कोलोनोस्कोपी स्क्रीनिंग के लाभों पर सवाल उठाने वाले एक अध्ययन में बड़ी चेतावनी है

जनता से रिश्ता वेबडेस्क। हाल के एक अध्ययन ने स्क्रीनिंग कॉलोनोस्कोपी से अपेक्षा से कम लाभ की सूचना दी। लेकिन अध्ययन में महत्वपूर्ण चेतावनी है, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट कहते हैं, अगर उस संदर्भ को शामिल नहीं किया जाता है तो इसे गलत व्याख्या के लिए परिपक्व बना दिया जाता है।

अध्ययन पहला यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण था - व्यापक रूप से चिकित्सा हस्तक्षेप के परीक्षण के लिए स्वर्ण मानक माना जाता है - प्रक्रिया का। न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में ऑनलाइन 9 अक्टूबर को प्रकाशित, अध्ययन ने प्रतिभागियों को एक कॉलोनोस्कोपी के लिए आमंत्रित किया और तुलना की कि उन्होंने उन प्रतिभागियों के साथ कैसा प्रदर्शन किया जिन्हें प्रक्रिया से गुजरने के लिए आमंत्रित नहीं किया गया था। आमंत्रित समूह में 10 साल की उम्र में कोलोरेक्टल कैंसर का खतरा 18 प्रतिशत कम हो गया था। लेकिन दोनों समूहों के बीच कोलोरेक्टल कैंसर से मृत्यु के जोखिम में कोई सार्थक अंतर नहीं था, अध्ययन में बताया गया है।

यह निराशाजनक था, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट कहते हैं, क्योंकि पिछले शोध ने कोलोरेक्टल कैंसर से विकसित होने और मरने के जोखिम को कम करने के लिए स्क्रीनिंग कॉलोनोस्कोपी को अधिक प्रभावी दिखाया है। वे पिछले डेटा अवलोकन संबंधी अध्ययनों से थे, जो रोगियों को उपचार प्राप्त करने या न पाने के लिए बेतरतीब ढंग से असाइन नहीं करते हैं।

लेकिन नए अध्ययन के विवरण पर करीब से नज़र डालने से पता चलता है कि स्क्रीनिंग टेस्ट के खिलाफ स्लैम-डंक के रूप में इसकी व्याख्या क्यों नहीं की जानी चाहिए। सबसे पहले, कॉलोनोस्कोपी कराने के लिए आमंत्रित किए गए आधे से भी कम लोगों ने वास्तव में किया। कोलोरेक्टल कैंसर से मृत्यु के जोखिम का पूरी तरह से आकलन करने के लिए अध्ययन ने रोगियों का लंबे समय तक पालन नहीं किया। और प्रक्रिया करने वाले कुछ चिकित्सक न्यूनतम गुणवत्ता बेंचमार्क को पूरा नहीं करते थे।

ये मुद्दे सीमित करते हैं कि यह अध्ययन हमें स्क्रीनिंग कॉलोनोस्कोपी के बारे में क्या बता सकता है। यूसीएलए हेल्थ के गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और स्वास्थ्य सेवा शोधकर्ता फोलासाडे मे कहते हैं, इसके शीर्ष पर, इस अध्ययन का उपयोग सामान्य रूप से कोलोरेक्टल कैंसर स्क्रीनिंग पर संदेह करने के लिए नहीं किया जाना चाहिए। "स्क्रीनिंग प्रभावी है, और यह जान बचाती है," वह कहती हैं। "हमारे पास स्क्रीनिंग को बढ़ावा देने के लिए पर्याप्त डेटा है।"

स्क्रीनिंग महत्व

अमेरिकन कैंसर सोसाइटी के अनुसार, कोलोरेक्टल कैंसर पुरुषों और महिलाओं के लिए संयुक्त रूप से कैंसर से होने वाली मौतों का दूसरा प्रमुख कारण है। 2022 में 52,000 से अधिक अमेरिकियों को मारने की उम्मीद है। इस बीमारी से कौन मिलता है और कौन मरता है, इसमें नस्लीय असमानताएं हैं। श्वेत पुरुषों की तुलना में अश्वेत पुरुषों में घटना और मृत्यु दर 21 प्रतिशत और 44 प्रतिशत अधिक है; श्वेत महिलाओं की तुलना में अश्वेत महिलाओं की दर क्रमशः 18 प्रतिशत और 31 प्रतिशत अधिक है।

यू.एस. प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स 45 से 75 वर्ष की आयु के वयस्कों (एसएन: 5/31/18) में कोलोरेक्टल कैंसर के लिए स्क्रीनिंग की सिफारिश करती है। मल-आधारित परीक्षणों सहित विभिन्न स्क्रीनिंग विकल्प हैं; कोलोनोस्कोपी, जो पूरे बृहदान्त्र की जांच करती है; और सिग्मोइडोस्कोपी, जो कोलन के एक हिस्से को देखता है। औसत जोखिम वाले व्यक्ति - जिनके पास कोलोरेक्टल कैंसर का पारिवारिक इतिहास नहीं है या अन्य स्थितियां जो जोखिम को बढ़ाती हैं - उनके लिए काम करने वाले विकल्प का चयन कर सकती हैं। न्यू यॉर्क यूनिवर्सिटी ग्रॉसमैन स्कूल ऑफ मेडिसिन के गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट सोफी बालज़ोरा कहते हैं, "हम सिर्फ लोगों को जांचना चाहते हैं।" "सबसे अच्छी परीक्षा वह है जो पूरी हो जाती है।"

फेकल इम्यूनोकेमिकल टेस्ट, या एफआईटी, और कोलोनोस्कोपी आमतौर पर संयुक्त राज्य अमेरिका में किया जाता है। FIT मल में रक्त की थोड़ी मात्रा का पता लगाता है, जो कोलोरेक्टल कैंसर का संकेत हो सकता है, और यह घर पर किया जाता है।

एक कॉलोनोस्कोपी के दौरान, एक चिकित्सक पॉलीप्स की तलाश करता है और हटा देता है, ऊतक के विकास जो कैंसर बन सकते हैं। क्लीवलैंड क्लिनिक के गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट कैरोल बर्क कहते हैं, लेकिन कुछ रोगियों के लिए प्रक्रिया का खर्च, समय और तैयारी निषेधात्मक हो सकती है। उदाहरण के लिए, लोगों के पास प्रक्रिया के लिए काम से समय निकालने का लचीलापन नहीं हो सकता है या कोई ऐसा व्यक्ति हो सकता है जो उन्हें घर ले जाने के लिए उपलब्ध हो। एक कॉलोनोस्कोपी को पूरा करने के लिए, "आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि आप रोगी की बाधाओं को दूर कर सकते हैं," बर्क कहते हैं।

महत्वपूर्ण चेतावनी

एक कॉलोनोस्कोपी प्राप्त करने में संभावित बाधाओं का मतलब है कि किसी को ऐसा करने के लिए कहना पर्याप्त नहीं है। पोलैंड, नॉर्वे और स्वीडन में भी यही स्थिति है, जहां आमतौर पर कोलोरेक्टल कैंसर की जांच के लिए कॉलोनोस्कोपी का उपयोग नहीं किया जाता है। इन देशों के लगभग 84,000 अध्ययन प्रतिभागियों में से एक-तिहाई को कॉलोनोस्कोपी प्राप्त करने के लिए आमंत्रित किया गया था। अन्य दो-तिहाई ने "सामान्य देखभाल" समूह बनाया। लेकिन "हस्तक्षेप एक निमंत्रण था, कॉलोनोस्कोपी नहीं," बलज़ोरा कहते हैं। प्रक्रिया प्राप्त करने के लिए आमंत्रित प्रतिभागियों में से केवल 42 प्रतिशत के पास एक था। अधिकांश आमंत्रित लोगों ने आमंत्रण को ठुकरा दिया।

न्यू यॉर्क यूनिवर्सिटी ग्रॉसमैन स्कूल ऑफ मेडिसिन के गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट आस्मा शौकत कहते हैं, "यदि आपके पास वास्तव में परीक्षण नहीं है, तो यह संभवतः आपकी रक्षा नहीं कर सकता है।"

नए अध्ययन की एक और सीमा समय के साथ है। कोलन कैंसर धीरे-धीरे विकसित होता है। अधिकांश पॉलीप्स कैंसर नहीं बनते हैं, लेकिन जो करते हैं, उन्हें 10 साल या उससे अधिक समय लग सकता है। फिर कैंसर को फैलने और घातक होने में समय लगता है। शौकत कहते हैं, कोलोरेक्टल कैंसर से होने वाली मौतों पर वास्तव में प्रभाव को देखने के लिए कम से कम 15 साल के अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता है।