नई दिल्ली: एक बायोटेक्नोलॉजिस्ट के अनुसार, एक नई तकनीक जो संपूर्ण जीनोम अनुक्रमण का उपयोग करती है, तपेदिक (टीबी) के रोगियों में दवा चिकित्सा को निजीकृत करने और बीमारी का संपूर्ण इलाज सुनिश्चित करने में मदद कर सकती है।
भारतीय प्रौद्योगिकी संस्थान (आईआईटी) बॉम्बे में स्थापित स्टार्ट-अप, हेस्टैकएनालिटिक्स के संस्थापक और सीईओ अनिर्वाण चटर्जी ने कहा कि यह विधि टीबी रोगी में दवा प्रतिरोध का निर्णायक रूप से पता लगाने का एक साधन प्रदान करती है। टीबी रोगियों का पूर्ण उपचार महत्वपूर्ण है क्योंकि एक संक्रामक बीमारी होने के कारण, टीबी फैलने और अपने आप में एक बेहतर दवा-प्रतिरोधी संस्करण में विकसित होने का जोखिम प्रस्तुत करती है।
बैक्टीरिया माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (एमटीबी) के कारण होने वाला टीबी एक संक्रामक रोग है जो फेफड़ों की टीबी से पीड़ित लोगों के खांसने, छींकने या थूकने पर हवा के माध्यम से फैलता है। लक्षणों में लंबे समय तक खांसी, सीने में दर्द, कमजोरी या थकान और बुखार शामिल हैं।
”वर्तमान में प्रत्येक टीबी रोगी को टीबी की पुष्टि और एक या कुछ दवाओं के प्रति प्रतिरोध का पता लगाने के लिए प्राथमिक जांच के रूप में न्यूक्लिक एसिड एम्प्लीफिकेशन टेस्ट (एनएएटी) से गुजरना पड़ता है। चटर्जी ने एक साक्षात्कार में पीटीआई को बताया, ”यदि प्रतिरोधी पाया जाता है, तो रोगी को संपूर्ण दवा-प्रतिरोध प्रोफ़ाइल प्राप्त करने के लिए और अधिक परीक्षणों की सलाह दी जाती है।”
NAAT एक आणविक परीक्षण है जो रोगी के थूक या अन्य श्वसन नमूने में टीबी पैदा करने वाले बैक्टीरिया के डीएनए का पता लगाता है। टीबी पॉजिटिव रोगी के नमूने पर संपूर्ण जीनोम का विश्लेषण करने की एक विधि, संपूर्ण जीनोम अनुक्रमण (डब्ल्यूजीएस) का लाभ उठाने से कई परीक्षणों की आवश्यकता समाप्त हो सकती है और विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) द्वारा वर्तमान में निर्धारित सभी दवाओं के खिलाफ एक व्यापक दवा प्रतिरोध प्रोफ़ाइल प्रदान की जा सकती है। चटर्जी के अनुसार.
उन्होंने कहा, ”यदि टीबी रोगी के लिए डब्ल्यूजीएस रिपोर्ट उपलब्ध है, तो डब्ल्यूएचओ द्वारा निर्धारित दवा संयोजनों का पालन करते हुए थेरेपी को पूरी तरह से वैयक्तिकृत किया जा सकता है।”
डब्ल्यूजीएस परीक्षण प्रक्रिया में रोगी के नमूने में टीबी पैदा करने वाले बैक्टीरिया के पूरे डीएनए का अनुक्रमण शामिल है। फिर, जैव सूचना विज्ञान और मशीन लर्निंग प्रौद्योगिकियों का उपयोग करके जीनोम पर लगभग 4.5 मिलियन डेटा बिंदुओं से डेटा का विश्लेषण करके, नमूना प्रयोगशाला में पहुंचने के बाद दो सप्ताह के भीतर 18 एंटीबायोटिक दवाओं में से किसी भी बैक्टीरिया के प्रतिरोध का पता लगाया जाता है।
”रिपोर्ट के लिए, हम (जीवाणु) तनाव के प्रकार, अनुक्रमण की गहराई, जीनोम की कवरेज, दवा प्रतिरोध उत्परिवर्तन का विश्लेषण करते हैं जिन्हें इन-विट्रो प्रतिरोध, वैश्विक उपभेदों के साथ फ़ाइलोजेनेटिक एसोसिएशन के साथ जुड़ा हुआ माना गया है,” चटर्जी ने कहा , जो ब्रिटेन के ऑक्सफ़ोर्ड विश्वविद्यालय में पोस्टडॉक्टरल शोधकर्ता थे, जब उन्होंने इस तकनीक को विकसित किया था।
उन्होंने, कई अंतरराष्ट्रीय संस्थानों के सहयोगियों के साथ, कई शोध पत्र प्रकाशित किए हैं, जहां मुंबई, ऑक्सफोर्ड और बर्मिंघम, यूके में रोगियों के टीबी पॉजिटिव नमूनों का पहली और दूसरी पंक्ति की एंटी-टीबी दवाओं के लिए दवा प्रतिरोध के लिए विश्लेषण किया गया था।
”प्रथम-पंक्ति तपेदिक (टीबी) उपचार में चार दवाएं शामिल हैं (रिफैम्पिन, आइसोनियाज़िड, एथमब्युटोल और पायराजिनमाइड), लेकिन मल्टीड्रग-प्रतिरोधी उपभेदों के प्रसार के साथ, फ्लोरोक्विनोलोन सहित दूसरी-पंक्ति दवाओं पर डेटा की आवश्यकता बढ़ रही है। और एमिनोग्लाइकोसाइड्स,” शोधकर्ताओं ने जर्नल ऑफ क्लिनिकल माइक्रोबायोलॉजी में प्रकाशित अपने अध्ययन में लिखा है।
चटर्जी के अनुसार, माइक्रोबियल कल्चर परीक्षण में अपूर्ण दवा प्रतिरोध प्रोफ़ाइल के साथ-साथ परिणामों के लिए लंबे समय तक इंतजार करने से न केवल टीबी के फैलने का खतरा बढ़ जाता है, बल्कि इसके अधिक दवा प्रतिरोधी होने का खतरा भी बढ़ जाता है।
नेशनल एंटी-टीबी ड्रग रेजिस्टेंस सर्वे (एनडीआरएस) 2014-16 के अनुसार, मल्टी-ड्रग रेसिस्टेंट टीबी (एमडीआर-टीबी) सभी टीबी रोगियों का 6.19 प्रतिशत या लगभग 9.1/लाख आबादी थी। ”हर अनुपचारित या गलत इलाज वाले टीबी मामले के लिए, 2.3 नए संभावित टीबी रोगी होते हैं। गणितीय रूप से, यह एक इलाज योग्य बीमारी को एक बहुत ही मुश्किल इलाज वाली बीमारी से बदलने की संभावना है,” चटर्जी ने कहा।
डब्ल्यूएचओ के अनुसार, मल्टीड्रग-प्रतिरोधी टीबी (एमडीआर-टीबी) एक सार्वजनिक स्वास्थ्य संकट और स्वास्थ्य सुरक्षा के लिए खतरा बनी हुई है, 2021 में दवा-प्रतिरोधी टीबी से पीड़ित केवल 3 में से 1 व्यक्ति को ही इलाज मिल पाएगा।
भारत में राष्ट्रीय टीबी उन्मूलन कार्यक्रम (एनटीईपी) अपने दस्तावेज़ ”भारत में दवा प्रतिरोधी तपेदिक के प्रोग्रामेटिक प्रबंधन के लिए दिशानिर्देश” में दवा प्रतिरोधी टीबी रोगियों के प्रबंधन और उपचार के बारे में चिकित्सकों के लिए दिशानिर्देश देता है।
एनटीईपी सलाह देता है, ”विश्वसनीय ड्रग संवेदनशीलता परीक्षण (डीएसटी) उपलब्ध नहीं होने पर जेनेटिक अनुक्रमण का उपयोग किया जा सकता है।” हालाँकि, इसमें यह भी कहा गया है कि ”लागत, मौजूदा प्रयोगशाला वर्कफ़्लो में एकीकरण और तकनीकी प्रशिक्षण के संबंध में चिंताओं ने (प्रौद्योगिकी के) आगे बढ़ने में बाधा उत्पन्न की है।”
चटर्जी ने कहा कि उनके स्टार्ट-अप हेस्टैकएनालिटिक्स को भारत में इस तकनीक को उपलब्ध और सुलभ बनाने के लिए जैव प्रौद्योगिकी विभाग (डीबीटी) से बीआईआरएसी अनुदान प्राप्त हुआ है।
”हमने अपनी तकनीक को मान्य किया और इसके साथ, हम परीक्षण की लागत को काफी कम करने में सक्षम हुए हैं। वर्तमान में, परीक्षण भारत में रुपये में उपलब्ध है। 6,450, ”चटर्जी ने कहा, जिसका सत्यापन कार्य ग्लोबल जर्नल फॉर एंटीमाइक्रोबियल रेजिस्टेंस में प्रकाशित हुआ है।
चटर्जी ने कहा, ”न केवल तकनीक अधिक बेहतर है, बदलाव का समय भी तेज है, बल्कि (दवा-प्रतिरोध) जानकारी भी अधिक समृद्ध है।” उन्होंने कहा, डेढ़ साल से अधिक समय से परिचालन में रहने के बाद, हेस्टैकएनालिटिक्स ने देश भर में पैथोलॉजिकल प्रयोगशालाओं के साथ साझेदारी की है ताकि वे इस परीक्षण को डॉक्टरों और उनके माध्यम से अपने रोगियों तक उपलब्ध करा सकें।
”टीबी नमूनों का डब्ल्यूजीएस-आधारित परीक्षण प्रदान करने के लिए हेस्टैकएनालिटिक्स से जुड़ी एक विशिष्ट पैथोलॉजिकल लैब नमूना संग्रह, नमूना परिशोधन, माइक्रोबियल संवर्धन और डीएनए निष्कर्षण जैसी पूर्व-अनुक्रमण प्रक्रियाएं करेगी। चूंकि टीबी दवा प्रतिरोध परीक्षण केंद्रीय प्रसंस्करण प्रयोगशालाओं में किया जाता है, इसलिए ये प्रयोगशालाएं इन चरणों को करने के लिए पूरी तरह से सुसज्जित हैं,” चटर्जी ने बताया। चटर्जी का अंतिम लक्ष्य डब्ल्यूजीएस परीक्षण को एनटीईपी में शामिल करना है, उनके अनुसार, तभी ”2025 तक (भारत में) टीबी उन्मूलन के आसपास की यह पूरी बातचीत वास्तविक लगने लगेगी।”
