Nagaland : धोखाधड़ी के कारण 643 करोड़ रुपये के 3.56 लाख दावे खारिज

केंद्रीय स्वास्थ्य राज्य मंत्री प्रतापराव जाधव ने मंगलवार को राज्यसभा को बताया कि आयुष्मान भारत स्वास्थ्य बीमा योजना के तहत राज्यों और केंद्र शासित प्रदेशों द्वारा दी गई रिपोर्ट के अनुसार धोखाधड़ी करने वाली संस्थाओं के खिलाफ 643 करोड़ रुपये के 3.56 लाख दावों को खारिज करने और 1,114 अस्पतालों को पैनल से हटाने सहित उचित कार्रवाई की गई है।

उन्होंने एक लिखित उत्तर में कहा कि 1,504 दोषी अस्पतालों पर 122 करोड़ रुपये का जुर्माना लगाया गया है और 549 अस्पतालों को निलंबित कर दिया गया है। आयुष्मान भारत-प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (एबी-पीएमजेएवाई) सरकार की एक प्रमुख योजना है जो भारत की आबादी के आर्थिक रूप से कमजोर निचले 40 प्रतिशत हिस्से में शामिल 12.37 करोड़ परिवारों के लगभग 55 करोड़ लाभार्थियों को माध्यमिक और तृतीयक देखभाल अस्पताल में भर्ती होने के लिए प्रति परिवार प्रति वर्ष 5 लाख रुपये का स्वास्थ्य कवर प्रदान करती है।

29 अक्टूबर, 2024 को प्रधानमंत्री श्री नरेन्द्र मोदी ने 70 वर्ष और उससे अधिक आयु के सभी वरिष्ठ नागरिकों को शामिल करने के लिए AB-PMJAY के विस्तार की घोषणा की। विस्तार के तहत, 70 वर्ष और उससे अधिक आयु के सभी वरिष्ठ नागरिकों को 'आयुष्मान वय वंदना कार्ड' मिल रहा है, जिससे उन्हें स्वास्थ्य सेवा लाभ प्राप्त करने में मदद मिलेगी।

आयुष्मान वय वंदना कार्ड 70 वर्ष और उससे अधिक आयु के सभी वरिष्ठ नागरिकों को उनकी सामाजिक-आर्थिक स्थिति के बावजूद 5 लाख रुपये का मुफ्त स्वास्थ्य कवर प्रदान करता है। AB-PMJAY के तहत पहले से ही कवर किए गए परिवारों से संबंधित वरिष्ठ नागरिकों को अपने लिए प्रति वर्ष 5 लाख रुपये तक का अतिरिक्त टॉप-अप कवर मिलता है।

इस योजना का विस्तार 4.5 करोड़ परिवारों के छह करोड़ वरिष्ठ नागरिकों को कवर करने के लिए किया गया था। जाधव ने कहा कि AB-PMJAY दुरुपयोग और दुर्व्यवहार के प्रति शून्य-सहिष्णुता की नीति द्वारा शासित है और इसके कार्यान्वयन के विभिन्न चरणों में योजना में होने वाली विभिन्न प्रकार की अनियमितताओं की रोकथाम, पता लगाने और रोकथाम के लिए विभिन्न कदम उठाए जाते हैं।

जाधव ने कहा कि एक मजबूत धोखाधड़ी-रोधी तंत्र स्थापित किया गया है और राष्ट्रीय धोखाधड़ी-रोधी इकाई (एनएएफयू) की स्थापना की गई है, जिसकी प्राथमिक जिम्मेदारी एबी-पीएमजेएवाई के तहत दुरुपयोग और दुर्व्यवहार की रोकथाम, पता लगाना और रोकथाम करना है। एबी-पीएमजेएवाई के तहत, स्वास्थ्य लाभ पैकेजों की अपकोडिंग, ओपीडी से आईपीडी में रूपांतरण, भूतिया बिलिंग या उपचार नहीं दिया जाना लेकिन दावे किए जाना, कई दावों के लिए डुप्लिकेट छवियों या दस्तावेजों का उपयोग, जालसाजी या छिपाव और लाभार्थी प्रतिरूपण या जालसाजी से संबंधित लेनदेन प्रबंधन प्रणाली में ट्रिगर्स लगाए गए हैं ताकि ऐसे संदिग्ध दावों की उचित जांच के लिए स्वचालित रूप से झंडे उठाए जा सकें। इसके अलावा, लाभार्थियों को केवल कार्ड बनाने के समय आधार ई-केवाईसी के माध्यम से सत्यापित किया जाता है और सेवाओं का लाभ उठाने के समय उन्हें आधार प्रमाणीकरण से गुजरना पड़ता है।