हाल के वर्षों में अमेरिकी घातक कवक के मामले लगभग दोगुने हो गए हैं

एक कवक जो हाल ही में मनुष्यों को संक्रमित करने के लिए विकसित हुआ है, संयुक्त राज्य अमेरिका में स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में तेजी से फैल रहा है और इलाज के लिए कठिन होता जा रहा है, यूएस सेंटर फॉर डिसीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन के एक अध्ययन से पता चलता है।

कैंडिडा ऑरिस संक्रमण पहली बार 2013 में संयुक्त राज्य अमेरिका में पाया गया था। प्रत्येक वर्ष, संक्रमित लोगों की संख्या - हालांकि अभी भी छोटी है - में नाटकीय रूप से वृद्धि हुई है। 2016 में इस फंगस से 53 लोग बीमार हुए थे। 2021 में, घातक कवक ने 1,471 लोगों को संक्रमित किया, जो कि एक साल पहले के 756 मामलों से लगभग दोगुना था, शोधकर्ताओं ने 21 मार्च को आंतरिक चिकित्सा के इतिहास में रिपोर्ट की। क्या अधिक है, टीम ने पाया, कवक ऐंटिफंगल दवाओं के लिए प्रतिरोधी होता जा रहा है।

माइक्रोबायोलॉजिस्ट और इम्यूनोलॉजिस्ट आर्टुरो कैसादेवल कहते हैं, जो फंगल संक्रमण का अध्ययन करते हैं, मामलों और एंटिफंगल प्रतिरोध का उदय "संबंधित" है। "आप चिंता करते हैं क्योंकि [अध्ययन] आपको बता रहा है कि आने वाली चीजों का अग्रदूत क्या हो सकता है।" जॉन्स हॉपकिन्स ब्लूमबर्ग स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ के कैसादेवल सीडीसी अध्ययन में शामिल नहीं थे।

संक्रमण के उच्च जोखिम वाले लोगों के परीक्षणों में, शोधकर्ताओं ने 2021 में 4,041 ऐसे व्यक्तियों को भी पाया, जिनमें फंगस था, लेकिन उस समय वे बीमार नहीं थे। अटलांटा में सीडीसी की माइकोटिक डिजीज ब्रांच के मेडिकल एपिडेमियोलॉजिस्ट मेघन लिमन कहते हैं, वाहकों का एक छोटा प्रतिशत बाद में फंगस से बीमार हो सकता है, संभवतः रक्तप्रवाह संक्रमण विकसित कर रहा है जो मृत्यु का उच्च जोखिम उठाता है।

2012 में शुरू होकर, सी. ऑरिस संक्रमण तीन महाद्वीपों के अस्पतालों में अचानक से फैल गया, संभवतः जलवायु परिवर्तन के परिणामस्वरूप मानव शरीर के तापमान पर बढ़ने के लिए विकसित हुआ (एसएन: 7/26/19)। कवक, आमतौर पर रक्त या मूत्र परीक्षण के माध्यम से पता चला है, आमतौर पर लोगों को स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स जैसे कि अस्पतालों, पुनर्वास सुविधाओं और दीर्घकालिक देखभाल घरों में संक्रमित करता है। चूंकि संक्रमित होने वाले लोग अक्सर पहले से ही बीमार होते हैं, इसलिए यह बताना मुश्किल हो सकता है कि बुखार जैसे लक्षण मौजूदा बीमारी से हैं या संक्रमण से।

ऊपर की ओर प्रक्षेपवक्र

प्रत्येक वर्ष दर्ज किए गए कैंडिडा ऑरिस के मामलों की संख्या बढ़ रही है। क्लिनिकल मामले (गहरा नीला) उन लोगों में से हैं जिनके पास संक्रमण के लिए सकारात्मक मूत्र या रक्त परीक्षण था। स्क्रीनिंग के मामले (हल्का नीला) वे लोग होते हैं जिनमें फंगस होता है, लेकिन परीक्षण के समय बीमार नहीं होते हैं। कुछ स्क्रीनिंग मामले नैदानिक ​​मामलों में विकसित हो सकते हैं, लेकिन अन्य फंगस को साफ कर देंगे और कोई लक्षण नहीं होंगे। दूषित वस्तुओं के सीधे संपर्क के माध्यम से वाहक और मामले दोनों कवक को दूसरों तक पहुंचा सकते हैं।

यूएस कैंडिडा ऑरिस मामलों की रिपोर्ट, 2013-2021

एम. लाइमैन एट अल/एनल्स ऑफ इंटरनल मेडिसिन 2023

संक्रमण के सबसे अधिक जोखिम में वे लोग शामिल हैं जो बीमार हैं; जिनके पास कैथेटर, श्वास या फीडिंग ट्यूब या अन्य आक्रामक चिकित्सा उपकरण हैं; और जो स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में बार-बार या लंबे समय तक रहे हैं। लाइमैन कहते हैं कि स्वस्थ लोग आमतौर पर संक्रमित नहीं होते हैं, लेकिन दूषित सतहों के संपर्क में आने से दूसरों में फंगस फैल सकता है, जिसमें गाउन और दस्ताने शामिल हैं।

बढ़ती दवा प्रतिरोध

एंटिफंगल दवाओं के साथ संक्रमण का इलाज किया जा सकता है। लेकिन लाइमैन और उनके सहयोगियों ने पाया कि कवक ऐसी दवाओं के एक महत्वपूर्ण वर्ग के लिए प्रतिरोधी बन रहा है जिसे इचिनोकैंडिन्स कहा जाता है। कैसादेवल कहते हैं, इन दवाओं का उपयोग सी। ऑरिस के खिलाफ पहली पंक्ति और रक्षा की अंतिम पंक्ति दोनों के रूप में किया जाता है।

2020 से पहले, छह लोगों को इचिनोकैन्डिन-प्रतिरोधी संक्रमण के लिए जाना जाता था और चार अन्य लोगों को मौजूदा एंटिफंगल दवाओं के सभी तीन वर्गों के लिए प्रतिरोधी संक्रमण था। एचिइनोकैन्डिन के उपयोग से उपचार के दौरान यह प्रतिरोध विकसित हुआ। उन मामलों में से किसी ने प्रतिरोधी तनाव को दूसरों तक नहीं पहुँचाया। लेकिन 2021 में, 19 लोगों में इचिनोकैंडिन-प्रतिरोधी संक्रमणों का पता चला था और सात में कई दवाओं के प्रतिरोधी संक्रमणों का पता चला था।

अधिक संबंधित, वाशिंगटन, डीसी में एक प्रकोप और टेक्सास में दूसरे ने सुझाव दिया कि लोग दवा प्रतिरोधी संक्रमणों को एक-दूसरे तक पहुंचा सकते हैं। लाइमैन कहते हैं, "मरीज जो कभी इचिनोकैंडिन्स पर नहीं थे, वे इन प्रतिरोधी उपभेदों को प्राप्त कर रहे थे।"

कुछ स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं मामलों की जल्द पहचान करने और प्रकोप को रोकने में सक्षम हैं। "हम स्पष्ट रूप से बहुत चिंतित हैं," लिमन कहते हैं, "लेकिन हम इन सुविधाओं से प्रोत्साहित हैं जिन्हें इसे रोकने में सफलता मिली है।" वह कहती हैं, उन सुविधाओं के संक्रमण नियंत्रण उपायों का उपयोग करने से सी। ऑरिस के मामलों को सीमित करने में मदद मिल सकती है, साथ ही साथ अन्य फंगल, जीवाणु और वायरल रोगजनकों को फैलाने में भी मदद मिल सकती है।