HPV टीकाकरण कार्यक्रम गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के मामलों को 90% तक कम

CHENNAI.चेन्नई: तमिलनाडु के बजट में सभी 14 वर्षीय लड़कियों को गर्भाशय-ग्रीवा कैंसर का कारण बनने वाले मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) के खिलाफ क्रमिक रूप से टीकाकरण प्रदान करने की घोषणा की चिकित्सा बिरादरी ने सराहना की है। डॉक्टरों के अनुसार, यह एक अभूतपूर्व कदम है जो भारत में महिलाओं में सबसे आम कैंसर और मौतों के प्रमुख कारणों में से एक गर्भाशय-ग्रीवा कैंसर को खत्म करने में मदद कर सकता है। एग्मोर के प्रसूति एवं स्त्री रोग संस्थान के पूर्व निदेशक डॉ. के. कलैवानी ने कहा, "इस कदम से गर्भाशय-ग्रीवा कैंसर की घटनाओं में लगभग 90 प्रतिशत की कमी आएगी। चिकित्सा क्षेत्र में प्रगति ने पहले ही गर्भाशय-ग्रीवा कैंसर के कारण होने वाली मृत्यु दर को कम कर दिया है। यदि सामूहिक टीकाकरण किया जाता है, तो मृत्यु दर को और कम किया जा सकता है।" गर्भाशय-ग्रीवा कैंसर 15.3 प्रतिशत है और यह भारतीय महिलाओं में दूसरा सबसे आम कैंसर है, जिसमें अनुमानित 75,000 नए मामले और लगभग 42,000 मौतें प्रतिवर्ष होती हैं। भारत वैश्विक गर्भाशय-ग्रीवा कैंसर के बोझ का पाँचवाँ हिस्सा योगदान देता है। रिलला अस्पताल के प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग की वरिष्ठ सलाहकार डॉ. स्वरम्या चंद्रशेखरन ने कहा, "प्राथमिक कारण मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) के उच्च जोखिम वाले उपभेदों के साथ लगातार संक्रमण है, जो गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के 95 प्रतिशत से अधिक मामलों के लिए जिम्मेदार है।"

यदि बड़े पैमाने पर टीकाकरण अभियान चलाया जाता है, तो भारत हर साल 60,000 गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के मामलों को रोक सकता है। उपचार की लागत एक अन्य कारक है। डॉ. स्वरम्या के अनुसार, अध्ययनों का अनुमान है कि एचपीवी टीकाकरण पर खर्च किया गया प्रत्येक रुपया भविष्य में कैंसर के उपचार में लागत का पांच गुना तक बचा सकता है। "भारत में, 30-49 वर्ष की आयु की केवल 22 प्रतिशत महिलाएं गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की जांच कराती हैं। टीकाकरण अभियान जागरूकता में सुधार कर सकता है, जिससे पैप स्मीयर और एचपीवी परीक्षण में सुधार होगा, जिससे देर से निदान में कमी आएगी," उन्होंने कहा। "गर्भाशय ग्रीवा कैंसर मुख्य रूप से यौन क्रियाकलापों के माध्यम से फैलता है। चुनौतियों में से एक यह है कि कैंसर का पता बाद में ही चलता है, क्योंकि इसका एक प्रमुख लक्षण सफेद स्राव है जो महिलाओं में सामान्य है और इसे गंभीरता से नहीं लिया जाता। इससे उपचार में देरी होती है। अन्य मुख्य लक्षण रक्तस्राव और पीठ दर्द हैं। नियमित जांच करवानी चाहिए क्योंकि अगर इसका पता जल्दी चल जाए तो ठीक होने की संभावना अधिक होती है। कई मामलों में, ग्रामीण क्षेत्रों में गर्भाशय ग्रीवा कैंसर के रोगियों की संख्या अधिक है," डॉ. नवीन रवेल, सरकारी स्टेनली मेडिकल कॉलेज अस्पताल के ऑन्कोलॉजी विभाग के प्रमुख ने कहा।

डॉ. स्वरम्या ने बताया कि वैश्विक स्तर पर, एचपीवी टीकाकरण कार्यक्रमों के कारण उच्च टीकाकरण कवरेज वाले देशों में किशोर लड़कियों में एचपीवी संक्रमण में 83 प्रतिशत की कमी आई है। ऑस्ट्रेलिया में, जहाँ 2007 में HPV टीकाकरण कार्यक्रम शुरू किया गया था, अब 2035 तक सर्वाइकल कैंसर को सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या के रूप में समाप्त करने की दिशा में आगे बढ़ रहा है। स्वाराम्या ने कहा, "तमिलनाडु की पहल का भारत में भी ऐसा ही परिवर्तनकारी प्रभाव हो सकता है।" हालाँकि, इसमें चुनौतियाँ भी हैं। 2023 के एक अध्ययन में पाया गया कि लगभग 40 प्रतिशत भारतीय माता-पिता गलत सूचना के कारण HPV टीकों के बारे में झिझक रहे थे। इसलिए शिक्षा महत्वपूर्ण है। अधिकतम प्रभाव के लिए, कम से कम 80 प्रतिशत पात्र लड़कियों को टीका लगाया जाना चाहिए। डॉ. स्वाराम्या ने कहा कि पहल की सफलता पहुँच, रसद और पहुँच पर निर्भर करेगी, खासकर ग्रामीण क्षेत्रों में। उन्होंने कहा कि यही वायरस लड़कों सहित पुरुषों में ऑरोफरीन्जियल, गुदा और लिंग कैंसर का कारण भी बनता है, उन्होंने कहा कि भविष्य के टीकाकरण अभियान HPV संचरण और कैंसर के बोझ को और कम कर सकते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि तमिलनाडु का यह कदम 2030 तक सर्वाइकल कैंसर को खत्म करने की विश्व स्वास्थ्य संगठन की वैश्विक रणनीति के अनुरूप है, जिसका उद्देश्य 90 प्रतिशत एचपीवी टीकाकरण कवरेज, 70 प्रतिशत स्क्रीनिंग और 90 प्रतिशत गर्भाशय ग्रीवा कैंसर के मामलों का उपचार।

बड़ा बोझ

राज्य स्वास्थ्य और परिवार कल्याण विभाग द्वारा 2010 में किए गए एक अध्ययन के अनुसार, वैश्विक स्तर पर गर्भाशय ग्रीवा कैंसर के कारण 2,75,128 मौतें हुईं। भारत में, इस कैंसर के कारण लगभग 72,825 महिलाओं की मृत्यु हुई। हर साल, 1,32,082 भारतीय महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा कैंसर का निदान किया जाता है। विकासशील देशों में महिलाएँ सबसे अधिक असुरक्षित हैं, कुल मामलों में से लगभग 86 प्रतिशत महिलाएँ ऐसी हैं। अनुमान है कि लगभग 11.4 प्रतिशत महिलाओं में किसी निश्चित समय पर गर्भाशय ग्रीवा का एच.पी.वी. संक्रमण पाया जाता है और दुनिया में 70.9 प्रतिशत आक्रामक गर्भाशय ग्रीवा कैंसर के लिए टाइप 16 या 18 के एच.पी.वी. को जिम्मेदार ठहराया जाता है। भारत में, सामान्य आबादी में लगभग 7.9 प्रतिशत महिलाओं में किसी निश्चित समय पर गर्भाशय ग्रीवा का एच.पी.वी. संक्रमण पाया जाता है और 82.5 प्रतिशत आक्रामक कैंसर के लिए टाइप 16 या 18 के एच.पी.वी. को जिम्मेदार ठहराया जाता है।