Meghalaya : तंबाकू नियंत्रण का मेघालय मॉडल

मेघालय Meghalaya : समुदाय-नेतृत्व वाले तंबाकू नियंत्रण में राष्ट्रीय स्तर पर प्रथम मान्यता प्राप्त करने की मेघालय की सफलता की कहानी पूर्वोत्तर क्षेत्र में तंबाकू के उपयोग के हानिकारक प्रभावों के खिलाफ जन आंदोलन के लिए एक आदर्श बन सकती है। एक ऐसे राज्य में जहाँ तंबाकू के उपयोग के कारण हर साल अनुमानित 8,000 लोग मरते हैं, यह उपलब्धि उल्लेखनीय है, लेकिन असली चुनौती इसे बनाए रखना है। समुदाय-नेतृत्व वाले हस्तक्षेप के साथ-साथ तंबाकू उत्पादों के व्यापार और वाणिज्य, उत्पादन, आपूर्ति और वितरण को विनियमित करने के लिए सिगरेट और अन्य तंबाकू उत्पाद अधिनियम (COTPA), 2003 के प्रवर्तन को तेज करना सफलता की कहानी को बनाए रखने और राज्य के अन्य गांवों में एक लहर प्रभाव के लिए महत्वपूर्ण है। मेघालय में 264 ग्राम स्वास्थ्य परिषदों (VHC) की उपलब्धि, दो पायलट जिलों - पूर्वी खासी हिल्स और पश्चिमी जयंतिया हिल्स - में तंबाकू मुक्त गांवों (TfV) के मानदंडों का अनुपालन करती है सीओटीपीए, 2003 के प्रावधान सार्वजनिक स्थानों पर धूम्रपान पर प्रतिबंध लगाते हैं; नाबालिगों को और उनके द्वारा तंबाकू उत्पादों की बिक्री पर प्रतिबंध लगाते हैं और शैक्षणिक संस्थानों के 100 गज के दायरे में तंबाकू उत्पादों की बिक्री पर प्रतिबंध लगाते हैं; तंबाकू उत्पादों के प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष विज्ञापन पर रोक लगाते हैं; और सभी तंबाकू उत्पाद पैकों पर निर्दिष्ट स्वास्थ्य चेतावनियों के प्रदर्शन को अनिवार्य करते हैं। हालांकि, खराब प्रवर्तन और जागरूकता के निम्न स्तर के कारण, सार्वजनिक रूप से धूम्रपान करना और अधिनियम का उल्लंघन पूरे क्षेत्र में बड़े पैमाने पर हो रहा है। यह कठोर वास्तविकता बताती है कि भारत में इस क्षेत्र में तंबाकू के उपयोग के कारण कैंसर के मामले सबसे अधिक क्यों हैं। क्षेत्र में तंबाकू के उपयोग में खतरनाक वृद्धि की पृष्ठभूमि में, "मेघालय मॉडल" समुदायों के सशक्तिकरण के माध्यम से बदलाव की आशा की एक किरण है। वीएचसी अध्यक्ष और स्कूल प्रधानाचार्यों द्वारा स्कूलों के पास तंबाकू की बिक्री न करने की पुष्टि करने वाले एक संयुक्त घोषणापत्र पर हस्ताक्षर; सार्वजनिक स्थानों पर धूम्रपान निषेध के आदेश जारी करना; सार्वजनिक स्थानों पर साइनेज लगाना; और समुदाय में जागरूकता अभियान चलाना। किसी गाँव को इन निर्धारित गतिविधियों में से पाँच को सत्यापित अनुपालन के साथ पूरा करने के बाद तंबाकू मुक्त घोषित किया जाता है। मेघालय सरकार द्वारा जारी एक आधिकारिक विज्ञप्ति में समुदाय के सदस्यों के हवाले से कहा गया है कि तंबाकू निषेध से पहले लोग घरों में और अपने बच्चों के पास खुलेआम धूम्रपान करते थे, लेकिन अब वे घरों में धूम्रपान नहीं करते हैं, और सार्वजनिक स्थानों पर धूम्रपान में भारी कमी आई है। यह गाँवों को तंबाकू मुक्त बनाने के लिए आवश्यक व्यवहार परिवर्तन लाने में समुदाय-नेतृत्व वाले हस्तक्षेप की प्रभावशीलता को दर्शाता है। योजना के अनुसार, इस मॉडल को और अधिक गाँवों तक विस्तारित करना न केवल मेघालय में, बल्कि क्षेत्र के सभी राज्यों में एक व्यापक प्रभाव पैदा करने के लिए महत्वपूर्ण होगा। क्षेत्र के विभिन्न समुदायों के बीच समान सामाजिक समुदाय-नेतृत्व वाली संस्थाओं का अस्तित्व एक लाभ है जिसका लाभ "मेघालय मॉडल" का अनुकरण करने और अन्य राज्यों में तंबाकू के उपयोग पर अंकुश लगाने के लिए अपने स्वयं के मॉडल विकसित करने के लिए उठाया जाना चाहिए। मेघालय के 264 गाँवों में इस उपलब्धि को बनाए रखने के लिए इलेक्ट्रॉनिक सिगरेट निषेध अधिनियम (PECA), 2019 का सख्ती से पालन अत्यंत महत्वपूर्ण है। यह अधिनियम इलेक्ट्रॉनिक सिगरेट और संबंधित उपकरणों के उत्पादन, निर्माण, आयात, निर्यात, परिवहन, बिक्री, वितरण, भंडारण और विज्ञापन पर प्रतिबंध लगाता है। समुदायों को ई-सिगरेट के सुरक्षित होने और धूम्रपान करने वालों को तंबाकू का सेवन छोड़ने में मदद करने के बारे में फैली भ्रांतियों के बारे में जागरूक किया जाना चाहिए। भारतीय चिकित्सा अनुसंधान परिषद ने ई-सिगरेट के इलेक्ट्रॉनिक निकोटीन वितरण प्रणाली (ENDS) पर एक श्वेत पत्र में चेतावनी दी है कि ई-सिगरेट का उपयोग हृदय प्रणाली पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है, श्वसन प्रतिरक्षा कोशिकाओं के कार्य और वायुमार्ग को सिगरेट पीने की तरह ही प्रभावित करता है और गंभीर श्वसन रोगों के लिए ज़िम्मेदार है। यह भ्रूण, नवजात और बच्चे के मस्तिष्क के विकास के लिए भी जोखिम पैदा करता है। इसमें यह भी कहा गया है कि अध्ययनों में पाया गया है कि ENDS या ई-सिगरेट का उपयोग करने वाले युवाओं के बाद में नियमित सिगरेट का उपयोग करने की संभावना अधिक होती है। ई-सिगरेट नियमित तंबाकू उत्पादों के साथ प्रयोग करने की संभावना को बढ़ाती है और सिगरेट पीने की इच्छा को बढ़ाती है। आधिकारिक आंकड़ों से पता चलता है कि पिछले चार वर्षों में अरुणाचल प्रदेश में ई-सिगरेट के 470 स्टॉक और असम में ई-सिगरेट के तीन स्टॉक जब्त किए गए हैं, जो प्रतिबंध के बावजूद इस क्षेत्र में ई-सिगरेट की बढ़ती मांग और तस्करी को दर्शाता है, जो गंभीर चिंता का विषय है। आईसीएमआर ने चेतावनी दी है कि ई-सिगरेट नए तंबाकू व्यसनों का द्वार खोल सकती है, जो देश के तंबाकू नियंत्रण कानूनों और तंबाकू नियंत्रण कार्यक्रमों के लिए एक संभावित खतरा है। इसलिए, टीएफवी कार्यक्रम के लिए यह आवश्यक है कि वह तंबाकू-मुक्त कार्यक्रमों का नेतृत्व करने वाली सामुदायिक संस्थाओं को सशक्त बनाए।