Health इंश्योरेंस क्लेम को तेज़ और ट्रांसपेरेंट बनाने के डिजिटल टूल्स पेश

Hyderabad: शनिवार को इंडियन इंस्टीट्यूट ऑफ़ टेक्नोलॉजी हैदराबाद (IIT H) में हुए नेशनल हेल्थ क्लेम एक्सचेंज (NHCX) इनोवेशन मीट में हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम को तेज़ और ज़्यादा ट्रांसपेरेंट बनाने के मकसद से बनाए गए डिजिटल टूल्स का रिव्यू किया गया। NHCX हैकाथॉन के दौरान पेश किए गए कई सॉल्यूशन ने इंश्योरेंस इकोसिस्टम की सबसे बड़ी चुनौतियों में से एक को हल किया: हॉस्पिटल के रिकॉर्ड और इंश्योरेंस डॉक्यूमेंट्स को ऐसे फॉर्मेट में बदलना जिन्हें सिस्टम ऑटोमैटिकली प्रोसेस कर सकें। कुछ टीमों ने पुराने हॉस्पिटल सॉफ्टवेयर डेटा को NHCX प्लेटफॉर्म के साथ कम्पैटिबल स्टैंडर्ड फॉर्मेट में बदलने के लिए टूल्स डेवलप किए, जिससे हॉस्पिटल और इंश्योरेंस कंपनियों के बीच जानकारी का लेन-देन आसान हो गया।

दूसरे इनोवेशन डिस्चार्ज समरी और डायग्नोस्टिक रिपोर्ट जैसे क्लिनिकल रिकॉर्ड को डिजिटाइज़ करने पर फोकस थे, जिससे क्लेम डेटा को बिना मैनुअल एंट्री के प्रोसेस किया जा सके। कुछ टीमों ने ऐसा सॉफ्टवेयर भी दिखाया जो इंश्योरेंस पॉलिसी डॉक्यूमेंट्स को PDF फाइल से स्ट्रक्चर्ड डिजिटल डेटासेट में बदलता है, जिससे हॉस्पिटल के लिए कवरेज वेरिफाई करना और क्लेम सबमिट करना आसान हो जाता है। कुछ प्रपोज़ल में क्लेम पैटर्न को एनालाइज़ करने और संभावित इर्रेगुलर बिलिंग या फ्रॉड का पता लगाने के लिए आर्टिफिशियल इंटेलिजेंस का इस्तेमाल किया गया, जबकि दूसरों ने क्लेम सबमिशन और वेरिफिकेशन प्रोसेस के कुछ हिस्सों को ऑटोमेट करके एडमिनिस्ट्रेटिव देरी को कम करने की कोशिश की। 22 से 28 फरवरी के बीच हुए इस हैकाथॉन के लिए 110 से ज़्यादा सॉल्यूशन सबमिट किए गए थे। एंट्रीज़ को एक इंडिपेंडेंट जूरी ने इवैल्यूएट किया, जिसमें IIT हैदराबाद, नेशनल रिसोर्स सेंटर फॉर EHR स्टैंडर्ड्स, जनरल इंश्योरेंस काउंसिल, गूगल, इंडिया इंश्योरटेक एसोसिएशन, NATHealth और नेशनल हेल्थ अथॉरिटी के रिप्रेजेंटेटिव शामिल थे। हैकाथॉन का फिनाले 6 और 7 मार्च को दो दिन के NHCX इनोवेशन मीट के हिस्से के तौर पर हुआ, जिसमें रेगुलेटर, राज्य सरकारें, इंश्योरेंस कंपनियां, हॉस्पिटल, टेक्नोलॉजी कंपनियां और एकेडमिक इंस्टीट्यूशन इंटरऑपरेबल हेल्थ क्लेम सिस्टम को अपनाने पर चर्चा करने के लिए एक साथ आए थे।

नेशनल हेल्थ क्लेम एक्सचेंज, आयुष्मान भारत डिजिटल मिशन के तहत बनाए गए डिजिटल गेटवे में से एक है, ताकि हॉस्पिटल, इंश्योरेंस कंपनियों और मरीज़ों के बीच क्लेम की जानकारी का स्टैंडर्ड एक्सचेंज हो सके। नेशनल हेल्थ अथॉरिटी के चीफ एग्जीक्यूटिव ऑफिसर सुनील कुमार बरनवाल ने कहा कि इस पहल का मकसद क्लेम प्रोसेसिंग में लंबे समय से चली आ रही कमियों को कम करना है। उन्होंने कहा, "नेशनल हेल्थ क्लेम एक्सचेंज को मरीज़ों, प्रोवाइडर्स, इंश्योरेंस कंपनियों और टेक्नोलॉजी इनोवेटर्स सहित पूरे हेल्थकेयर इकोसिस्टम की सेवा के लिए डिज़ाइन किया गया है।" आंध्र प्रदेश में हेल्थ, मेडिकल और फैमिली वेलफेयर के सेक्रेटरी सौरभ गौर ने कहा कि राज्य आयुष्मान भारत डिजिटल मिशन के ज़रिए डिजिटल हेल्थ इंफ्रास्ट्रक्चर को बढ़ा रहे हैं और ABHA हेल्थ आइडेंटिफिकेशन नंबर बनाने में तेज़ी ला रहे हैं। इस इवेंट में NHCX चैंपियंस, ABDM एंबेसडर और NHCX PMJAY अर्ली इंटीग्रेटर्स जैसे पहचान प्रोग्राम भी शामिल थे, ताकि हेल्थकेयर इकोसिस्टम में डिजिटल क्लेम प्लेटफॉर्म को बढ़ाने में मदद करने वाले ऑर्गनाइज़ेशन को पहचान मिल सके।