Study से डायलिसिस रोगियों के लिए क्रोनिक दर्द के खिलाफ नई उम्मीद जगी

NEW MEXICO न्यू मैक्सिको: किडनी फेलियर के लिए हेमोडायलिसिस करवाने वाले लोग अक्सर अपनी बीमारी से जुड़े पुराने दर्द को महसूस करते हैं, जिसे ओपिओइड दवा और अन्य पारंपरिक उपचारों से प्रबंधित करना मुश्किल हो सकता है।

एक नए अध्ययन में पाया गया है कि इन रोगियों को दर्द से निपटने के कौशल प्रशिक्षण (पीसीएसटी) देने से उनकी पीड़ा में काफी कमी आई और उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार हुआ।

यूएनएम के अध्ययन के भाग में 22 न्यू मैक्सिकन्स - जिनमें से कई मूल अमेरिकी थे - ने भाग लिया, यूएनएम के आंतरिक चिकित्सा विभाग के अध्यक्ष, एमडी मार्क अनरुह ने कहा "यह इन रोगियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि दर्द प्रबंधन के लिए चिकित्सीय विकल्प सीमित हैं और ओपिओइड के उपयोग को इस समूह में खराब परिणामों से जुड़ा हुआ दिखाया गया है।"

यादृच्छिक नियंत्रित अध्ययन में 16 चिकित्सा केंद्रों और 103 डायलिसिस क्लीनिकों से 643 प्रतिभागियों को द होप कंसोर्टियम में नामांकित किया गया, जो डायलिसिस रोगियों के लिए नए उपचारों की खोज करने वाला एक चल रहा बहु-साइट अध्ययन है। "

न्यू मैक्सिको ने परीक्षण में बड़ी भूमिका निभाई," उन्होंने कहा। "हमने प्राथमिक परिणाम मापन कोर के रूप में कार्य किया और न्यू मैक्सिको के पास ग्रामीण क्लीनिकों से भर्ती करने के लिए एक पूरक था, जिसका ध्यान हमारी कम प्रतिनिधित्व वाली आबादी पर था।" डायलिसिस से संबंधित दर्द में कई कारक योगदान करते हैं। उन्होंने कहा कि मरीज आमतौर पर वृद्ध होते हैं और गठिया, मधुमेह, परिधीय न्यूरोपैथी और पीठ दर्द से पीड़ित होते हैं।

अनरुह ने कहा, "डायलिसिस अपने आप में, सीधे या परोक्ष रूप से, आपके रक्तप्रवाह में यूरेमिक विषाक्त पदार्थों के होने जैसा योगदान दे सकता है।" "डायलिसिस के लिए जाने और आपकी बांह में सुई चुभने की प्रक्रिया कुछ लोगों के लिए चुनौतीपूर्ण हो सकती है।"

डॉक्टरों को डायलिसिस से संबंधित दर्द का इलाज करने में चुनौतियों का सामना करना पड़ता है क्योंकि मरीजों की किडनी फेल हो जाती है। उन्होंने कहा, "हम नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी एजेंट का उपयोग करने से कतराते हैं और आम तौर पर हम ओपिओइड से बचते हैं।" "कुछ ओपिओइड दूसरों की तुलना में बेहतर होते हैं, लेकिन उनमें से बहुत से गुर्दे से आंशिक रूप से साफ हो जाते हैं। आपके हाथ बंधे हुए होते हैं।" अध्ययन प्रतिभागियों में से आधे को यादृच्छिक रूप से PCST हस्तक्षेप प्राप्त करने के लिए सौंपा गया था, जबकि अन्य को सामान्य देखभाल प्राप्त करने के लिए सौंपा गया था।

पीसीएसटी में परामर्शदाताओं द्वारा 12 सप्ताह तक फोन या वीडियो के माध्यम से दिए गए 45 मिनट के कोचिंग सत्र शामिल थे, इसके बाद प्रतिभागियों की प्रगति की निगरानी के लिए दैनिक स्वचालित इंटरैक्टिव वॉयस रिस्पॉन्स सत्रों के अतिरिक्त 12 सप्ताह शामिल थे। सामग्री में दर्द से संबंधित चिंता, तनाव और नींद की कठिनाइयों के साथ-साथ सीबीटी, माइंडफुलनेस, दर्द शिक्षा, अनुभवात्मक प्रशिक्षण को संबोधित करने वाले मॉड्यूल शामिल थे, जिसका मुख्य लक्ष्य अर्जित मुकाबला कौशल को लागू करने के लिए आत्म-प्रभावकारिता को बढ़ाना था। "यह 12 घटकों वाली एक रेसिपी की तरह है," अनरुह ने कहा। "आप रणनीतियों के बारे में बात करते हैं, और आपदा को फिर से तैयार करने और सीमित करने पर ध्यान केंद्रित करते हैं। आप कुछ माइंडफुलनेस मेडिटेशन करेंगे, और फिर आप चिंता और अवसाद को संबोधित करने और पीछे हटने से रोकने की रणनीतियों के बारे में बात करेंगे।" उन्होंने कहा कि अध्ययन में पाया गया कि जिन रोगियों ने पीसीएसटी हस्तक्षेप किया, उनमें दर्द ने उनकी दैनिक गतिविधियों में किस हद तक हस्तक्षेप किया, इसमें मामूली सुधार हुआ। "इसकी प्रासंगिकता यह होगी कि, अगर मैं किसी ऐसे व्यक्ति को क्लिनिक में देख रहा हूँ जिसे पुराना दर्द है, तो मैं उसे ओपिओइड लिखने के बजाय, उसे किसी मनोवैज्ञानिक के पास भेज सकता हूँ जो सीबीटी का अभ्यास करता है, और वह इसे अपना सकता है।" अनरुह ने कहा कि यह अध्ययन इस बात का उदाहरण है कि कैसे शोध से नैदानिक ​​देखभाल में सुधार हो सकता है। "प्रेस में इन परिणामों को देखना और पुराने दर्द के इलाज के लिए डायलिसिस पर हमारे रोगियों को ओपिओइड के अलावा अन्य विकल्प प्रदान करना बहुत अच्छा है।"