शोधकर्ता मरीजों को हृदय संक्रमण के प्रति सतर्क रहने की सलाह देते हैं

एम्स्टर्डम (एएनआई): वाल्वुलर हृदय रोग और जन्मजात असामान्यताएं जैसी विशिष्ट हृदय स्थितियों वाले मरीजों, या जिन्हें पेसमेकर की आवश्यकता होती है, उन्हें दिल के असामान्य लेकिन संभावित घातक संक्रमण को रोकने में मदद के लिए अच्छी दंत और त्वचा की स्वच्छता का अभ्यास करना चाहिए। संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ पर यूरोपियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी (ईएससी) के दिशानिर्देशों के अनुसार आंतरिक परत और वाल्व।

यह शोध यूरोपियन हार्ट जर्नल में प्रकाशित हुआ था।

लीपज़िग हार्ट सेंटर, जर्मनी के दिशानिर्देश टास्क फोर्स के अध्यक्ष प्रोफेसर माइकल बोर्गर ने कहा, "संक्रामक एंडोकार्टिटिस एक असामान्य लेकिन बहुत गंभीर बीमारी है जो कई अलग-अलग लक्षणों के साथ उपस्थित हो सकती है, और इस प्रकार इसका निदान करना चुनौतीपूर्ण हो सकता है।" “इसलिए शीघ्र निदान और उपचार के लिए रोगी की शिक्षा सर्वोपरि है। वाल्वुलर हृदय रोग या पूर्व हृदय वाल्व सर्जरी वाले लोगों को रोकथाम और लक्षणों को पहचानने के संबंध में विशेष रूप से मेहनती होना चाहिए।

हृदय की आंतरिक परत, आमतौर पर हृदय वाल्वों के संक्रमण को संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ कहा जाता है। ऐसा तब होता है जब रोगाणु या कवक रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जैसे सर्जरी, दंत चिकित्सा कार्य या त्वचा रोगों के बाद। बुखार, रात को पसीना, अप्रत्याशित वजन घटना, खांसी, भटकाव और बेहोशी इसके लक्षणों में से हैं। संक्रमण के परिणामस्वरूप वाल्व नष्ट हो सकता है, फोड़े हो सकते हैं, कोशिका और सूक्ष्म जीव समूह छोटे-छोटे टुकड़ों में बंट सकते हैं और शरीर के अन्य क्षेत्रों में फैल सकते हैं (एक प्रक्रिया जिसे एम्बोलिज़ेशन के रूप में जाना जाता है)। हृदय विफलता, सेप्टिक शॉक और स्ट्रोक भी संभव हैं।

दुनिया भर में हर साल प्रति 100,000 व्यक्तियों पर संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के लगभग 14 नए मामले सामने आते हैं और 66,000 से अधिक रोगियों की मृत्यु हो जाती है। जर्मन ट्रायस आई पुजोल यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल, बडालोना, स्पेन के दिशानिर्देश टास्क फोर्स के अध्यक्ष डॉ. विक्टोरिया डेलगाडो ने कहा, "मृत्यु दर बहुत अधिक है और इसलिए उच्च जोखिम वाले रोगियों में निवारक रणनीतियाँ महत्वपूर्ण हैं।"

उच्चतम जोखिम वाले लोगों में संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के पिछले एपिसोड से बचे लोग और कृत्रिम हृदय वाल्व, जन्मजात हृदय रोग (पृथक जन्मजात हृदय वाल्व असामान्यताएं शामिल नहीं) या बाएं वेंट्रिकुलर सहायता उपकरण वाले रोगी शामिल हैं। इन रोगियों में, मौखिक या दंत प्रक्रियाओं से पहले रोगनिरोधी एंटीबायोटिक दवाओं की सिफारिश की जाती है।

मध्यवर्ती जोखिम वाले मरीज़ वे हैं जो पेसमेकर, गंभीर वाल्वुलर हृदय रोग, जन्मजात हृदय वाल्व असामान्यताएं (बाइकस्पिड महाधमनी वाल्व सहित) और हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी से पीड़ित हैं, एक ऐसी बीमारी जहां हृदय की मांसपेशियां मोटी हो जाती हैं। इन रोगियों में, दंत प्रक्रियाओं से पहले एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता का मूल्यांकन व्यक्तिगत आधार पर किया जाना चाहिए। कम जोखिम वाले लोगों में एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता नहीं होती है।

एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस का मुख्य लक्ष्य मौखिक स्ट्रेप्टोकोक्की है। दस्तावेज़ में कहा गया है कि "मौखिक स्ट्रेप्टोकोकी के बीच उभरती और बढ़ती एंटीबायोटिक प्रतिरोध चिंता का विषय है"।

डॉ. डेलगाडो ने कहा, “स्ट्रेप्टोकोकी स्वाभाविक रूप से मुंह में मौजूद होते हैं, लेकिन जब मौखिक स्वच्छता अपर्याप्त होती है और दंत प्रक्रियाओं के दौरान रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकते हैं। संक्रामक रोगों के लिए एंटीबायोटिक के उपयोग में वृद्धि ने प्रतिरोध को जन्म दिया है, जिसका अर्थ है कि एंटीबायोटिक्स अप्रभावी हो गए हैं। इसलिए एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग में सावधानी बरतने की जरूरत है और स्व-दवा से बचना चाहिए।

दिशानिर्देश मध्यवर्ती और उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए अन्य निवारक उपायों की सिफारिश करते हैं, जिसमें दिन में दो बार दांतों की सफाई, पेशेवर दंत सफाई (उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए वर्ष में दो बार और मध्यवर्ती जोखिम वाले रोगियों के लिए वार्षिक), बिना किसी स्पष्ट कारण के बुखार के लिए एक सामान्य चिकित्सक से परामर्श करना शामिल है। सख्त त्वचा स्वच्छता, पुरानी त्वचा स्थितियों का उपचार, और घावों की कीटाणुशोधन। छेदन और टैटू को हतोत्साहित किया जाता है।

जटिलताओं के निदान, उपचार और प्रबंधन के लिए सिफारिशें प्रदान की जाती हैं। निदान नैदानिक संदेह, रक्त संस्कृतियों और इमेजिंग पर आधारित है। इकोकार्डियोग्राफी पहली पंक्ति की इमेजिंग तकनीक है, और नए नैदानिक मानदंडों में अन्य इमेजिंग तकनीकों के निष्कर्ष शामिल हैं।

जब संक्रमण में देशी हृदय वाल्व, कृत्रिम हृदय वाल्व और पेसमेकर और डिफाइब्रिलेटर जैसे प्रत्यारोपित हृदय उपकरण शामिल होते हैं, तो कंप्यूटेड टोमोग्राफी, परमाणु इमेजिंग और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और नए डायग्नोस्टिक एल्गोरिदम के उपयोग पर नई सिफारिशें की जाती हैं।

उपचार का उद्देश्य संक्रमण को ठीक करना और हृदय वाल्व की कार्यप्रणाली को सुरक्षित रखना है। दिशानिर्देश चिकित्सा के मुख्य आधार के रूप में, संक्रमण की गंभीरता के आधार पर अवधि के साथ, रक्त संस्कृतियों से निर्धारित उचित एंटीबायोटिक दवाओं की सिफारिश करते हैं।

हृदय विफलता या अनियंत्रित संक्रमण वाले रोगियों के लिए संक्रमित सामग्री को हटाने और फोड़े को निकालने के लिए और एम्बोलिज़ेशन को रोकने के लिए सर्जरी का संकेत दिया जाता है। बेहतर उत्तरजीविता के कारण सर्जरी आम तौर पर पहले की सिफारिश की तुलना में पहले होनी चाहिए।

एंडोकार्डिटिस की सबसे खराब जटिलताओं में से एक स्ट्रोक है। स्ट्रोक से पीड़ित मरीजों में सर्जरी के समय के बारे में निर्णय अवश्य लेना चाहिए