कैंसर का इलाज जेब पर भारी नहीं पड़ता, Tamil Nadu किफायती और सुलभता के मामले में सबसे आगे

CHENNAI.चेन्नई: बहुत ज़्यादा कीमतों के कारण ज़्यादातर भारतीय घरों के लिए कैंसर की दवाएं तेज़ी से पहुंच से बाहर होती जा रही हैं, ऐसे में तमिलनाडु का पब्लिक दवा खरीद मॉडल पूरे देश में जीवन बचाने वाले इलाज को किफायती बनाने का एक भरोसेमंद रास्ता दिखाता है। द लैंसेट रीजनल हेल्थ – साउथईस्ट एशिया में पब्लिश एक स्टडी में तमिलनाडु के सेंट्रलाइज्ड दवा खरीद सिस्टम को कैंसर केयर में बढ़ती कीमतों पर भारत की सबसे असरदार प्रतिक्रिया बताया गया है। मौलिक चोकशी और ओशिया गर्ग द्वारा लिखी गई यह स्टडी भारत में कैंसर के इलाज की भारी लागत के पीछे के स्ट्रक्चरल कारणों की जांच करती है। इसमें पाया गया है कि अकेले दवाओं पर ही कैंसर के मरीजों के जेब से होने वाले खर्च का 60 प्रतिशत से ज़्यादा हिस्सा खर्च होता है, जिससे कैंसर भारतीय घरों में स्वास्थ्य पर होने वाले भारी खर्च का मुख्य कारण बन गया है। इस राष्ट्रीय संकट के मुकाबले तमिलनाडु को रखते हुए, स्टडी में तमिलनाडु मेडिकल सर्विसेज कॉर्पोरेशन (TNMSC) को देश में रणनीतिक पब्लिक खरीद का सबसे सफल उदाहरण बताया गया है, यह देखते हुए कि इसके सेंट्रलाइज्ड टेंडरिंग और थोक खरीद सिस्टम ने दवाओं की खरीद कीमतों को लगभग 30% कम कर दिया है, साथ ही सरकारी अस्पतालों में ज़रूरी दवाओं की लगातार उपलब्धता भी सुनिश्चित की है।

लेखकों का कहना है, "बिखरी हुई खरीद और कमजोर मोलभाव की शक्ति ने भारत में ऑन्कोलॉजी दवाओं की कीमतों को बिना रोक-टोक बढ़ने दिया है," और यह भी कहा कि तमिलनाडु का पूल्ड खरीद तरीका दिखाता है कि कैसे कोऑर्डिनेटेड खरीद क्वालिटी या सप्लाई की स्थिरता से समझौता किए बिना किफायतीपन ला सकती है। स्टडी में पाया गया है कि तमिलनाडु के पब्लिक हेल्थ सिस्टम में कम खरीद कीमतों ने मरीजों के जेब से होने वाले खर्च को कम किया है, जो एक ऐसे देश में एक महत्वपूर्ण सुरक्षा कवच है जहां कैंसर के इलाज के कारण अक्सर परिवारों को कर्ज, वित्तीय संकट या इलाज बंद करने के लिए मजबूर होना पड़ता है। इसमें आगे कहा गया है कि राष्ट्रीय स्तर पर वैधानिक मूल्य नियंत्रण मौजूद होने के बावजूद, उनका महंगी कैंसर दवाओं पर सीमित प्रभाव पड़ता है, खासकर इम्यूनोथेरेपी जैसी नई थेरेपी पर, जिसकी कीमत प्रति माह 2 लाख रुपये से 3 लाख रुपये के बीच हो सकती है। ऐसे मामलों में, मजबूत पब्लिक खरीद सिस्टम की कमी मरीजों को बाजार-आधारित कीमतों के सामने ला देती है। लेखकों का तर्क है कि तमिलनाडु का खरीद ढांचा, अगर ऑन्कोलॉजी दवाओं पर व्यवस्थित रूप से लागू किया जाए, तो इस कमी को दूर करने के लिए एक तैयार संस्थागत ढांचा प्रदान करता है।

वे बताते हैं कि केरल, राजस्थान, ओडिशा, आंध्र प्रदेश, दिल्ली और असम सहित कई राज्यों ने पहले ही ज़रूरी दवाओं के लिए TNMSC मॉडल को अपनाया है, जो इसकी स्केलेबिलिटी और प्रशासनिक व्यवहार्यता को रेखांकित करता है। हालांकि, स्टडी इस बात पर जोर देती है कि कैंसर दवाओं पर इसका एप्लीकेशन सीमित है और इसे तत्काल विस्तार की ज़रूरत है, खासकर जब भारत बढ़ते कैंसर के बोझ और इलाज तक पहुंच में बढ़ती असमानताओं का सामना कर रहा है। पूल्ड प्रोक्योरमेंट के अलावा, लेखकों ने तमिलनाडु के मॉडल को महंगी, पेटेंट वाली कैंसर थेरेपी के लिए वैल्यू-बेस्ड प्राइसिंग के साथ जोड़ने की सलाह दी है, जिसमें कीमतों को साबित हुए क्लिनिकल फायदे से जोड़ा जाएगा। उनका तर्क है कि यह दोहरा तरीका भारत को लागत को कंट्रोल करने के साथ-साथ सार्थक फार्मास्युटिकल इनोवेशन को बढ़ावा देने में मदद करेगा। अंतर्राष्ट्रीय एजेंसियों ने पहले भी तमिलनाडु के प्रोक्योरमेंट सिस्टम को ग्लोबल बेस्ट प्रैक्टिस के रूप में मान्यता दी है। द लैंसेट की स्टडी इसी मान्यता पर आधारित है, जो राज्य को सिर्फ एक वेलफेयर प्रोवाइडर के तौर पर नहीं, बल्कि एक पॉलिसी इनोवेटर के तौर पर पेश करती है, जिसके सिस्टम भारत में कैंसर केयर के क्षेत्र को बदल सकते हैं।