धड़कता दिल, साँस लेते फेफड़े, ज़िंदा जिगर...सब कुछ एक डिब्बे में

चेन्नई: कुछ स्तर पर, शिकागो के नॉर्थवेस्टर्न मेमोरियल हॉस्पिटल के ऑपरेटिंग रूम में मानव लीवर जीवित था। इसके ऊतकों के माध्यम से प्रसारित होने वाले रक्त ने ऑक्सीजन पहुंचाया और अपशिष्ट उत्पादों को हटा दिया, और अंग ने शरीर के लिए आवश्यक पित्त और प्रोटीन का उत्पादन किया।लेकिन दाता की एक दिन पहले ही मृत्यु हो गई थी, और लीवर एक बॉक्सनुमा प्लास्टिक उपकरण के अंदर पड़ा था। इस अंग की जीवंतता इस मशीन की वजह से है, जो इसे एक जरूरतमंद रोगी में प्रत्यारोपण के लिए संरक्षित कर रही थी।अस्पताल के ट्रांसप्लांट सर्जन डॉ. डैनियल बोर्जा-कैचो ने कहा, "यह थोड़ी-सी विज्ञान कथा है।"छिड़काव, जैसा कि इसे कहा जाता है, अंग प्रत्यारोपण प्रक्रिया के हर पहलू को बदल रहा है, जिस तरह से सर्जन काम करते हैं, उन रोगियों के प्रकार तक जो अंग दान कर सकते हैं, प्राप्तकर्ताओं के परिणामों तक।2020 के बाद से, नॉर्थवेस्टर्न में लीवर प्रत्यारोपण की मात्रा में 30% की वृद्धि हुई है। राष्ट्रीय स्तर पर, 2023 में फेफड़े, यकृत और हृदय प्रत्यारोपण की संख्या में 10% से अधिक की वृद्धि हुई, जो दशकों में साल-दर-साल सबसे बड़ी वृद्धि में से एक है।

छिड़काव क्यों?रक्त प्रवाह के बिना, अंग तेजी से खराब हो जाते हैं। यही कारण है कि चिकित्सकों ने लंबे समय से आदर्श अंग दाता को मस्तिष्क मृत माना है, लेकिन जिसका दिल धड़कता रहता है, अंगों को तब तक व्यवहार्य बनाए रखता है जब तक कि उनका मिलान प्राप्तकर्ताओं से नहीं हो जाता।दाता के रक्त की आपूर्ति से निकाले जाने के बाद और प्राप्तकर्ता के रक्त से जुड़े होने से पहले अंगों पर चोट को कम करने के लिए, सर्जन उन्हें ठंड से थोड़ा ऊपर तक ठंडा कर देते थे, जिससे उनकी चयापचय प्रक्रिया काफी धीमी हो जाती थी। यह उस खिड़की का विस्तार करता है जिसमें अंगों को प्रत्यारोपित किया जा सकता है, लेकिन केवल थोड़े समय के लिए। लीवर 12 घंटे से अधिक समय तक जीवित नहीं रहते हैं, और फेफड़े और हृदय छह घंटे के करीब रहते हैं।वर्षों के विकास के बाद, छिड़काव के माध्यम से फेफड़ों को संरक्षित करने वाले पहले उपकरण को 2019 में एफडीए की मंजूरी मिली। हृदय और यकृत को छिड़कने वाले उपकरणों को 2021 के अंत में मंजूरी दी गई थी।

उपकरण अनिवार्य रूप से दान किए गए रक्त वाहिकाओं में ट्यूबों के माध्यम से रक्त या ऑक्सीजन युक्त तरल पदार्थ पंप करते हैं। अंग। चूँकि सुगंधित अंग की कोशिकाएँ कार्य करती रहती हैं, चिकित्सक बेहतर आकलन कर सकते हैं कि प्राप्तकर्ता के शरीर में अंग पनपेगा या नहीं।फ्लोरिडा में मेयो क्लिनिक में सर्जरी के प्रोफेसर डॉ. क्रिस क्रूम ने कहा कि उस जानकारी से प्रेरित होकर, प्रत्यारोपण सर्जनों ने वृद्ध या बीमार दाताओं के अंगों का उपयोग करना शुरू कर दिया है, जिन्हें वे अन्यथा अस्वीकार कर सकते थे। उन्होंने कहा, "हम उन अंगों की तलाश कर रहे हैं जो हमारे पास पहले कभी नहीं थे, और हम अच्छे परिणाम देख रहे हैं।"छिड़काव अंग पुनर्प्राप्ति और प्रत्यारोपण की कठिन प्रक्रिया को भी आसान बनाता है, घंटों तक चलने वाली सर्जरी जो डॉक्टर अक्सर घड़ी के विपरीत करते हैं, रात के मध्य में शुरू होती है और लगातार उत्तराधिकार में पूरी होती है।

अब सर्जिकल टीमें किसी अंग को पुनः प्राप्त कर सकती हैं, रात भर सोते समय उस पर छिड़काव कर सकती हैं और सुबह बिना किसी डर के प्रत्यारोपण पूरा कर सकती हैं कि देरी से अंग को नुकसान होगा।शायद सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि छिड़काव ने कोमा में पड़े मरीजों के लिए अंग दान का द्वार खोल दिया है, जिनके परिवारों ने जीवन समर्थन वापस ले लिया है, जिससे अंततः उनके दिल की धड़कन रुक गई है। हर साल, परिसंचरण की समाप्ति के बाद, इस तरह से हजारों लोग मर जाते हैं, लेकिन वे शायद ही कभी दाता उम्मीदवार होते थे क्योंकि मरने की प्रक्रिया में उनके अंगों को ऑक्सीजन की कमी हो जाती थी।अब, सर्जन इन अंगों को या तो किसी मशीन में निकालकर या कम तकनीक वाले तरीके से, दाता के शरीर के उस क्षेत्र में रक्त को पुन: प्रसारित करके, रक्त प्रवाहित कर रहे हैं।

और इसने उन्हें प्रत्यारोपण के लिए और अधिक आकर्षक बना दिया है।अमेरिका की प्रत्यारोपण प्रणाली चलाने वाली गैर-लाभकारी संस्था, यूनाइटेड नेटवर्क फॉर ऑर्गन शेयरिंग के आंकड़ों के विश्लेषण के अनुसार, 2020 के बाद से, दाता की परिसंचरण मृत्यु के बाद प्रत्यारोपित किए गए लीवर की संख्या दोगुनी हो गई है। ऑक्सीजन की कमी के प्रति अंग की संवेदनशीलता के कारण सर्जनों ने कभी भी ऐसे दाताओं के हृदय का उपयोग नहीं किया। लेकिन 2023 में, छिड़काव के लिए धन्यवाद, उन्होंने 600 से अधिक का प्रत्यारोपण किया।दाताओं के इस नए कैडर का उपयोग करके, प्रत्यारोपण केंद्रों ने कहा कि वे अधिक तेज़ी से अंग ढूंढ सकते हैं। सिनसिनाटी विश्वविद्यालय के अंग प्रत्यारोपण कार्यक्रम के निदेशक डॉ. शिमुल शाह ने कहा, “परफ्यूजन ने लीवर के लिए हमारी प्रतीक्षा सूची को अनिवार्य रूप से मिटा दिया है।

मैंने कभी नहीं सोचा था कि मैं ऐसा कभी कहूंगा।''प्रौद्योगिकी को अपनाने में एक बाधा लागत हो सकती है। उपकरण निर्माताओं द्वारा मांगी गई दरों पर, शरीर के बाहर किसी अंग को छिड़कने से प्रत्यारोपण की कीमत में $65,000 से अधिक का इजाफा हो सकता है। छोटे अस्पताल इस खर्च को उचित ठहराने में सक्षम नहीं हो सकते हैं।लेकिन कुछ सर्जनों ने कहा कि प्रौद्योगिकी फिर भी पैसे बचा सकती है, क्योंकि जिन रोगियों को सुगंधित अंग प्राप्त होते हैं वे आम तौर पर तेजी से और कम जटिलताओं के साथ अस्पताल छोड़ देते हैं, और उनके मध्यम और दीर्घकालिक परिणाम बेहतर होते हैं।सर्जन अभी भी लंबे समय तक परफ्यू की ऊपरी सीमा की खोज कर रहे हैं सेड अंग शरीर के बाहर जीवित रह सकते हैं, और जैसे-जैसे प्रौद्योगिकी प्रत्यारोपण सर्जरी विकसित कर रही है, कुछ लोग कहते हैं कि यह केवल शुरुआत है।