बकाया के कारण निजी अस्पताल आरोग्यश्री, PMJAY से दूर

Hyderabad,हैदराबाद: तेलंगाना राज्य में लंबित चिकित्सा बिलों को लेकर प्रदर्शनकारी अस्पतालों और आरोग्यश्री स्वास्थ्य बीमा के बीच गतिरोध ने एक बार फिर राज्य प्रायोजित स्वास्थ्य बीमा योजनाओं को लागू करने में लंबे समय से चली आ रही संरचनात्मक खामियों और कठिनाइयों को सामने ला दिया है। राज्य सरकार द्वारा चिकित्सा बिलों के भुगतान में अत्यधिक देरी कई चुनौतियों में से एक पहलू है जो न केवल आरोग्यश्री बल्कि केंद्र सरकार द्वारा प्रायोजित प्रधानमंत्री जन-आरोग्य योजना (पीएमजेएवाई) को भी प्रभावित करती है। पैनल में शामिल करना, चिकित्सा बिलों का प्रबंधन, उपचार से पूरी तरह इनकार, पैकेज की लागत और गुणवत्ता तेलंगाना राज्य में आरोग्यश्री और पीएमजेएवाई दोनों को प्रभावित करने वाली कुछ प्रमुख कठिनाइयाँ हैं।

100 से लेकर 500 से कम रोगी बिस्तरों वाले छोटे और मध्यम आकार के अस्पतालों को छोड़कर, हैदराबाद में सुपर-स्पेशियलिटी और मल्टी-स्पेशियलिटी कॉर्पोरेट अस्पताल आरोग्यश्री या पीएमजेएवाई को लेकर उतने उत्साहित नहीं हैं। हालांकि राज्य सरकार ने प्रति व्यक्ति स्वास्थ्य बीमा कवरेज को बढ़ाकर 10 लाख रुपये कर दिया है, लेकिन हैदराबाद में कॉर्पोरेट अस्पताल अभी भी आरोग्यश्री के साथ समझौता ज्ञापन पर हस्ताक्षर करने के लिए अनिच्छुक हैं। हैदराबाद में एक कॉरपोरेट अस्पताल में एक मरीज के इलाज की लागत आरोग्यश्री/पीएमजेएवाई के माध्यम से प्रतिपूर्ति की जा रही लागत से बहुत अधिक है। इसके अलावा, ऐसी सरकारी प्रायोजित बीमा योजनाओं में बहुत अधिक कागजी कार्रवाई करना, अतिरिक्त प्रशिक्षित मानव संसाधन को काम पर रखना, समर्पित विभाग रखना और सबसे महत्वपूर्ण बात, चिकित्सा बिलों के भुगतान के लिए महीनों तक इंतजार करना शामिल है। इसके विपरीत, निजी अस्पतालों से निजी स्वास्थ्य बीमा को प्राथमिकता मिलती है, क्योंकि मरीज के डिस्चार्ज के समय धन (चिकित्सा बिल) जारी किया जाता है।

“हैदराबाद में शायद ही कोई ऐसा कॉरपोरेट अस्पताल हो जो सभी प्रकार के आरोग्यश्री रोगियों को स्वीकार करता हो, हालाँकि उनमें से कई पैनल में हैं। नौकरशाही तंत्र द्वारा उत्पीड़न के डर से वे खुद को आरोग्यश्री/पीएमजेएवाई के साथ सूचीबद्ध करते हैं। हालाँकि, वे अक्सर यह कहकर आरोग्यश्री/पीएमजेएवाई के तहत रोगियों को भर्ती करने से मना कर देते हैं या मना कर देते हैं कि विशेषज्ञ या विभाग उपलब्ध नहीं हैं,” इस क्षेत्र से परिचित सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञों ने कहा। हैदराबाद के सभी प्रमुख निजी अस्पतालों में आरोग्यश्री, पीएमजेएवाई और सीजीएचएस के तहत कवर किए गए रोगियों को मना करने का प्रतिशत अधिक है। हैदराबाद में प्रत्येक सुपर-स्पेशलिटी अस्पताल एक ही छत के नीचे मल्टीस्पेशलिटी सेवाएं प्रदान करने के बजाय, लाभार्थियों को एक विशेष विशेषता प्रदान करता है, जबकि आम जनता को सभी चिकित्सा सेवाएं प्रदान करता है। पिछले साल, नियंत्रक एवं महालेखा परीक्षक (CAG) ने PMJAY के ऑडिट के बाद एक रिपोर्ट में स्वास्थ्य बीमा योजना को लागू करने में ऐसी कई विसंगतियों और विफलताओं को उजागर किया था। CAG ने लाभार्थी डेटाबेस में बड़ी त्रुटियों की रिपोर्ट की, बड़ी संख्या में सूचीबद्ध अस्पतालों में अपेक्षित बुनियादी ढाँचा नहीं था आदि।