Meghalaya : सरकार ने अगस्त 2025 तक एमएचआईएस कवरेज बढ़ाया

शिलांग SHILLONG : राज्य सरकार ने मेघा स्वास्थ्य बीमा योजना (एमएचआईएस) चरण VI की पॉलिसी कवरेज को 1 सितंबर से 31 अगस्त, 2025 तक एक साल के लिए बढ़ा दिया है, जिसमें प्रति परिवार 5.3 लाख रुपये का बीमा किया जाएगा।

एमएचआईएस के सीईओ राम कुमार ने सोमवार को कहा, "मेघालय में राज्य और केंद्र सरकार के कर्मचारियों को छोड़कर सभी पात्र लाभार्थी इस योजना के तहत सभी सूचीबद्ध अस्पतालों में लाभ उठा सकते हैं।"

उन्होंने यह भी कहा कि राज्य नोडल एजेंसी-एमएचआईएस (एसएनए-एमएचआईएस) को अगस्त में निजी अस्पतालों से एक पत्र मिला था, जिसमें उन्होंने अस्पतालों में मेघा स्वास्थ्य बीमा योजना प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना के कार्यान्वयन पर अपनी चिंता व्यक्त की थी।

उनके अनुसार, उन्होंने दावों के प्रसंस्करण और निपटान के बारे में विभिन्न चिंताएँ व्यक्त कीं। उन्होंने कहा कि निजी अस्पतालों द्वारा पहले भी इसी तरह की चिंताओं को एसएनए-एमएचआईएस के ध्यान में लाया गया था। उन्होंने कहा कि 7 अगस्त को आयोजित राज्य शिकायत निवारण समिति की बैठक के दौरान इन चिंताओं को दूर किया गया।

कुमार ने आगे कहा कि मुद्दों को हल करने के लिए कदम उठाए गए हैं। उन्होंने कहा कि इन प्रयासों के बावजूद, दावों की प्रक्रिया और भुगतान के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले तकनीकी प्लेटफॉर्म से संबंधित मुद्दों के कारण कुछ चुनौतियाँ बनी हुई हैं। उन्होंने उल्लेख किया कि निजी अस्पतालों ने बाद में मुख्यमंत्री कॉनराड के संगमा को लिखे एक पत्र के माध्यम से अपनी शिकायतें व्यक्त की थीं। उन्होंने कहा, "2 सितंबर को प्राप्त पत्र के बाद, एसएनए-एमएचआईएस ने चिंताओं को दूर करने के लिए तुरंत निजी अस्पतालों के साथ एक बैठक बुलाई। इस बैठक के दौरान, अस्पतालों ने एसएनए-एमएचआईएस को सूचित किया कि वे एमएचआईएस-पीएमजेएवाई रोगियों के लिए कैशलेस सेवाओं को अस्थायी रूप से निलंबित कर देंगे, जब तक कि मुद्दे पूरी तरह से हल नहीं हो जाते।"

उन्होंने कहा कि 2 सितंबर की बैठक के बाद, निजी अस्पतालों ने 3 सितंबर को एक पत्र के माध्यम से एसएनए-एमएचआईएस को सूचित किया था कि वे एमएचआईएस-पीएमजेएवाई रोगियों को कैशलेस लाभ देने के इच्छुक हैं, लेकिन पत्र में उजागर किए गए मुद्दों को जल्द से जल्द संबोधित किया जाना चाहिए। निजी अस्पतालों द्वारा उठाए गए मुद्दों को हल करने के लिए, कुमार ने कहा कि उन्होंने, एसएनए-एमएचआईएस की एक टीम के साथ, नई दिल्ली में राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्राधिकरण के अधिकारियों के साथ चर्चा की। उन्होंने बताया कि लंबित मामलों को सुलझाने के लिए एसएनए-एमएचआईएस की टीम और बीमा कंपनी के अधिकारी चार दिनों से राष्ट्रीय राजधानी में तैनात हैं। कुमार ने कहा, "बीमा कंपनी की रिपोर्ट के अनुसार, 2 से 9 सितंबर तक कुल 3.59 करोड़ रुपये के दावों का निपटान किया गया है।"

उन्होंने कहा कि 1 सितंबर, 2023 से 31 अगस्त, 2024 तक एमएचआईएस VI के तहत कुल 1,89,018 मामले उठाए गए। उन्होंने कहा कि उनमें से 1,55,211 (82%) को मंजूरी दी गई, जबकि शेष लंबित हैं। उनके अनुसार, लंबित मामले सार्वजनिक और निजी दोनों अस्पतालों के हैं और इन्हें अगले दो हफ्तों के भीतर निपटाया जाना चाहिए। उन्होंने कहा कि निरंतर प्रगति सुनिश्चित करने के लिए वे बीमा कंपनी के साथ अनसुलझे मामलों पर अनुवर्ती कार्रवाई के लिए साप्ताहिक समीक्षा कर रहे हैं। उन्होंने कहा कि स्वास्थ्य मंत्री अम्पारीन लिंगदोह समय पर समाधान के लिए लगातार इस मुद्दे की निगरानी कर रही हैं। उन्होंने आगे कहा, "राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्राधिकरण के अधिकारियों ने भी इस मुद्दे के सुलझने तक दैनिक निगरानी का आश्वासन दिया है।"