कोविड-19 से बचे लोगों में डायबिटीज का खतरा 40% बढ़ा: टॉप एंडोक्रिनोलॉजिस्ट

चंडीगढ़: कोविड-19 से बच लोगों में पहले वर्ष में मधुमेह का खतरा 40 प्रतिशत बढ़ गया है। अधिक रहता है। महामारी के बाद नए मधुमेह रोगियों की एक लहर की उम्मीद की जा सकती है। इसके अलावा, बच्चों और किशोरों में मधुमेह, दृष्टि हानि, गुर्दे की विफलता, दिल के दौरे, स्ट्रोक और अंग विच्छेदन का एक प्रमुख कारण भी बनकर सामने आया है।

ये विचार पंजाब के मोहाली में फोर्टिस अस्पताल के एंडोक्रिनोलॉजी निदेशक डॉ. आर. मुरलीधरन ने व्यक्त किए। टाइप दो मधुमेह की बढ़ती घटनाओं के पीछे के कारकों को समझाते हुए, मुरलीधरन ने आईएएनएस को बताया कि यह शरीर के इंसुलिन के सामान्य स्तर के प्रतिरोध और इंसुलिन की मांग में वृद्धि को पूरा करने में अग्न्याशय की अक्षमता के कारण होता है। “हालांकि आनुवंशिक कारक एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं, लेकिन कुछ दशकों में घटनाओं में तेजी से वृद्धि के लिए कई पर्यावरणीय कारकों को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। शहरीकरण और उसके परिणामस्वरूप जीवनशैली में बदलाव प्रमुख कारण हैं।

“हालांकि जीवन स्तर में सुधार हुआ है, लेकिन नकारात्मक पक्ष गतिहीन आदतें, समय और स्थान की कमी के कारण शारीरिक गतिविधि की कमी, अनियमित काम के घंटे, पारंपरिक आहार से परिष्कृत शर्करा और वसा की अधिक खपत और फास्ट फूड की आसान उपलब्धता के कारण भोजन की आदतों में बदलाव, तनाव और पर्यावरण प्रदूषण अन्य प्रमुख योगदानकर्ता हैं।”

आईसीएमआर के एक हालिया अध्ययन के अनुसार भारत में मधुमेह तेजी से एक संभावित महामारी का रूप ले रहा है और वर्तमान में 110 मिलियन वयस्कों में इस बीमारी का पता चला है। आईडीएफ (इंटरनेशनल डायबिटीज फेडरेशन) 2021 के आंकड़ों के अनुसार, 74.2 मिलियन रोगियों के साथ भारत चीन के बाद दूसरे स्थान पर है।

2000 में, 31.7 मिलियन के साथ भारत मधुमेह से पीड़ित लोगों की सबसे अधिक संख्या के साथ दुनिया में शीर्ष पर था, इसके बाद चीन (20.8 मिलियन) और अमेरिका (17.7 मिलियन) क्रमशः दूसरे और तीसरे स्थान पर थे। अनुमान के मुताबिक, वैश्विक स्तर पर मधुमेह का प्रसार 2021 में 537 मिलियन से बढ़कर 2045 में 783 मिलियन हो जाने का अनुमान है, इसमें सबसे अधिक वृद्धि चीन में होगी और उसके बाद भारत का नंबर आएगा। मुरलीधरन ने शनिवार को एक साक्षात्कार में आईएएनएस को बताया, "हां मोटापा टाइप 2 मधुमेह के लिए प्रमुख योगदानकर्ता है।"

“यहां तक कि शरीर के वजन में वृद्धि को मोटापे के रूप में वर्गीकृत नहीं किए जाने पर भी, पेट और कमर में वसा के जमाव में वृद्धि मधुमेह का एक बड़ा खतरा पैदा करती है। हमारे देश में बच्चों और किशोरों में मोटापा बढ़ रहा है। 2019-21 में किए गए नवीनतम राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण में पाया गया कि पांच साल से कम उम्र के 3.4 प्रतिशत बच्चे अब अधिक वजन वाले हैं, जबकि 2015-16 में यह 2.1 प्रतिशत था। 2022 के लिए यूनिसेफ के विश्व मोटापा एटलस के अनुसार, 2030 तक भारत में 27 मिलियन से अधिक मोटे बच्चे होने का अनुमान है, जो वैश्विक स्तर पर 10 बच्चों में से एक का प्रतिनिधित्व करता है।

“हम जीवन के दूसरे दशक में टाइप 2 मधुमेह की बढ़ती प्रवृत्ति देख रहे हैं। पहले हम सोचते थे कि इतनी कम उम्र में कोई भी मधुमेह टाइप 1 (इंसुलिन पर निर्भर) है, लेकिन भारत में युवा-शुरुआत मधुमेह की रजिस्ट्री के अनुसार 25 प्रतिशत से अधिक युवा-शुरुआत मधुमेह (25 वर्ष से कम आयु) टाइप 2 मधुमेह मेलिटस थे। इसकी संख्या बढ़ने की संभावना है।”

मधुमेह से लड़ने के समाधान में बचपन से ही स्वस्थ जीवन शैली को शामिल करना, स्कूल में नियमित शारीरिक गतिविधि पर जोर देना, शहरी वातावरण को बाहरी शारीरिक गतिविधि के लिए अनुकूल बनाना और स्वस्थ भोजन विकल्पों पर शिक्षा देना शामिल है। मधुमेह रोगियों पर कृत्रिम मिठास के प्रभाव के बारे में बताते हुए उन्होंने आईएएनएस को बताया कि क्या कृत्रिम (गैर-पोषक) मिठास लंबे समय तक उपयोग में शरीर का वजन बढ़ाती है और हृदय रोग व मधुमेह के खतरे को बढ़ाने में योगदान करती है, यह बहस और जांच का विषय है। डब्‍ल्‍यूएचओ ने हाल ही में बिना मधुमेह वाले लोगों में वजन घटाने की रणनीति के रूप में गैर-पोषक मिठास का उपयोग न करने की सशर्त सिफारिश जारी की है।

इसके पीछे कुछ वैज्ञानिक आधार हैं। सैकरीन वाले चूहों पर अध्ययन से भूख में वृद्धि देखी गई। मनुष्यों में यह परिकल्पना की गई है कि मीठे स्वाद रिसेप्टर्स को तीव्र रूप से उत्तेजित करके, मस्तिष्क के इनाम क्षेत्रों को अधिक कार्बोहाइड्रेट (शराब या नशीली दवाओं की लत के समान) की लालसा के लिए तैयार किया जाता है, इससे वजन बढ़ता है और प्रतिकूल परिणाम होते हैं। उन्होंने कहा, एक अधिक प्रशंसनीय स्पष्टीकरण यह है कि गैर-पोषक मिठास का उपयोग करने वाले लोगों में सुरक्षा की गलत भावना विकसित हो सकती है और भोजन का अत्यधिक सेवन करने से अत्यधिक क्षतिपूर्ति और वजन बढ़ सकता है।

कुछ अध्ययनों से यह भी पता चला है कि गैर-पोषक मिठास आंत में सामान्य लाभकारी बैक्टीरिया (जिन्हें माइक्रोबायोम कहा जाता है) के संतुलन पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं, इससे प्रतिकूल चयापचय प्रभाव और वजन बढ़ता है। मरलीधरन कहते हैं, "हमारी सलाह मधुमेह के रोगियों में चीनी और चीनी के विकल्प के उपयोग को प्रतिबंधित करने की होगी। मिठाई खाने की इच्छा को उनके दैनिक आहार योजनाओं में अधिक फलों को शामिल करके आसानी से संतुष्ट किया जा सकता है। हम सभी फलों को, यहां तक कि थोड़ा अधिक ग्लाइसेमिक इंडेक्स के साथ, समग्र दैनिक कैलोरी की उचित सीमा के भीतर अनुमति देते हैं।

पौधे-आधारित कृत्रिम मिठास और रसायन-आधारित कृत्रिम मिठास के बीच, जो उपयोग करने के लिए सुरक्षित हैं। उन्होंने कहा, “हालांकि आम धारणा यह है कि प्राकृतिक कुछ भी बेहतर है, लेकिन इसे साबित करने के लिए कोई सबूत नहीं है। वास्तव में, पौधे-आधारित स्वीटनर स्टीविया के साथ भी जीआरएएस (आम तौर पर सुरक्षित के रूप में अनुमोदित) लेबल के साथ एफडीए अनुमोदन केवल स्टीविया पौधे से निकाले गए रेबाउडियोसाइड नामक अत्यधिक शुद्ध स्टीविओल ग्लाइकोसाइड यौगिक के लिए है। स्टीविया की पत्ती या पौधे के कच्चे अर्क को यह मंजूरी नहीं है। मधुमेह दृष्टि हानि, गुर्दे की विफलता, दिल के दौरे, स्ट्रोक और अंग विच्छेदन के प्रमुख कारणों में से एक है।

मधुमेह के रोगियों में गैर-मधुमेह रोगियों की तुलना में हृदय रोग का खतरा दो-तीन गुना अधिक होता है। “यह गंभीर चिंता का विषय है कि भारत में ये जटिलताएं बहुत कम उम्र में होती हैं और अधिक तेज़ी से बढ़ती हैं। प्रति वर्ष 0.6 मिलियन मौतों का सीधा संबंध मधुमेह और इसकी जटिलताओं से है, भारत मधुमेह से संबंधित मृत्यु दर में चीन और अमेरिका के बाद दुनिया में तीसरे स्थान पर है।

मधुमेह पर कोविड-19 के प्रभाव के संबंध में एक प्रश्न के उत्तर में, मुरलीधरन ने कहा कि वायरल के बाद नई शुरुआत वाला मधुमेह महामारी की एक महत्वपूर्ण विशेषता रही है। “यह पहले से अज्ञात स्थिति के उजागर होने, प्री-डायबिटीज में तेजी, या नई शुरुआत वाली डायबिटीज के कारण हो सकता है, जो अन्यथा नहीं होती। टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह दोनों की सूचना मिली है, पहला मधुमेह वायरस द्वारा प्रेरित अग्न्याशय के इंसुलिन उत्पादक बीटा कोशिकाओं को ऑटोइम्यून क्षति के कारण होता है।

“वायरस द्वारा अग्नाशय को सीधे नुकसान का भी वर्णन किया गया है। एक हालिया अध्ययन में फॉलो-अप के दौरान नई शुरुआत में मधुमेह उन 16.7 प्रतिशत रोगियों में देखा गया है जो कोविड-19 के साथ अस्पताल में भर्ती थे। “पाठ्यक्रम परिवर्तनशील है, कुछ में मधुमेह पूरी तरह से ठीक हो जाता है या अनुवर्ती कार्रवाई के बाद धीरे-धीरे सुधार होता है। हालांकि बीमारी की गंभीरता, वह कारक है जो जोखिम को निर्धारित करती है, कोविड-19 के कुछ स्पर्शोन्मुख मामले नई शुरुआत वाले मधुमेह से जुड़े हुए हैं।

“जो लोग कोविड-19 से बचे रहते हैं, उनमें पहले वर्ष में मधुमेह का खतरा 40 प्रतिशत बढ़ जाता है। महामारी के बाद नए मधुमेह रोगियों की एक लहर की उम्मीद की जा सकती है।” उन्होंने बताया कि संक्रमण के अलावा, लंबे समय तक बैठे रहने की आदतें जैसे घर से काम करना और महामारी के बीच स्कूलों को बंद करना भी जोखिम में प्रमुख योगदान देगा।