तंबाकू सेवन में कमी के बीच सिक्किम के युवाओं ने बढ़ाई चिंता

गंगटोक: सार्वजनिक स्वास्थ्य को लेकर एक खामोश लड़ाई चल रही है – एक ऐसी लड़ाई जिसमें राज्य की सख्त कार्रवाई का सामना गहरी सामाजिक आदतों से हो रहा है। 'राष्ट्रीय तंबाकू नियंत्रण कार्यक्रम' (NTCP) के तहत, स्वास्थ्य विभाग सीमा पर निगरानी बढ़ा रहा है, बाजारों में छापेमारी कर रहा है और स्कूलों के आसपास जांच कर रहा है। इनका मुख्य लक्ष्य साफ है: युवाओं को तंबाकू की लत लगने से पहले ही रोकना। हालांकि, पहाड़ी इलाकों के कारण स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंचना एक चुनौती है और तंबाकू उत्पाद भी आसानी से उपलब्ध हैं, जिससे अधिकारियों के लिए यह काम काफी मुश्किल हो गया है।

जमीनी हकीकत के बारे में जानकारी देते हुए, स्वास्थ्य सेवा निदेशक और 'राष्ट्रीय तंबाकू नियंत्रण कार्यक्रम' (NTCP) के राज्य नोडल अधिकारी, डॉ. टेम्पो ग्याल्त्सेन त्सेचुथार्पा ने बताया: "राष्ट्रीय सर्वेक्षण के आंकड़े सिक्किम में वयस्कों और युवाओं की आदतों के बीच एक बड़ा अंतर दिखाते हैं। 2016-2017 के 'ग्लोबल एडल्ट टोबैको सर्वे' (वयस्क तंबाकू सर्वेक्षण) के अनुसार, राज्य में वयस्कों द्वारा तंबाकू का सेवन 17.9 प्रतिशत है, जो पहले के 41.6 प्रतिशत के आंकड़े से काफी कम है।"

हालांकि, डॉ. त्सेचुथार्पा ने बताया कि 2019 के 'ग्लोबल यूथ टोबैको सर्वे' (युवा तंबाकू सर्वेक्षण) से पता चलता है कि 13 से 15 साल की उम्र के लगभग एक-चौथाई छात्र – यानी करीब 24.6 प्रतिशत – तंबाकू का सेवन कर रहे हैं। उन्होंने समझाया, "हालांकि युवाओं के बीच यह आंकड़ा अभी भी काफी अधिक है, लेकिन 2001 में दर्ज किए गए 54.7 प्रतिशत के मुकाबले इसमें लंबे समय में काफी कमी आई है। किशोर अक्सर साथियों के दबाव, परिवार के सदस्यों को तंबाकू खाते या धूम्रपान करते देखकर, और सामाजिक रीति-रिवाजों के कारण इस लत की चपेट में आ जाते हैं; इसके पीछे कोई एक खास कारण नहीं होता।"

नशे की लत से जूझ रहे लोग भी इन सामाजिक कारणों की पुष्टि करते हैं। गंगटोक में काउंसलिंग ले रहे एक स्थानीय युवक ने बताया, "मैं मुश्किल से 14 साल का था, जब स्कूल के दोस्तों ने मुझे पहली बार खैनी दी। देखते ही देखते यह मेरी रोजमर्रा की आदत बन गई, जिसे मैं चाहकर भी छोड़ नहीं पाया।" पास के ही एक गांव के रहने वाले, जो लंबे समय से तंबाकू का सेवन कर रहे हैं, बताते हैं कि उनके घर में यह आदत कितनी आम बात थी। उन्होंने कहा, "बचपन में, हमारे परिवार में किसी भी सामाजिक कार्यक्रम के दौरान लोग तंबाकू मिला हुआ पान मसाला देते थे। इसलिए, मुझे कभी नहीं लगा कि यह कोई खतरनाक चीज है, जब तक कि मेरी सेहत खराब होनी शुरू नहीं हो गई।" त्सेचुथार्पा ने इस बात पर भी चर्चा की कि लोग कहाँ रहते हैं, इसके आधार पर उनके सेवन की आदतें कैसे बदलती हैं। उन्होंने बताया, "शहरी इलाकों में लोग सिगरेट, बीड़ी, खैनी, ई-सिगरेट, वेप, हुक्का और गुटखा जैसे कई तरह के उत्पादों का सेवन करते हैं। वहीं, ग्रामीण इलाकों में लोग मुख्य रूप से खैनी, बीड़ी, सिगरेट, गुटखा और तंबाकू वाले पान मसाले जैसी पारंपरिक चीजों का ही सेवन करते हैं।"

तंबाकू तक पहुँच को सीमित करने और इसकी अवैध आपूर्ति को रोकने के लिए, त्सेचुथार्पा ने कहा, "राज्य और जिला तंबाकू नियंत्रण सेल सार्वजनिक स्थानों पर धूम्रपान पर रोक को सख्ती से लागू कर रहे हैं। साथ ही, विज्ञापनों और दुकानों में तंबाकू उत्पादों के प्रदर्शन पर भी कड़े प्रतिबंध लगाए गए हैं। प्रशासन स्कूलों पर विशेष ध्यान दे रहा है; कानून की धारा 6(b) के तहत, स्कूलों के 100 गज के दायरे में तंबाकू उत्पादों की बिक्री पर पूरी तरह से प्रतिबंध है।" स्कूल परिसर को तंबाकू-मुक्त रखने के लिए, विशेष रूप से नियुक्त नोडल शिक्षक और प्रशासनिक अधिकारी सीधे तौर पर निगरानी कर रहे हैं। "मुख्य सचिव की अध्यक्षता वाली राज्य स्तरीय समन्वय समिति और जिला मजिस्ट्रेट के नेतृत्व वाली जिला समितियां, प्रतिबंधित धुआं-रहित तंबाकू की तस्करी के खिलाफ संयुक्त छापेमारी करने के लिए नियमित रूप से बैठकें कर रही हैं।"

स्वास्थ्य संबंधी स्थिति पर बात करते हुए, त्सेचुथार्पा ने बताया, "हालांकि सिक्किम में तंबाकू से होने वाले कैंसर स्वास्थ्य के लिए एक बड़ी चुनौती हैं, लेकिन राज्य में ये सबसे आम प्रकार के कैंसर नहीं हैं। STNM अस्पताल और सेंट्रल रेफरल अस्पताल जैसे प्रमुख अस्पतालों के आंकड़ों से पता चलता है कि पेट और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (पाचन तंत्र से जुड़े) कैंसर सबसे बड़ी चिंता का विषय बने हुए हैं।" इसके बावजूद, उन्होंने चेतावनी दी, "खैनी और गुटखा जैसे धुआं-रहित तंबाकू से होने वाले मुंह के कैंसर, और धूम्रपान से होने वाले फेफड़े व स्वरयंत्र (larynx) के कैंसर के मामलों में अभी भी बड़े पैमाने पर चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता है।"

लोगों को तंबाकू छोड़ने में मदद करने के लिए, त्सेचुथार्पा ने बताया कि नामची, सिंगतम, मंगन और ग्यालशिंग के जिला अस्पतालों के साथ-साथ STNM अस्पताल में तंबाकू छोड़ने में मदद करने वाली व्यापक सेवाएं उपलब्ध हैं। इनमें काउंसलिंग और निकोटीन रिप्लेसमेंट थेरेपी जैसी दवाएं शामिल हैं। कई लोगों के लिए, ये सेवाएं एक जीवन रेखा की तरह हैं। STNM अस्पताल में निकोटीन रिप्लेसमेंट थेरेपी ले रहे एक मरीज ने स्वीकार किया, "आप खुद से कहते हैं कि आप जब चाहें इसे छोड़ सकते हैं, लेकिन तंबाकू की तलब आपको बार-बार उसी ओर खींच लाती है।" "नशा छोड़ने की प्रक्रिया के दौरान काउंसलरों का मार्गदर्शन मिलना और स्थानीय स्तर पर पैच उपलब्ध होना, बहुत बड़ा फर्क डालता है।"

यह सुनिश्चित करने के लिए कि दूर-दराज के पहाड़ी गांवों में रहने वाले लोग पीछे न छूट जाएं, त्सेचुथार्पा ने बताया, "स्वास्थ्य विभाग एक चरणबद्ध विस्तार योजना लागू कर रहा है, ताकि नशा छोड़ने में मदद करने वाली ये सेवाएं राज्य भर के सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों, प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों और स्थानीय स्वास्थ्य उप-केंद्रों तक सीधे पहुंचाई जा सकें।"