सिम्स हॉस्पिटल्स वडापलानी ने भारत में अपनी तरह की पहली एओर्टिक रूट, आर्क रिप्लेसमेंट सर्जरी सफलतापूर्वक की

चेन्नई: भारत में अपनी तरह की पहली सर्जरी में, सिम्स हॉस्पिटल्स, वडापलानी में कार्डियोथोरेसिक वैस्कुलर सर्जन, डॉ वीवी बाशी, निदेशक और वरिष्ठ सलाहकार - इंस्टीट्यूट ऑफ कार्डियक एंड एडवांस्ड एओर्टिक डिजीज, सिम्स, हॉस्पिटल्स, वडापलानी की अध्यक्षता में प्रदर्शन किया। आंध्र प्रदेश के एक 66 वर्षीय पुरुष पर एक अत्यंत चुनौतीपूर्ण महाधमनी जड़ और आर्च रिप्लेसमेंट सर्जरी, साइटस इनवर्सस टोटलिस के साथ पेश करना, एक दुर्लभ चिकित्सा स्थिति, जिसमें रोगी के आंतरिक अंगों को उनकी सामान्य स्थिति से उलट या प्रतिबिंबित किया गया था।

रोगी इतिहास और उपचार की रेखा

66 वर्षीय सज्जन को सीने में तेज दर्द और खांसी के साथ आंध्र प्रदेश के एक स्थानीय अस्पताल में पेश किया गया। हैरानी की बात यह है कि चेस्ट एक्सरे को देख रहे स्थानीय डॉक्टर ने उन्हें साइटस इनवर्सस टोटलिस - जन्म से एक अत्यंत दुर्लभ नैदानिक ​​स्थिति का निदान किया, जिसमें सभी दाएं तरफ के अंग बाईं तरफ मौजूद होते हैं और शरीर के बाएं तरफ के अंग मौजूद होते हैं। दाहिने तरफ़। संक्षेप में यह मिरर एनाटॉमी का मामला है। आगे और जटिल करने के लिए, रोगी के पास एक तीव्र टाइप ए महाधमनी विच्छेदन भी था, जिसमें दोनों फेफड़ों (क्रोनिक ब्रोन्किइक्टेसिस) में गंभीर लंबे समय तक संक्रमण के अलावा एक उच्च जोखिम वाली आपातकालीन शल्य प्रक्रिया की आवश्यकता होती है।

उनकी चिकित्सा स्थिति की दुर्लभता और एक चुनौतीपूर्ण और जटिल सर्जरी की आवश्यकता के कारण, (सर्जन के रूप में वे ऐसे रोगी के संचालन में पारंगत नहीं थे और अस्पताल ऐसी दुर्लभ स्थिति को पूरा करने के लिए अच्छी तरह से सुसज्जित नहीं थे), स्थानीय डॉक्टरों ने तुरंत रेफर कर दिया उन्हें SIMS अस्पताल, वडापलानी, चेन्नई में ले जाया गया।

मामले और रोगी की दुर्लभ स्थिति के बारे में विस्तार से बताते हुए, डॉ वी.वी. बाशी निदेशक और वरिष्ठ सलाहकार - हृदय और उन्नत महाधमनी रोग संस्थान, ने कहा, "साइटस इनवर्सस एक बहुत ही दुर्लभ चिकित्सा स्थिति है, जो 0.01 प्रतिशत आबादी या 10,000 में लगभग 1 व्यक्ति में रिपोर्ट की जाती है, जहां यह शायद ही कभी किसी भी लक्षण का कारण बनता है और बहुत दुर्लभ है। ताकि व्यक्ति को पता भी न चले कि उनके पास यह है। वे एक मानक स्वस्थ जीवन जीना जारी रखेंगे, बिना किसी चिकित्सीय स्थिति से संबंधित जटिलताओं के, जब तक कि वे एक अलग कारण से डॉक्टर के पास नहीं जाते।

इस मामले में, रोगी को उसके सीने में तेज दर्द और खांसी के कारण तीव्र टाइप ए महाधमनी विच्छेदन का पता चला था। उन्हें द्विपक्षीय ब्रोन्किइक्टेसिस था। सीटी एओर्टोग्राम ने उनकी असामान्य शारीरिक रचना का खुलासा किया, जहां हृदय, यकृत, पित्ताशय और प्लीहा सहित उनके प्रमुख अंग ठीक विपरीत दिशा में थे जहां उन्हें होना चाहिए था। वे सभी सामान्य रूप से काम कर रहे थे, शायद यही कारण था कि रोगी को यह नहीं पता था कि वह सात दशकों तक 10,000 लोगों में से 1 था। सभी आवश्यक चिकित्सा परीक्षण करने के बाद, रोगी को सर्जरी के लिए योजना बनाई गई थी। उनका महाधमनी विच्छेदन महाधमनी वाल्व से महाधमनी के उदर भाग तक फैला हुआ था। उनके एओर्टिक वॉल्व में भी गंभीर रिसाव हो रहा था।

इसलिए, उन्हें इंट्राथोरेसिक महाधमनी के पूर्ण प्रतिस्थापन के लिए योजना बनाई गई थी - जिसे महाधमनी चाप प्रतिस्थापन के साथ बेंटल की प्रक्रिया कहा जाता है। 5 1/2 घंटे की सर्जरी के दौरान, हमें मामले की दुर्लभता के कारण कई चुनौतियों का सामना करना पड़ा और यह कि साइटस इनवर्सस टोटलिस के रोगी पर पहले ऐसा कोई ऑपरेशन नहीं किया गया था। सर्जन के रूप में हमें रोगी के महाधमनी वाल्व, आरोही महाधमनी और महाधमनी चाप (जो मस्तिष्क, सिर, गर्दन और बाहों को रक्त की आपूर्ति करता है) को बदलने के लिए सामान्य प्रक्रिया के विपरीत पक्ष (दर्पण छवि) से संचालित करने के लिए खुद को उन्मुख करना था। - ताकि अंगों में रक्त के प्रवाह में कमी या महाधमनी के टूटने के जोखिम को रोका जा सके, जो संभावित रूप से रोगी के लिए जीवन के लिए खतरा हो सकता है। आज, एक महीने के बाद हमें खुशी है कि सर्जरी के बाद मरीज ठीक हो गया है और अपनी दिनचर्या में अच्छा कर रहा है।

हमारी जानकारी के लिए, यह भारत में साइटस इनवर्सस टोटलिस और डेक्सट्रोकार्डिया (कार्टाजेनर सिंड्रोम) के साथ द्विपक्षीय ब्रोन्किइक्टेसिस वाले रोगी में किया गया पहला बड़ा महाधमनी ऑपरेशन है।"

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