कुल संयुक्त प्रतिस्थापन के बाद खराब परिणामों से जुड़े निम्न सोडियम स्तर: अनुसंधान

वाशिंगटन (एएनआई): द जर्नल ऑफ बोन एंड ज्वाइंट सर्जरी में प्रकाशित शोध में पाया गया कि कुल घुटने या कूल्हे की सर्जरी से पहले या बाद में कम सोडियम स्तर वाले रोगियों में समस्या और अन्य नकारात्मक परिणाम होने की संभावना अधिक होती है। जर्नल लिपिंकॉट पोर्टफोलियो का हिस्सा है और वोल्टर्स क्लूवर के सहयोग से प्रकाशित किया गया है।

थॉमस जेफरसन यूनिवर्सिटी में रोथमैन ऑर्थोपेडिक इंस्टीट्यूट के सहयोगियों और एफआरसीएस के एमडी जावद परविजी के नए शोध के अनुसार, कुल संयुक्त आर्थ्रोप्लास्टी (टीजेए) के बाद हाइपोनेट्रेमिया परेशानी का एक अनदेखा संकेत है। वे लिखते हैं, "मूल्यांकन के प्रयास किए जाने चाहिए और यदि संभव हो तो प्रीऑपरेटिव अवधि में हाइपोनेट्रेमिया को संबोधित करें।"

बड़ा अध्ययन टीजेए के बाद हाइपोनेट्रेमिया की घटना और प्रभाव को देखता है

शोधकर्ताओं ने 2015 और 2017 के बीच अपने उच्च मात्रा वाले आर्थोपेडिक सर्जरी केंद्र में किए गए 3,071 प्राथमिक और पुनरीक्षण टीजेए का विश्लेषण किया। सभी रोगियों में कम से कम एक प्रीऑपरेटिव और एक पोस्टऑपरेटिव सोडियम माप था। रोगियों की औसत आयु 67 वर्ष थी, और 54% महिलाएं थीं।

84.6% रोगियों में, सोडियम का स्तर ऑपरेशन से पहले और बाद में सामान्य था। अन्य 9.4% रोगियों में ऑपरेशन से पहले सोडियम का स्तर सामान्य था लेकिन ऑपरेशन के बाद हाइपोनेट्रेमिया (सीरम सोडियम स्तर <135 मिलीइक्विवेलेंट प्रति लीटर) था; 2.1% को ऑपरेशन से पहले हाइपोनेट्रेमिया था लेकिन ऑपरेशन के बाद सोडियम का स्तर सामान्य था; और 3.8% को ऑपरेशन से पहले और ऑपरेशन के बाद हाइपोनेट्रेमिया था। पोस्टऑपरेटिव हाइपोनेट्रेमिया वाले मरीजों में कंजेस्टिव हार्ट फेलियर, स्ट्रोक, लिवर डिजीज और क्रोनिक किडनी डिजीज का इतिहास होने की संभावना अधिक थी।

पोस्टऑपरेटिव हाइपोनेट्रेमिया को कई प्रतिकूल परिणामों में वृद्धि से जोड़ा गया था - विशेष रूप से उन रोगियों में जिनके टीजेए से पहले और बाद में सोडियम का स्तर कम था। इस समूह के मरीजों ने अस्पताल में अधिक समय (औसत 6.4 दिन) बिताया, उनके घर (43%) के बजाय पुनर्वास या नर्सिंग केंद्र में छुट्टी मिलने की संभावना अधिक थी, और 90 दिनों के भीतर अस्पताल में भर्ती होने की अधिक संभावना थी ( 18%)।

पोस्टऑपरेटिव हाइपोनेट्रेमिया के साथ जटिलताओं में दो गुना वृद्धि

अन्य कारकों के लिए समायोजन के बाद, उन रोगियों में जटिलता का जोखिम 2.1 गुना अधिक था, जिन्हें ऑपरेशन के बाद हाइपोनेट्रेमिया था और उन रोगियों में 2.6 गुना अधिक था, जिन्हें ऑपरेशन से पहले और बाद में हाइपोनेट्रेमिया था।

पोस्टऑपरेटिव हाइपोनेट्रेमिया वाले मरीजों में गैर-होम डिस्चार्ज होने की संभावना अधिक थी (क्रमशः सामान्य और कम प्रीऑपरेटिव सोडियम वाले लोगों में 1.7 और 3.0 गुना अधिक) और सर्जरी के बाद अस्पताल में अधिक दिन बिताए। टीजेए के बाद सोडियम में अधिक कमी वाले मरीजों को इन प्रतिकूल परिणामों में से प्रत्येक का उच्च जोखिम था। Hyponatremia प्राथमिक और पुनरीक्षण TJA दोनों से गुजरने वाले रोगियों के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक था।

प्रीऑपरेटिव हाइपोनेट्रेमिया वाले रोगियों के लिए जो टीजेए के बाद सामान्य हो गए, परिणाम उन रोगियों के समान थे जिनके पास प्रीऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव दोनों में सोडियम का सामान्य स्तर था। सहज रूप से, पोस्टऑपरेटिव हाइपोनेट्रेमिया वाले मरीज़ जिन्हें सर्जरी के बाद ठीक किया गया था, लेकिन अस्पताल से छुट्टी मिलने से पहले लंबे समय तक रहने की अवधि थी, और उन लोगों की तुलना में खराब परिणाम थे, जिनका सोडियम ठीक नहीं हुआ था।

अध्ययन पिछले साक्ष्यों में जोड़ता है कि टीजेए के बाद हाइपोनेट्रेमिया अपेक्षाकृत आम है और रोगियों के पोस्टऑपरेटिव पाठ्यक्रम पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है। डॉ परविज़ी और सहलेखक लिखते हैं, "[पी] रोगी जो हाइपोनेट्रेमिया विकसित करते हैं, वे लंबे समय तक अस्पताल में रहने की संभावना रखते हैं और जटिलताओं का अनुभव करने और गैर-घरेलू निर्वहन से गुजरने की अधिक संभावना रखते हैं।" उनका सुझाव है कि कम सीरम सोडियम खराब सामान्य स्वास्थ्य और कम शारीरिक रिजर्व का संकेतक हो सकता है।

शोधकर्ताओं ने कहा, "प्रीऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव हाइपोनेट्रेमिया वाले मरीजों को विशेष रूप से जोखिम था।" वे यह निर्धारित करने के लिए आगे के अध्ययन की आवश्यकता पर जोर देते हैं कि क्या हाइड्रेशन प्रोटोकॉल और अन्य "चिकित्सा अनुकूलन" कदम टीजेए से गुजरने वाले मरीजों में कम सोडियम स्तर के प्रतिकूल प्रभाव को कम कर सकते हैं। (एएनआई)