लागू हुई फ़ेडरल ज़रूरतों का पालन कर रहे हैं।

फिर भी, एसोसिएशन में पॉलिसी के सीनियर वाइस प्रेसिडेंट एशले थॉम्पसन ने बयान में कहा कि "मौजूदा सिस्टम मरीज़ों के लिए उतना अच्छा काम नहीं कर रहा है जितना कर सकता है" और हॉस्पिटल प्राइसिंग की जानकारी और ट्रांसपेरेंसी को बेहतर बनाने के लिए एडमिनिस्ट्रेशन के साथ काम करना जारी रखेंगे।

प्राइस ट्रांसपेरेंसी के लिए ज़ोर देने का टेक्सास, फ़्लोरिडा, इंडियाना, अलबामा और लुइसियाना जैसे रिपब्लिकन के मज़बूत गढ़ों पर खास असर पड़ सकता है, जो उन राज्यों में से हैं जहाँ सबसे ज़्यादा हॉस्पिटल हैं जिन्होंने मेडिकल सर्विसेज़ की कॉस्ट के बारे में सही जानकारी नहीं दी है।

टेक्सस में 42 हॉस्पिटल को वॉर्निंग मिली, जो किसी भी दूसरे राज्य से ज़्यादा है। सैन एंटोनियो, टेक्सास में बैपटिस्ट मेडिकल सेंटर, जो राज्य के सबसे बड़े हॉस्पिटल में से एक है और जिसमें 1,585 बेड हैं, उसे एक लेटर मिला, और ह्यूस्टन में यूनिवर्सिटी ऑफ़ टेक्सास MD एंडरसन कैंसर सेंटर को भी ऐसा ही लेटर मिला।

यूनिवर्सिटी ऑफ़ टेक्सास MD एंडरसन कैंसर सेंटर ने कहा कि सेंटर्स फॉर मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज़ से नोटिस मिलने के बाद, उसे “डेट फ़ील्ड से जुड़ी एक छोटी फ़ॉर्मेटिंग समस्या” मिली जिसे “जल्दी से ठीक कर दिया गया।” सेंटर ने कहा कि सरकार ने अपडेटेड डॉक्यूमेंटेशन को स्वीकार कर लिया है और “डेटा की इंटीग्रिटी या कम्प्लीटनेस को लेकर कोई चिंता नहीं थी।”

मिसौरी में मौजूद एसेंशन, जो देश के सबसे बड़े हॉस्पिटल सिस्टम में से एक है, के कई राज्यों में 13 हॉस्पिटल को लेटर मिले। एसेंशन ने कहा कि वॉर्निंग लेटर में एक “छोटी टेक्निकल गलती” की पहचान हुई है और वह मरीज़ों को “जानकारी के साथ फ़ैसले लेने के लिए ज़रूरी जानकारी” देने के लिए कमिटेड है।

रिपब्लिकन राज्य इंडियाना के 34 अस्पतालों को लेटर मिले, जो डेमोक्रेटिक पार्टी के नेतृत्व वाले कैलिफ़ोर्निया के 38 अस्पतालों के लगभग बराबर हैं, जबकि कैलिफ़ोर्निया में इंडियाना से पाँच गुना ज़्यादा लोग हैं।

इस आर्टिकल के लिए इंटरव्यू लिए गए एडमिनिस्ट्रेशन के अधिकारियों ने बताया कि पूर्व प्रेसिडेंट जो बाइडेन के होम स्टेट डेलावेयर के क्रिस्टियाना हॉस्पिटल को भी एक वॉर्निंग लेटर मिला था।